ต่อมใต้สมอง
ต่อมใต้สมอง (หรือต่อมใต้สมอง) เป็นต่อมไร้ท่อหลักซึ่งหน้าที่หลักคือการหลั่งฮอร์โมนซึ่งร่วมกับมลรัฐที่ควบคุมมันควบคุมการทำงานของระบบเกือบทั้งหมดในร่างกายของเรา
ต่อมใต้สมองอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงขนาดเล็ก ซึ่งเรียกว่าต่อมใต้สมอง (pituitary adenomas) Adenoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งค่อยๆ พัฒนาจากเซลล์ของต่อมเยื่อบุผิว
เมื่อพิจารณาว่าต่อมใต้สมองเป็นต่อมที่มีหน้าที่ในการหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานต่าง ๆ ของร่างกาย เนื้องอกทั้งหมดที่ส่งผลกระทบต่อมันอาจเป็นอันตรายได้ แม้ว่าจะมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็ตาม เนื้องอกต่อมใต้สมองคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะทั้งหมด และใน 90% ของกรณีเป็นเนื้องอกของต่อมใต้สมอง
การจัดหมวดหมู่
adenomas ต่อมใต้สมองได้รับการจำแนกตามพารามิเตอร์ต่างๆ แต่ส่วนใหญ่จะแตกต่างกันตามขนาดและลักษณะการทำงาน
- ตามขนาด. ต่อมใต้สมองแบ่งตามขนาดของก้อนเนื้องอก โดยพิจารณาจากการตรวจทางรังสีวิทยา: เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม. จะถูกกำหนดให้เป็นไมโครอะดีโนมา ในขณะที่เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. จะถูกกำหนดให้เป็นมาโครอะดีโนมา
- ตามระดับการแทรกซึม
- เนื้องอกที่อ่อนโยน: มะเร็งต่อมใต้สมองเกือบทั้งหมดนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) เติบโตช้ามากและไม่แพร่กระจายจากต่อมใต้สมองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- invasive adenoma: เนื้องอกบางชนิดสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว แทรกซึมหรือบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ติดกับต่อมใต้สมอง (optic chiasm, cavernous sinus, hypothalamic nucleus ฯลฯ)
- มะเร็ง (การแพร่กระจาย): เนื้องอกเหล่านี้หายากมากที่สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- บนพื้นฐานของการขยาย ต่อมใต้สมองในผู้ใหญ่ตั้งอยู่ใน turgic sella ซึ่งเป็นโพรงกระดูกเล็ก ๆ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ นอกโพรงนี้เป็นเซลล์นอกระบบ
- จากมุมมองทางคลินิก / การทำงาน ต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองสามารถจำแนกได้ตามภาพทางคลินิกไม่ว่าจะมีลักษณะเฉพาะด้วยการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองมากเกินไปหรือไม่ก็ตาม
- เลขา. adenomas ต่อมใต้สมองที่ทำให้เกิดการหลั่งเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนที่ทำงานอยู่นั้นเรียกว่า adenomas ที่ทำงาน
- ไม่เป็นความลับในทางกลับกัน adenomas ที่ไม่ทำงานประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่ไม่ใช้งานซึ่งมักจะกดการหลั่งของฮอร์โมนอื่น ๆ โดยการบีบอัดเซลล์ต่อมไร้ท่อที่ไม่ใช่เนื้องอกหรืออาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทโดยการบีบอัดเซลล์ประสาทที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียง ของเนื้องอก อาการทางระบบประสาทที่พบบ่อยคือ ตาพร่ามัว เนื่องจากเส้นประสาทตาอยู่ใกล้กับต่อมใต้สมองมาก
การทำงานของต่อมใต้สมอง
ต่อมใต้สมองประกอบด้วยเซลล์ต่อมใต้สมองประเภทต่างๆ และแต่ละเซลล์มีส่วนในการผลิตฮอร์โมนเฉพาะที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ต่อมใต้สมอง adenoma มาจากเซลล์พิเศษเซลล์ใดเซลล์หนึ่ง (เนื้องอก = การขยายตัวของโมโนโคลนัล) เซลล์ต่อมใต้สมองของเนื้องอกซึ่งกำหนด adenoma ที่ทำงานได้ผลิตฮอร์โมนอย่างน้อยหนึ่งชนิดและการกระตุ้นอวัยวะเป้าหมายที่เปลี่ยนแปลงตามมา (ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไตและ ต่อมเพศ) สมาธิสั้นหรือ hypoactivity ส่งผลกระทบต่อต่อมใต้สมองจึงส่งผลกระทบต่อทั้งระบบ
ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง
ต่อมไร้ท่อ
ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาปกติ
ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH)
จำเป็นสำหรับการเติบโต กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ควบคุมการเผาผลาญโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต
ฮอร์โมน Adrenocorticotropic (ACTH)
กระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์
ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
กระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้หลั่ง T3 และ T4 (triiodothyronine และ thyroxine ตามลำดับ)
โปรแลคติน
มันทำหน้าที่เกี่ยวกับการพัฒนาของต่อมน้ำนมและหลังคลอดทำให้เกิดการหลั่งน้ำนม
ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
ในเพศหญิง: กระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนรังไข่และการหลั่งของสโตรเจน; ในเพศชาย: กระตุ้นการผลิตอสุจิในอัณฑะ
ลูทีไนซิ่งฮอร์โมน (LH)
ในเพศหญิง: กระตุ้นการตกไข่, การเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนในรังไข่เป็น corpus luteum และการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในเพศชาย: กระตุ้นอัณฑะเพื่อผลิตฮอร์โมนเพศชาย
โรคประสาท
ฮอร์โมนต้านไดยูเรติก (ADH) หรือวาโซเพรสซิน
ลดการขับปัสสาวะโดยไต ส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือด (arterioles)
ออกซิโตซิน
ในผู้หญิง: กระตุ้นการหดตัวของมดลูก และในระหว่างการให้นม การขับน้ำนมออกจากต่อมน้ำนม
ดังนั้นการทำงานของต่อมใต้สมองจึงถูกแบ่งย่อยตามฮอร์โมนที่หลั่งมากเกินไป:
- Prolactin-secreting adenomas (prolactinoma): ในประมาณ 50% ของ adenomas ต่อมใต้สมองที่ทำงานอยู่ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบคือเซลล์ที่หลั่ง prolactin โดยมีอาการที่รวมถึงการหลั่งของต่อมน้ำนม (galactorrhea) ประจำเดือนมาไม่ปกติ (amenorrhea) และบางครั้งถึงกับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ . ดู: hyperprolactinemia
- GH-secreting adenomas: เซลล์ที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะได้รับผลกระทบประมาณ 30% ของ adenomas ต่อมใต้สมองที่ทำงานได้ หากเกิดขึ้นในเด็ก จะมีอาการแสดงเป็น gigantism (การเจริญเติบโตตามรูปร่างมากเกินไป) หรือกับ acromegaly ในผู้ใหญ่ (กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนหนาเกินไป มากเกินไป)
- ACTH-secreting adenomas: เซลล์ที่หลั่ง ACTH ได้รับผลกระทบประมาณ 20% ของ adenomas ต่อมใต้สมองที่ทำงานอยู่ อาการที่เรียกว่า Cushing's syndrome ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการหลั่งคอร์ติซอลมากเกินไป (ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเบาหวาน) โรคอ้วนในลำต้นแต่ไม่อยู่ที่แขนขา มีริ้วสีม่วงในช่องท้อง (รอยแตกลาย) เนื่องจากการขาดคอลลาเจนในผิวที่โค้งมนและ ใบหน้าเนื่องจากการสะสมของของเหลว
- เซลล์คัดหลั่งอื่น ๆ ของต่อมใต้สมองอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
การทำงานของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ดังนั้น อะดีโนมาที่ทำงานอยู่ส่วนใหญ่ที่ตรวจพบคือไมโครอะดีโนมา
อุบัติการณ์
เนื้องอกในต่อมใต้สมองนั้นพบได้บ่อย โดยคิดเป็น 10% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะทั้งหมด และอัตราการแพร่ระบาดโดยประมาณในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 17% เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เติบโตหรือทำให้เกิดการรบกวนที่เห็นได้ชัดเจน เนื้องอกในต่อมใต้สมองสามารถปรากฏได้ในผู้ป่วยทุกวัย รวมทั้งในเด็กด้วย อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่าง 30 ถึง 60 ปี (ผู้หญิง 20-45 ปี และผู้ชาย 35-60 ปี) ในหลายกรณี การนำเสนอเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ: บ่อยครั้ง แพทย์พบเนื้องอกต่อมใต้สมองในขณะที่ผู้ป่วยได้รับ MRI ของสมอง (10% ของผู้ป่วย) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ด้วยเหตุผลอื่น
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง - คำนิยาม การจำแนก อุบัติการณ์"
- ต่อมใต้สมอง - สาเหตุและอาการ
- ต่อมใต้สมอง - การวินิจฉัยและการรักษา
