อาหารและไข้: กินอะไร?

และ hyperthermia เป็นตัวแทนของกลไกทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันสองแบบ แต่สร้างทั้งสองอย่าง pyrexia, ภาวะที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาที่มีลักษณะ "" อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นผิดปกติ "

ไข้และความร้อนสูงทำให้ร่างกายร้อนจัด แต่ด้วยกลไกการก่อโรคที่แตกต่างกัน 2 แบบ:

Shutterstock

ไข้เกิดจากความเสียหายทางเคมีโดยไซโตไคน์ (ตัวกลางทางเคมี) บน "เทอร์โมสแตท" ส่วนกลางไฮโปทาลามิก ซึ่งจะสร้างความร้อนมากเกินไป
Hyperthermia เกิดจากความไม่สมดุลระหว่าง thermogenesis (การผลิตความร้อนในร่างกาย) หรือความร้อนจากภายนอก (เช่นการฉายรังสีดวงอาทิตย์) และระบบกระจายความร้อน (การขยายตัวของหลอดเลือดในผิวหนัง เหงื่อออก ฯลฯ) ซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมความร้อนอย่างต่อเนื่อง

ซึ่งทำหน้าที่โดยการคืนค่า "set-point" ของไฮโปทาลามิก (แต่ในกรณีนี้ ยังไม่รวมประโยชน์ของการทำความเย็นโดยการนำ เช่น โดยการฟองน้ำน้ำเย็น)

การจัดหมวดหมู่ อุณหภูมิของร่างกาย ไข้ย่อย 37.0-37.3 ° C ไข้ 37.4-37.6 ° C มีไข้ปานกลาง 37.7-38.9 ° C ไข้สูง 39.0-39.9 ° C Hyperpyrexia > 40 ° C

หมายเหตุ: การรักษาไข้และลดอาการไข้เลือดออกไม่ได้ปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาแบบเดียวกันเสมอไป ในกรณีที่อุณหภูมิเปลี่ยนแปลง สิ่งแรกที่ต้องระบุ (ถ้าเป็นไปได้) สาเหตุทางพยาธิวิทยา (เช่น สาเหตุ: การอักเสบ การติดเชื้อไวรัส การเผาไหม้ เป็นต้น) ที่รับผิดชอบต่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย แล้วกำจัดทิ้ง การใช้ยาลดไข้ (เช่น พาราเซตามอล) มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการไข้ของไข้แต่ไม่ใช่วิธีรักษาที่ได้ผล เห็นได้ชัดว่า หากไม่สามารถหรือจำเป็นจะต้องเข้าไปแทรกแซงสาเหตุหลักของไข้ ยาลดไข้เป็นเพียงการแทรกแซงเท่านั้น . เภสัชวิทยาที่ใช้บังคับ

เฉพาะในกรณีที่เกินขีดจำกัดความอดทนของวัตถุ
จากมุมมองของการเผาผลาญ ไข้เพิ่มการใช้พลังงานอย่างมีนัยสำคัญที่วัดได้ผ่านการใช้ออกซิเจนพื้นฐาน ประมาณการที่ทำกับประชากรทั่วไประบุว่า สำหรับแต่ละองศาเซนติเกรด (° C) ที่สูงกว่า 37 ร่างกายต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น 13% เพื่อตอบสนองความต้องการของกระบวนการทางสรีรวิทยาและพาราสรีรวิทยาทั้งหมด. ซึ่งหมายความว่าด้วยปริมาณพลังงานที่นำมาใช้กับอาหารในปริมาณที่เท่ากัน ไข้ (โดยการเพิ่มกระบวนการพลังงานออกซิเดชัน) สามารถสนับสนุนการลดสารตั้งต้นของพลังงานสำรอง (ไขมันและไกลโคเจน) ซึ่งส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลงด้วย ที่กล่าวว่าอาจดูเหมือนชัดเจนว่าเมื่อมีไข้จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารโดยเพิ่มการบริโภคพลังงานเพื่อให้ครอบคลุมความต้องการขั้นต่ำสำหรับการรักษาน้ำหนักตัว ตัวอย่างเช่น

สมมติว่าตัวแบบ "X" ปกติใช้พลังงาน 2,000 กิโลแคลอรี ในกรณีที่มีไข้ที่ 39 ° C (2 ° C เหนือเกณฑ์ 37 ° C) เขาจะต้องมีแคลอรี่ส่วนเกิน 26% (13% คูณด้วย 2 ° C) หรือ 520kcal ในทางสมดุล ผู้ทดลอง "X" ควรแก้ไขอาหารโดยเพิ่มปริมาณแคลอรี่ดังนี้:

2000kcal + 520kcal = 2520kcal

หมายเหตุ แนะนำให้รักษาปริมาณโปรตีนตามปกติและเพิ่มทั้งไขมันและคาร์โบไฮเดรตตามสัดส่วน

ในกรณีที่ตัวแบบ "X" กินพลังงาน 2,000 กิโลแคลอรีและมีไข้ที่ 39 ° C คงที่เป็นเวลา 14 วัน ผลรวมเชิงพีชคณิตระหว่างแคลอรีที่แนะนำให้รับประทานอาหารกับแคลอรีที่เผาผลาญเมื่อมีไข้จะเป็นลบ ทำให้เกิดการลดน้ำหนัก:

[(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

นอกจากนี้ เมื่อรู้ว่าทางสรีรวิทยาในการกำจัดไขมัน 1 กก. จำเป็นต้องเผาผลาญพลังงานประมาณ 7000 กิโลแคลอรี จึงเป็นไปได้ที่จะระบุตัวแบบ "x" ในช่วง 14 วันที่เป็นไข้ที่ 39 ° C ซึ่งเขาไม่ได้รับประทานอาหารที่เพียงพอ สามารถลดน้ำหนักได้ประมาณ 1 กก.

เห็นได้ชัดว่า ตัวอย่างนี้ไม่ได้คำนึงถึงการมีอยู่ของตัวแปรหลายตัว (สำหรับตัวอย่างการลดระดับกิจกรรมทางกายภาพ) ที่นำไปสู่การกำหนดสมดุลพลังงานขั้นสุดท้าย จึงต้องถือว่าเป็นการทำให้เข้าใจง่ายอย่างแท้จริง
หมายเหตุ หากผู้อ่านหลงเสน่ห์ความเป็นไปได้ที่จะอำนวยความสะดวกในการลดน้ำหนักโดยไม่รักษาไข้หรือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค เราขอเตือนคุณว่าการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการนอนหรือการตรึงของผู้ป่วยจะกำหนดการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้เลือกซึ่งส่งผลในทางลบ ส่งผลกระทบต่อทั้งถ้วยรางวัลของมวลกล้ามเนื้อและความสอดคล้องของสำรองไกลโคเจนตับและกล้ามเนื้อ

เพื่อให้ได้ภาพที่สมจริงยิ่งขึ้นของผลกระทบจากการเผาผลาญของไข้ในร่างกาย ควรพิจารณาประเด็นสำคัญต่อไปนี้ด้วย:

ภาวะขาดน้ำ: ไข้ทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นซึ่งมักต้องการการกระจายความร้อนที่มากขึ้น ส่งผลให้มีเหงื่อออกมากขึ้น ดังนั้นหากอาหารมีน้ำไม่เพียงพอ การลดน้ำหนักตัวอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำโดยทั่วไปมากกว่าพลังงานสำรองที่หมดไป ตามด้วยอาหารสำหรับไข้ก่อนอื่นทั้งหมดรับประกันความต้องการน้ำพื้นฐาน ชดเชยการขับเหงื่อและอำนวยความสะดวกในการระบายน้ำไตของ catabolites ทางเภสัชวิทยาใด ๆ
"การเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายด้านพลังงานพื้นฐานได้รับการชดเชยโดยทางกายภาพ" การไม่ใช้งาน "ของเรื่อง: ควรพิจารณาว่า (โดยปกติ) ไข้ไม่อนุญาตให้ทำงานทั่วไปกิจกรรมสันทนาการและกีฬา โดยพิจารณาว่าพลังงาน ค่าใช้จ่ายของวัตถุที่อยู่นิ่งบนเตียงเกือบจะเทียบได้กับอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน (MB) ในขณะที่ระดับกิจกรรมทางกายภาพ (LAF) ผันผวนระหว่าง + 33% ถึง 110% มากกว่าอัตราการเผาผลาญพื้นฐานเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะบอกว่าปกติ อาหารสำหรับไข้ที่นอนหรือป่วย ควรให้ปริมาณพลังงานที่ต่ำกว่าปกติที่แนะนำกับอาหาร แม้ว่าไข้จะทำให้ไข้เพิ่มขึ้น 13% ทุกๆ 1 ° C ตัวอย่างเช่น ตัวแบบ "Y" ที่มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐานอยู่ที่ 1300 กิโลแคลอรีและระดับกิจกรรมทางกายที่เพิ่มการใช้พลังงานขึ้น 55% รวมเป็น 2015KCAL นอนบนเตียงโดยมีไข้ 2 องศาเซลเซียส (+ 26% ของแคลอรี ) น่าจะหมายถึงมีค่าใช้จ่ายรวม 1638kcal ... ก็ 377kcal น้อยกว่าปกติ!
การอาเจียนและการดูดซึมผิดปกติที่เชื่อมโยงกับภาวะผิดปกติ: ในกรณีที่เชื้อก่อโรค (ไวรัส แบคทีเรีย โปรโตซัวหรือปรสิตอื่น ๆ ) หรือ "พิษจากเอทิลแอลกอฮอล์หรือเส้นประสาทอื่น ๆ และมีไข้ร่วมกับอาเจียนและท้องร่วง , อาหารต้องได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก. ก่อนอื่น จำไว้ว่าการอาเจียนและท้องเสียทำให้เกิดการคายน้ำอย่างรวดเร็ว ดังนั้น การลดน้ำหนักตัวส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลปริมาตร (ปริมาตร) ของเลือดในพลาสมา ประการที่สอง การไม่สามารถเก็บอาหารไว้ในกระเพาะอาหารหรือการดูดซึมในลำไส้ลดลง (บางครั้งอย่างรุนแรง) จะช่วยลดปริมาณพลังงานและองค์ประกอบที่จำเป็นในอาหาร ดังนั้น นอกเหนือจากภาวะทุพโภชนาการทั่วไปชั่วคราวแล้ว ยังมีการเสื่อมสภาพของซับสเตรตพลังงานสำรองเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (ได้รับการสนับสนุนจากความไม่สามารถเคลื่อนไหวของผู้ป่วย) ที่พบในการลดน้ำหนักตามอำเภอใจ สำหรับไข้ควรส่งเสริมทางเดินในกระเพาะอาหารโดยไม่ทำให้อาเจียนและเตรียมการย่อยอาหารและการดูดซึมที่ถูกต้องในเรื่องนี้จะมีประโยชน์มากที่จะใช้อาหารที่มีโปรตีนปานกลางที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตและน้ำมันพืชสูงกว่า (เซโมลินาที่อุดมไปด้วยพืชตระกูลถั่วบดและปรุงรสด้วยพิเศษ น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์และชีสขูดเล็กน้อย) ย่อยง่าย (การปรุงอาหารที่ง่ายและไม่ใช้เวลานาน) ชอบอาหารกึ่งของเหลว (ไม่ใช่ของเหลวทั้งหมด เพราะระบบย่อยอาหารสามารถตอบสนองต่อความรู้สึกอิ่มด้วยแรงกระตุ้นของการอาเจียน) ในระดับปานกลาง และทานบ่อย ๆ จะดีกว่า หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารอาหารที่ยากต่อการรักษา lerabili เช่น แลคโตส
อาการเบื่ออาหารชั่วคราว: จากมุมมองของพฤติกรรม ผู้ป่วยที่เป็นไข้ไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องกินและดื่ม (หรือสิ่งเร้าทางสรีรวิทยา) หากไม่รับประทานอาหารที่มีไข้และปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง นอกจากความเสี่ยงของภาวะทุพโภชนาการแล้ว โดยการลดปริมาณน้ำประปาแล้ว ศักยภาพในการกระจายความร้อนและความสามารถในการกรองไตจะแย่ลง ในทางตรงกันข้าม มันควรจะได้รับการสนับสนุนซึ่งอำนวยความสะดวกในการกำจัด catabolites ภายนอกและทางเภสัชวิทยา

อาหารที่มีไข้ต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการบำบัดและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการ ขอแนะนำให้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับน้ำ เกลือ และการบริโภควิตามิน แต่อย่าละเลย (ถ้าเป็นไปได้) รวมถึงการบริโภคอาหารที่มีโมเลกุลที่จำเป็นอื่นๆ (กรดไขมันโอเมก้า 3 และกรดอะมิโนที่ได้จากโปรตีนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง)

เป็นไปได้ที่จะใช้สูตรพิเศษในการคืนสภาพและการทำให้เป็นด่าง โดยยึดตามโซเดียมและ/หรือโพแทสเซียมซิเตรต (เช่น ไบโอคีเตส) ในกรณีที่อาเจียนเป็นเวลานาน

ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ควรค่อยๆ ให้อาหารทางปากแบบแข็งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และดำเนินการตามความอดทนของผู้ป่วย: น้ำและของเหลวที่ให้ความชุ่มชื้น → แยมผลไม้และเยลลี่ → น้ำซุปผัก → พาสต้าหรือข้าวในน้ำซุป → เนื้อลูกวัว เนื้อไก่ และปลา อาจสับให้ย่อยง่าย

เกี่ยวข้องกับการพักผ่อน อาหารจะต้องเบา ดังนั้นจึงประกอบด้วยอาหารที่ย่อยง่ายโดยไม่ใช้ไขมันในการปรุงอาหาร ไขมันจะถูก จำกัด ให้เติมน้ำมันดิบและเนยเป็นเครื่องปรุงในจาน

อาหารที่มีไข้ชอบทานคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนไม่ติดมัน คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายช่วยให้สามารถบันทึกโปรตีนของกล้ามเนื้อจากปรากฏการณ์ catabolic ที่เกิดจากการสูญเสียแคลอรี่และคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ยังช่วยให้หลีกเลี่ยงคีโตซีสเนื่องจากการเร่งปฏิกิริยาของการเผาผลาญไขมันซึ่งเป็นเรื่องปกติของสภาวะการอดอาหารเป็นเวลานาน

นมพร่องมันเนยที่แนะนำโดยแพทย์บางคนเมื่อมีไข้ควรหลีกเลี่ยงโดยบุคคลที่แพ้แลคโตส ข้อความ "Terapia medica ให้เหตุผล" โดย Aldo Zangara เสนอว่า "อาหารของผู้ป่วยโรคติดเชื้อจากไข้ในขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับการบริโภคนม - ซึ่งแนะนำเป็นอาหารหลักในปริมาณเฉลี่ยหนึ่งลิตรครึ่งต่อ วัน (950 กิโลแคลอรีและโปรตีน 46 กรัม) - ไข่, เนื้อสัตว์ที่ละลายในซุป, พาสต้า, ข้าว, เซโมลินา, บิสกิต, ขนมปังขาว, ผลไม้ปรุงสุกและหวานสุก, เครื่องดื่ม ฯลฯ (น้ำซุปเนื้อมีค่าแคลอรี่ต่ำ) "ดังนั้น ควรหลีกเลี่ยงแหล่งโปรตีนที่อุดมไปด้วยไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น มัดของกล้ามเนื้อ เปลือก กระดูก) โดยเลือกเนื้อที่นุ่มกว่าที่ย่อยง่าย

อาหารสำหรับไข้เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารมื้อเล็ก ๆ จำนวนมาก เพื่อหลีกเลี่ยงภาระหน้าที่การย่อยอาหารมากเกินไป

คำเตือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางสถานการณ์โดยธรรมชาติต้องการให้คำสุดท้ายเกี่ยวกับความเพียงพอของอาหารเฉพาะในกรณีที่มีไข้ควรอยู่กับแพทย์ เช่น:

ในกรณีของการรักษาด้วย corticosteroids เป็นเวลานาน จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคโซเดียมด้วยการรับประทานอาหารและเพิ่มโพแทสเซียม เนื่องจากยาเหล่านี้จะกำหนดปริมาณโซเดียมที่คงอยู่และเพิ่มการขับโพแทสเซียม
ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วง ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารที่มีน้ำตาล (ขนมหวาน แยม) เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้เนื่องจากสาเหตุการออสโมติก ในบรรดาน้ำผลไม้ - อาหารที่ขึ้นชื่อว่ามีประโยชน์ในการปรับสมดุลของไฮโดรซาลีนและวิตามิน - อาหารที่ไม่เติมน้ำตาลหรือดีกว่าที่ปรุงเองที่บ้าน ควรให้ความหวานมากกว่า เนื่องจากบางครั้งมีการเติมสารให้ความหวานที่มีฤทธิ์เป็นยาระบายที่เด่นชัดในผลิตภัณฑ์อุตสาหกรรมแทนน้ำตาล (เช่น ตัวอย่างเช่น โพลิออล: ซอร์บิทอล แมนนิทอล ไซลิทอล และอื่นๆ)
ผลิตภัณฑ์นมต้องกินอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ tetracyclines ทางปาก เนื่องจากยาเหล่านี้สามารถหยุดการทำงานของยาได้โดยการตกตะกอนในลำไส้
ในกรณีที่มีไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบชนิดรุนแรง ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ