Shutterstock ปวดนิ้วมือ
ในบรรดาสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของความเจ็บปวดในนิ้วมือ ได้แก่ กระดูกหัก รอยฟกช้ำที่นิ้วมือ แผลที่ผิวหนังที่นิ้ว เหล็กไนและแมลงกัดที่นิ้วมือ และโรคเล็บ ท่ามกลางสาเหตุความเจ็บปวดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ ในทางกลับกัน นิ้วมือมีความโดดเด่นเป็นพิเศษ: โรคข้อของมือ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, เบาหวาน, ซีสต์เอ็นที่นิ้ว, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรค Dupuytren, อุโมงค์ carpal และปรากฏการณ์ของ Raynaud
การตรวจร่างกายโดยย่อของนิ้วมือ
นิ้วแสดงถึงส่วนปลายของรยางค์บน
นิ้วของมือเป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่ประกอบด้วย: กระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- กระดูก: พวกเขาเป็นสิ่งที่เรียกว่า phalanges;
- ข้อต่อ: คือข้อต่อ metacarpo-phalanx (ระหว่างกลุ่มแรกและ metacarpus ก่อนหน้า) และข้อต่อ interphalangeal (ระหว่างสองกลุ่มที่อยู่ติดกัน)
จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ - กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น: ร่วมกับข้อต่อมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: โดยพื้นฐานแล้วเป็นผิวหนังที่คลุมนิ้วมือ
- เส้นประสาท: ใช้สำหรับควบคุมประสาทสัมผัสและมอเตอร์ของนิ้วมือ
- หลอดเลือด: ใช้สำหรับลำเลียงเลือดไปยังกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อผิวหนังของมือ
นอกเหนือจากอิทธิพลของความหมายแฝงของอาการปวดนิ้วแล้ว ปัจจัยเชิงสาเหตุยังมีบทบาทสำคัญในบริบทอื่น ได้แก่ ตำแหน่งและจำนวนนิ้วที่ได้รับผลกระทบ แท้จริงแล้วมันขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นการมีส่วนร่วมของนิ้วใดนิ้วหนึ่งของกลุ่มนิ้วหรือนิ้วทั้งหมดอย่างเคร่งครัด
ปวดนิ้วบ่อยแค่ไหน?
อาการปวดนิ้วเป็นอาการที่พบบ่อยมาก อันที่จริงเป็นเรื่องยากมากที่จะได้พบกับบุคคลที่ไม่เคยรู้สึกเจ็บปวดที่นิ้วมือของพวกเขาอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต
กับนิ้วมือหรือมือ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจที่ส่งผลต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อข้อต่อและ / หรือกระดูกของนิ้วมือหรือโดยทั่วไปแล้วร่างกายมนุษย์ปวดนิ้ว: ต้นกำเนิดบาดแผล
ในบรรดาสาเหตุหลักของความเจ็บปวดที่นิ้วมือให้โดดเด่น:
- การแตกหักของ phalanges
มักเป็นผลจากการเล่นกีฬาหรือการบาดเจ็บจากการทำงาน
กีฬาที่ง่ายต่อการพัฒนาความเจ็บปวดในมือเนื่องจากการแตกหักของช่วงหนึ่งหรือมากกว่านั้น ได้แก่ รักบี้วอลเลย์บอลบาสเก็ตบอลและอเมริกันฟุตบอล ในส่วนที่เกี่ยวกับงานที่มีความเสี่ยงนั้น เราชี้ให้เห็นถึงงานหนักเหล่านั้นทั้งหมด ซึ่งการใช้มือเป็นปัจจัยพื้นฐาน (เช่น คนงานก่อสร้าง คนเฝ้าประตู พนักงานคลังสินค้า เป็นต้น) - แผลที่ผิวหนังที่มีผลต่อนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่า
โดยทั่วไปแล้วเป็นผลจากการตัดเนื่องจากการใช้มีด กรรไกร หรือเครื่องมือบางอย่างอย่างไม่เหมาะสมสำหรับงานที่เรียกว่า "ทำเอง" - รอยฟกช้ำที่นิ้วมือหนึ่งนิ้วหรือมากกว่า
ของชิ้นนี้เป็นของอาการบาดเจ็บที่นิ้วมือทั้งหมดที่เกิดจากเหตุการณ์รุนแรง ซึ่งไม่เหมือนกับจะทำให้กระดูกแตกหักหรือขัดขวางความต่อเนื่องของเนื้อเยื่อผิวหนัง (เช่น ทำให้เกิดบาดแผล)
ตัวอย่างของเหตุการณ์รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการช้ำที่นิ้วมือหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น ได้แก่ การทุบนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าในลิ้นชักหรือประตู การกระแทกอย่างรุนแรงของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้นกับวัตถุและการเล่นกีฬา หรือการบาดเจ็บจากการทำงานในระดับน้อยกว่า มือ.
Shutterstock
- แผลไหม้ที่นิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น
สิ่งเหล่านี้คือการบาดเจ็บที่ความรุนแรงของผลที่ตามมาจะแตกต่างกันไปตามระดับและขอบเขตของแผลไหม้
แผลไหม้ที่นิ้วเป็นเรื่องปกติมากในบ้าน - โรคเล็บ.
ตัวอย่างโรคเล็บที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้ว ได้แก่ onycholysis, onychocryptosis, onychodystrophy, onychophagy, paronychia, onychomycosis และ onychogryphosis - ต่อยและแมลงกัดต่อย
เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเหล่านี้มีส่วนรับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบ ซึ่งบางครั้งประกอบกับกระบวนการติดเชื้อ ซึ่งกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรงมากหรือน้อยตามปกติ
ปวดนิ้ว: ต้นกำเนิดที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ
เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้วรวมถึง:
- โรคข้อเข่าเสื่อมหรือ arthrosis เป็นการอักเสบของข้อต่อซึ่งเกิดจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อที่ก้าวหน้า
โรคข้ออักเสบทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อส่งผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal (ดู arthrosis ของมือ) - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นการอักเสบของข้อต่อแคปซูลของข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง)
เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบที่มือ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีส่วนทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อส่งผลต่อข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal
- กล้ามเนื้อ dystrophies บางชนิด กล้ามเนื้อ dystrophies เป็นโรคทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของที่กำหนดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ตามด้วยทุพพลภาพก้าวหน้า
กล้ามเนื้อ dystrophies ที่อาจก่อให้เกิดอาการปวดนิ้ว ได้แก่ Duchenne กล้ามเนื้อ dystrophy, กล้ามเนื้อเสื่อม Becker และโรคกล้ามเนื้อส่วนปลายของ Welander - หลายเส้นโลหิตตีบ เป็นโรคเรื้อรังและทำให้ทุพพลภาพซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายตัวของไมอีลินที่เป็นของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง
ในบริบทของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ดังนั้น ความเจ็บปวดที่นิ้วมือจึงเป็นผลมาจากปัญหาทางประสาท - อาการอุโมงค์ carpal เป็นชุดของอาการและสัญญาณที่เกิดขึ้นหลังจากการกดทับของเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือตรงบริเวณที่เรียกว่าเอ็น carpal ligament (carpal tunnel)
ที่นิ้วมือ กลุ่มอาการ carpal tunnel syndrome ทำให้เกิดอาการปวดที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง - การก่อตัวของหูดที่ผิวหนังบนนิ้วมือ หูดที่ผิวหนังมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย มีสีเทาอมเหลือง มีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมหรือเป็นวงรีของผิวหนัง ซึ่งปกติแล้วจะก่อตัวขึ้นที่หลังมือ รอบเล็บ และบนฝ่าเท้า
- ซีสต์เอ็นหรือซีสต์ไขข้อที่อยู่บนนิ้วมือ ซีสต์เอ็นกล้ามเนื้อมีขนาดที่แปรผันได้มาก มีการบวมซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว ซึ่งตำแหน่งทั่วไปของการสร้างอยู่ใกล้กับเอ็น
ซีสต์เอ็นที่อยู่บนนิ้วมือทำให้เกิดอาการปวดนิ้วเมื่อเกิดขึ้นใกล้ปลายประสาทและทำให้ถูกบดขยี้ - De Quervain's syndrome หรือ De Quervain's stenosing tenosynovitis เป็นอาการเจ็บปวดหลังจากการระคายเคืองของปลอกไขข้อ ซึ่งห่อหุ้มเอ็นกล้ามเนื้อของนิ้วโป้งที่ยืดยาวและยืดออก
ในกลุ่มอาการ De Quervain ความเจ็บปวดจะส่งผลต่อเฉพาะส่วนฐานของนิ้วโป้งเท่านั้น - เนื้องอกขึ้นอยู่กับนิ้วมือ ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและความเจ็บปวดในนิ้วมือนั้นหายากมาก เนื่องจากการก่อตัวของเนื้องอกเริ่มจากหนึ่งในโครงสร้างกระดูกหรือเส้นประสาทที่ประกอบเป็นแขนขาบนนั้นหายากมาก
- ปรากฏการณ์ของ Raynaud มันเป็นปรากฏการณ์ของหลอดเลือดโดยเฉพาะด้วยเหตุที่หลอดเลือดส่วนปลายกระตุกมากเกินไปทำให้ปริมาณเลือดลดลง: นิ้วมือและนิ้วเท้าปลายจมูกใบหูส่วนล่างและลิ้น
อาการปวดนิ้วอันเนื่องมาจากปรากฏการณ์ของ Raynaud สามารถมีความรุนแรงได้มากจนน่ารำคาญสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาดังกล่าว - โรค Dupuytren หรือโรค Dupuytren เป็นโรคของมือซึ่งทำให้เกิดการงออย่างถาวร (หรือความโค้ง) ของนิ้วหนึ่งนิ้วหรือมากกว่าไปทางฝ่ามือที่เรียกว่า
โรค Dupuytren สามารถส่งผลกระทบต่อมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและอาจส่งผลต่อนิ้วใดก็ได้รวมถึงนิ้วหัวแม่มือ - โรคเบาหวาน. เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญอย่างแพร่หลายซึ่งมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia)
ในการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน ความเจ็บปวดในนิ้วมือบ่งบอกถึงระยะทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้าที่สุด เมื่อน้ำตาลในเลือดสูงได้กำหนดความเสื่อมของเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคระบบประสาทจากเบาหวาน)
ไปที่รายละเอียดของหัวข้อท่ามกลางอาการและสัญญาณที่มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดนิ้วมือ ได้แก่ :
- อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: เบาหวาน, โรค Dupuytren, ปรากฏการณ์ Raynaud, โรค carpal tunnel และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น - ความยากในการจับสิ่งของ การเขียน การพิมพ์ ฯลฯ
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรค Dupuytren, โรคข้อของมือ, โรคไขข้ออักเสบ, โรค De Quervain และกล้ามเนื้อ dystrophies - ความรู้สึกของข้อต่อตึง
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อของมือและข้ออักเสบรูมาตอยด์ - บวม.
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กระดูกหัก รอยฟกช้ำ เหล็กไน หรือแมลงกัดต่อย - การปรากฏตัวของห้อ
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กระดูกหักและรอยฟกช้ำ - เลือดออก
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: แผลที่ผิวหนังและแผลไหม้ - การปรากฏตัวของถุงน้ำ
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ไหม้ - สัญญาณของการติดเชื้อ
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ผิวหนังมีบาดแผลและไหม้ - ปวดเมื่อยนิ้ว.
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อที่มือ, ซีสต์เอ็น, ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และกลุ่มอาการ De Quervain - กล้ามเนื้อลีบ
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: กล้ามเนื้อ dystrophies, โรคข้อของมือและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - การปรากฏตัวของก้อนเนื้อที่อ่อนนุ่มหรือสัมผัสยาก
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: ซีสต์เอ็นและเนื้องอก - การปรากฏตัวของก้อนเนื้อของ Heberden
ร่วมกับอาการปวดนิ้วใน: โรคข้อของมือและข้ออักเสบรูมาตอยด์
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
อาการเจ็บนิ้วเป็นอาการที่น่าเป็นห่วงและนำพาผู้ที่เกี่ยวข้องไปพบแพทย์ เมื่อ:
- พวกมันมีมาหลายวันแล้ว
- ความรุนแรงของพวกเขายังคงแย่ลงเรื่อย ๆ แทนที่จะปรับปรุง
- พวกเขาปรากฏตัวด้วยเหตุผลที่อธิบายไม่ได้อย่างเห็นได้ชัด
- มีความเกี่ยวข้องกับอาการที่มีนัยสำคัญทางคลินิกบางประการ (เช่น: จับวัตถุได้ยาก, เสียเลือดอย่างรุนแรง, มีโรคเบาหวาน เป็นต้น);
- แม้จะได้รับการรักษาแล้ว แต่อาการเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไปโดยไม่ลดความรุนแรงลง
โดยทั่วไปแล้ว รอยฟกช้ำที่นิ้ว รอยบาดนิ้ว แผลไหม้ที่นิ้วที่นิ้วชี้ และสถานการณ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกเหมือนกันจะทำให้เกิดอาการปวดนิ้วชั่วคราวซึ่งไม่ต้องการคำปรึกษาจากแพทย์หรือการรักษาเฉพาะทาง
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อบุคคลที่มีอาการปวดนิ้วอาจเกิดจาก:
- สาเหตุร้ายแรง (เช่น เนื้องอก แผลไหม้ระดับสาม แผลไหม้ระดับที่ 4 เป็นต้น)
- ความล้มเหลวในการรักษาภาวะกระตุ้น ความละเอียดซึ่งต้องมีการรักษาเฉพาะ
- การตรวจเลือด
- การตรวจทางรังสีหมายถึงมือและนิ้วที่มีความทุกข์ (X-rays, นิวเคลียสเรโซแนนซ์แม่เหล็กและ / หรือ CT scan);
- L "ไฟฟ้า;
- การเยี่ยมชมทางระบบประสาท
เหตุใดการค้นพบทริกเกอร์จึงสำคัญ
การรู้ว่าอะไรทำให้เกิดอาการปวดนิ้วมือนั้นสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้คุณวางแผนการรักษาซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษา (หรืออย่างน้อยก็อาการดีขึ้น)
เพื่อบรรเทาอาการปวดและกายภาพบำบัดเมื่อแคลลัสเกิดขึ้น- หากอาการเจ็บนิ้วเกี่ยวข้องกับโรคเชื้อราที่เล็บ การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือทั้งระบบ และให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยของเล็บ
- หากอาการปวดนิ้วขึ้นอยู่กับโรคข้อในมือ การรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อ ของ NSAIDs กายภาพบำบัด และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ในขณะที่การผ่าตัด ได้แก่ ข้อต่อข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ และ การผ่าตัดกระดูก