โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: อาหาร, อาหารเสริม, การบำบัดทางเลือก

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ส่งผลต่อข้อต่อซึ่งบวม เจ็บปวด แข็ง และร้อน ข้อมือและมือมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (ทั้งสองข้าง) อาการข้ออักเสบรูมาตอยด์เหล่านี้จะแย่ลงเมื่อได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

อาการทางคลินิกอื่นๆ ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ การอักเสบรอบปอดและหัวใจ และมีไข้
สาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ชัดเจน และคาดว่าโรคนี้เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโจมตีข้อต่อ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและความหนาของแคปซูลข้อต่อ รวมถึงกระดูกและกระดูกอ่อนที่อยู่เบื้องล่างด้วย

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการและอาการแสดง โดยการเอ็กซเรย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โรคอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการคล้ายคลึงกัน ได้แก่ โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และไฟโบรมัยอัลเจีย
การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดความเจ็บปวดและการอักเสบ และปรับปรุงการทำงานทั่วไป จากมุมมองทางเภสัชวิทยา ยาแก้อักเสบและยาแก้อักเสบมักใช้ (เพื่อพยายามชะลอการลุกลามของโรค) การผ่าตัดใช้เพื่อ "ซ่อมแซม" เท่านั้น และเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายอย่างรุนแรง
อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อยู่ที่ 0.5-1% ในประเทศอุตสาหกรรมและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง อายุที่เริ่มมีอาการคือวัยผู้ใหญ่วัยกลางคน

การควบคุมอาหารและการเคลื่อนไหว

ตามที่คาดไว้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นพยาธิสภาพที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อข้อต่อ ซึ่งหมายความว่าขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่แน่ชัด แม้ว่าจะมีการสังเกตพฤติกรรมหลายอย่างที่สามารถปรับปรุงอาการและชะลอความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาได้ มาดูกันว่าอันไหน:

การควบคุมอาหาร: ยังคงไม่แน่ใจว่ามาตรการควบคุมอาหารบางอย่างมีผลในเชิงบวกอย่างแท้จริงหรือไม่ ในทางกลับกัน มีกลยุทธ์การบริโภคอาหารที่แท้จริงเพื่อลดการอักเสบของข้อ
การออกกำลังกายเป็นประจำ: แนะนำสำหรับการรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทำงานของร่างกายโดยทั่วไป ในทางกลับกัน ความเหนื่อยล้าจากการออกกำลังกายช่วยกระจายความสนใจจากความเจ็บปวดเฉพาะที่
แม้จะมีความเจ็บปวด แต่ก็ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการประกอบอาชีพต่างๆ (ในชีวิตประจำวัน)

สารอาหารและอาหารเสริม

ในบรรดาการรักษาต่างๆ นอกเหนือจากการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไปแล้ว ยังมีอีกหลายระบบที่กำหนดเป็น "ทางเลือก" เป็นคำทั่วไปที่มีการแทรกแซงที่หลากหลายซึ่งค่อนข้างแตกต่างกัน สิ่งที่สำคัญที่สุดในทางวิทยาศาสตร์คือการเสริมอาหาร

โอเมก้า 3 และ GLA

หลักฐานการทดลองที่สำคัญที่สุดเกี่ยวข้องกับอาหารเสริมทั่วไปที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่จำเป็นของโอเมก้า 3 ซีรีส์ (EPA, DHA และกรดอัลฟาไลโนเลนิกหรือ ALA) และกรดแกมมาไลโนเลนิก (หรือ GLA ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผัก จัดเป็นโอเมก้าที่จำเป็น 6) ประโยชน์ของการให้สารอาหารเหล่านี้ดูเล็กน้อยแต่คงที่แม้ว่าหลักฐานในปัจจุบันยังไม่แข็งแกร่งพอที่จะระบุได้ว่ากรดไขมันโอเมก้า 3 (โดยเฉพาะจากน้ำมันปลา) สามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่

กรดแกมมาไลโนเลนิกสามารถลดอาการปวดข้อ บวมและตึง และโดยทั่วไปถือว่าเป็นผลิตภัณฑ์ที่ปลอดภัย

สมุนไพร

American College of Rheumatology ไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพร เนื่องจากไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่งพอที่จะแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการทดแทนยาทั่วไป นอกจากนี้ เราขอเตือนคุณว่าสมุนไพรบางชนิด แม้จะจัดเป็น "ธรรมชาติ" ก็อาจมีพิษหรือเป็นอันตรายได้
จากผลบวกเบื้องต้น พวกมันยังอยู่ในระยะทดลอง (ดังนั้นจึงยังไม่แนะนำให้ใช้ทางคลินิก): กรดบอสเวลลิก, เคอร์คูมิน, กรงเล็บปีศาจ, Euonymus alatu และ Tripterygium wilfordii.

ความสนใจ! ศูนย์สุขภาพเสริมและสุขภาพเชิงบูรณาการแห่งชาติ (NCCIH) ระบุว่า Tripterygium wilfordii (เรียกอีกอย่างว่า "เถาวัลย์เทพสายฟ้า") อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับบทบาทของสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ซึ่งใช้รักษาโรคโลหิตจาง เช่น ธาตุเหล็กและกรดโฟลิก) ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ในอดีต ยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้ (ไม่สำเร็จ) ในการรักษาพยาธิวิทยานี้: อาหารแอปเปิ้ล, ลูกจันทน์เทศ, ตำแย, พิษผึ้ง, อาหารรูบาร์บ, การอดอาหาร, น้ำผึ้ง, วิตามินและอินซูลิน

อาหารสำหรับโรคข้ออักเสบ

บนพื้นฐานของข้างต้น ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างช่วงของอาหารที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น อาหารที่มีกรดไขมันบางชนิด (EPA, DHA, ALA, AGL)
อาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันที่มีประโยชน์ แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ ที่มาจากสัตว์และจากพืช ต้นกำเนิดจากสัตว์ประกอบด้วย EPA (eicosapentaenoic) และ DHA (docosahexaenoic) ในขณะที่ต้นกำเนิดจากพืชประกอบด้วยกรดอัลฟาและแกมมาลิโนเลนิก (โอเมก้า 3 ตัวแรกและโอเมก้า 6 ที่สอง) มีเพียงสาหร่ายเท่านั้นที่มี EPA และ DHA
อาหารที่อุดมด้วย EPA และ DHA มากที่สุดคือปลาที่มาจากน้ำเย็น น้ำมันจากคริลล์ และสาหร่ายบางชนิด (ซึ่งสามารถบริโภคได้ในลักษณะดังกล่าวหรือเป็นน้ำมัน) ในบรรดาปลานั้น เราจำปลาสีน้ำเงินทั้งหมดได้ เช่น ปลาทูน่า ( บวก ventresca of the fillet), นาก, bonito, mackerel, lanzardo, garfish or saury, horse mackerel, sandeel, skullcap, herring, alaccia, sardine or sardine, anchovy or anchovy etc.
ในทางกลับกัน ปลาคอดเป็นปลาที่มี "เปอร์เซ็นต์ของ EPA และ DHA ที่ยอดเยี่ยมเมื่อเทียบกับกรดไขมันอื่นๆ แต่ในความหมายที่แท้จริงแล้ว มีไขมันความเข้มข้นค่อนข้างต่ำ
ในทางตรงกันข้าม ปลาแซลมอนมีไขมันค่อนข้างมาก แม้ว่าเปอร์เซ็นต์ของ EPA และ DHA จะมีมากโดยเฉพาะในปลาป่า ที่ได้จากการผสมพันธุ์มีรายละเอียดทางเคมีที่แตกต่างกัน
ตามที่คาดไว้ krill (จากทะเลอาร์กติก) อุดมไปด้วย EPA และ DHA แต่การบริโภคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปของน้ำมันเป็นอาหารเสริม ในทางตรงกันข้าม การบริโภคสาหร่ายเช่นคอมบุได้รับแรงบันดาลใจจากอาหารตะวันออกกลับแพร่ขยายออกไปทางตะวันตกเช่นกัน อีกครั้งที่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารน้ำมันหรือผงบางชนิด (ในแคปซูล) มีวางจำหน่ายตามท้องตลาด
อาหารที่อุดมด้วยกรดอัลฟาและแกมมาไลโนเลนิกมากที่สุดคือเมล็ดพืชน้ำมันและน้ำมันของพวกมัน สำหรับอัลฟาไลโนเลนิก แหล่งที่มาหลักได้แก่: กีวี ลินซีด กัญชา เรพซีด เรพซีด วอลนัทและเมล็ดถั่วเหลืองและน้ำมัน
ในทางกลับกัน สำหรับผลิตภัณฑ์ไลโนเลนิก แหล่งที่มาหลักคือ: สาหร่ายสีน้ำเงิน (เช่น สไปรูลิน่าและคลามัธ) เมล็ดพืชและน้ำมันโบราจ อีฟนิ่งพริมโรส ลูกเกดดำ และป่าน

อาหารที่เป็นอันตราย

หากเป็นความจริงที่อาหารบางชนิดสามารถช่วยลดอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ สารอาหารบางชนิดและไขมันในร่างกายที่มากเกินไปก็ทำให้อาการแย่ลงได้เช่นเดียวกัน

โรคอ้วนประกอบด้วยไขมันส่วนเกินในร่างกายซึ่งส่วนใหญ่เก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันส่วนหลังไม่ได้สร้างขึ้นจากสสารอสัณฐาน แต่เกิดจากเซลล์ที่มีปฏิสัมพันธ์กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะเมื่อบวมและถูกกระตุ้นมากเกินไป เซลล์เหล่านี้จะหลั่งโมเลกุลต่างๆ ที่มีลักษณะการอักเสบซึ่งทำให้อาการแย่ลง

การกินมากเกินไปเรื้อรังทำให้น้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นอกจากนี้ ภาระงานที่เพิ่มขึ้นในข้อที่เจ็บปวดจะทำให้อาการเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเท่านั้น
นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดส่งผลเสียต่อโรค โดยเริ่มมีอาการและอาการแย่ลง
นอกจากนี้ แม้ว่าโอเมก้า 3 และ GLA จะต่อต้านแนวโน้มการอักเสบ แต่โมเลกุลอื่นๆ ก็สามารถเพิ่มขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น กรดไลโนเลอิกที่มากเกินไป (โอเมก้าที่จำเป็น 6) และเหนือกรดอาราคิโดนิกทั้งหมด อาจเกี่ยวข้องกับ "การเพิ่มขึ้นของเลือดของโปรสตาแกลนดินอักเสบ" ข้อมูลการทดลองที่สนับสนุนสมมติฐานนี้ค่อนข้างขัดแย้งและมากกว่าปริมาณ ถามถึงความสัมพันธ์ที่ถูกต้องกับโอเมก้า 3
ในทางกลับกัน ผลกระทบด้านลบของไขมันอิ่มตัวนั้นค่อนข้างโดดเด่นซึ่งกำลังทำให้ร่างกายอ่อนแอทั้งจากเปอร์เซ็นต์และมุมมองที่แน่นอนซึ่งส่งผลเสียต่อพารามิเตอร์การเผาผลาญของการอักเสบ

เคล็ดลับการปฏิบัติ

ก่อนอื่น เราขอเตือนคุณว่าตามสถิติแล้ว ผู้ที่รับประทานอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (อุดมไปด้วยผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และพืชตระกูลถั่ว) มีความเสี่ยงต่อการเริ่มมีอาการและความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ลดลง
ตามบทที่แล้ว การเพิ่ม EPA, DHA, ALA และ GLA ร่วมกับอาหารอาจลดความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถจัดโครงสร้างอาหารได้อย่างแม่นยำ นี่คือเหตุผลที่เราจะเสนอแนวทางที่เป็นประโยชน์บางประการสำหรับการจัดระบบการปกครองทางโภชนาการสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เราเริ่มต้นด้วยการเน้นย้ำว่า ก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริม จำเป็นต้องตรวจสอบว่าอาหารพื้นฐานนั้นเคารพหลักการของการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและถูกต้อง
ตามที่คาดไว้ แหล่งที่มาหลักของกรดไขมันที่มีประโยชน์สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ เมล็ดพืชและน้ำมัน ปลาที่มีน้ำมันหรือน้ำเย็น กุ้งเคยและน้ำมัน สาหร่ายและน้ำมัน สำหรับส่วนความถี่ของการบริโภคการจัดเก็บและการปรุงอาหารเราจะสรุปประเด็นพื้นฐานด้านล่าง:

กินปลาสีน้ำเงิน 2-4 ครั้งต่อสัปดาห์ ส่วนควรอยู่ระหว่าง 150 ถึง 250 กรัม
ใช้วิธีการปรุงอาหารอย่างอ่อนโยน โดยไม่ต้องใช้อุณหภูมิที่สูงมาก (เช่น NO สำหรับการทอด, YES ในการอบไอน้ำ)เนื่องจากไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนไม่ทนต่ออุณหภูมิสูงและเสื่อมสภาพง่าย ทำให้สูญเสียการทำงานของเมตาบอลิซึมทั้งหมด
บริโภคเมล็ดพืชน้ำมันที่อุดมไปด้วย ALA และ GLA ทุกวัน แต่นอกเหนือจากสูตรอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มเมล็ดแฟลกซ์หนึ่งช้อนโต๊ะลงในซีเรียลอาหารเช้า
เลือกเมล็ดน้ำมันอย่างระมัดระวัง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีกรดไลโนเลอิกมากเกินไป กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่จำเป็นซึ่งเป็นของโอเมก้า 6 อาจส่งผลเสียหากบริโภคเกินโอเมก้า 3 เมล็ดพืชน้ำมันทั้งหมดไม่เหมือนกัน! ตัวอย่างเช่น ชอบวอลนัท เมล็ดแฟลกซ์ และเมล็ดป่าน
บริโภคน้ำมันที่อุดมไปด้วยโอเมก้า 3 และ GLA ดิบ (เป็นเครื่องปรุงรส) อย่างเคร่งครัด โดยต้องแน่ใจว่าได้มาจากกระบวนการรีดเย็น สิ่งสำคัญคือต้องเก็บไว้เป็นเวลาสั้นๆ ในขวดสีเข้มและในตู้เย็น
รวมสาหร่ายในอาหารแม้ว่าจะเป็น "ครั้งเดียว"
ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากเคยหรือสาหร่าย กำหนดขนาดยากับผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากนี้:

กำจัดแอลกอฮอล์
กรณีเป็นโรคอ้วน ให้คืนน้ำหนักให้เป็นปกติ (อาหารลดน้ำหนัก)
กินผักและผลไม้ทุกวัน (โดยรวมอย่างน้อย 4-5 ส่วน 100-300 กรัม) อาหารเหล่านี้ประกอบด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่จำเป็นจำนวนเล็กน้อยและโมเลกุลต้านการอักเสบส่วนใหญ่ เช่น วิตามินต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินเอ วิตามินซี และวิตามินอี) น้ำเกลือ (สังกะสีและซีลีเนียม) สารต้านอนุมูลอิสระฟีนอล คลอโรฟิลล์ เป็นต้น
บริโภคเครื่องเทศบางชนิด เช่น ขมิ้น (ซึ่งมีเคอร์คูมิน) แกง ฯลฯ ซึ่งอาจต่อต้านการอักเสบของระบบได้
ชดเชยผลกระทบด้านลบของยาบางชนิดโดยทำให้แน่ใจว่าวิตามินและแร่ธาตุอาจไม่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจจำเป็นต้องรับประทานอาหารเสริมที่ช่วยรักษามวลกระดูก (แคลเซียมและวิตามินดี)

การบำบัดทางเลือก

แม้ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนประสิทธิภาพของสิ่งที่เรียกว่าการรักษาทางเลือก แต่หลายวิชาพบว่ามีข้อได้เปรียบในการปฏิบัติตามหลักการรักษาบางอย่างที่แตกต่างจากการรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิม
การปฏิบัติบางอย่างที่ส่งผลต่อจิตใจและ/หรือร่างกาย เช่นเดียวกับการเสริมโภชนาการด้วยผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สามารถช่วยลดอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ การรักษาแบบเดิมๆ บางอย่างช่วยเสริม แต่ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ช่วยให้สรุปผลที่น่าพอใจได้
การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี พ.ศ. 2558 ของการแพทย์ทางเลือกและเสริม (CAM) พบว่าข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการใช้การรักษาเสริมในการจัดการโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ยกเว้นน้ำมันปลา ตรงกันข้ามเรียกว่าสิ่งพิมพ์อคติ (ข้างเดียวและไม่ใช่ -เป็นกลาง) และโดยทั่วไปมีคุณภาพวิธีการต่ำ
การทบทวนเก่าอีกฉบับระบุว่าสามารถใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ความเข้มต่ำเพื่อลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและความฝืดในตอนเช้าที่เกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ เนื่องจากไม่คำนึงถึงประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่มีผลข้างเคียงที่น่าสังเกต
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า Tai Chi (ศิลปะการต่อสู้แบบจีน) สามารถปรับปรุงความสามารถในการเคลื่อนไหวร่วมกันในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การศึกษาการฝังเข็มยังไม่เป็นที่แน่ชัด
อุปกรณ์กรองเลือด "Colonna Prosorba" ที่มีจุดประสงค์เพื่อกำจัด IgG สำหรับการรักษา "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้รับการอนุมัติจาก" สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา "ในปี 1999 อย่างไรก็ตาม มันถูกระงับเมื่อสิ้นปี 2549

บรรณานุกรม:

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และแนวทางเสริมสุขภาพ - ศูนย์สุขภาพเสริมและสุขภาพบูรณาการแห่งชาติ - 1 กรกฎาคม 2558
การรักษาด้วยเลเซอร์ระดับต่ำ (Classes I, II และ III) สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049
ไทชิในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - ฮาน, อลิซ; จัดด์, มาเรีย; เวลช์, วิเวียน; วู ไท่เซียง; ทักเวลล์, ปีเตอร์; Pozzi, George A - ฐานข้อมูล Cochrane ของการวิจารณ์อย่างเป็นระบบ
สมุนไพรรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทบทวนอย่างเป็นระบบ - Soeken, KL; มิลเลอร์, เซาท์แคโรไลนา; Ernst, E - ศูนย์วิจารณ์และเผยแพร่ สถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ - 23 มีนาคม 2556
ยาสมุนไพร อาหารเสริม และการฝังเข็มสำหรับโรคข้ออักเสบ - American College of Rheumatology - 3 พฤษภาคม 2556
สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงสำหรับโรคโลหิตจางในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - Martí-Carvajal, อาร์ตูโร เจ; อาเกรดา-เปเรซ, หลุยส์ เอช; โซลา, อีวาน; Simancas-Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 ตุลาคม 2014