กิจกรรมกีฬาและโรคหัวใจและหลอดเลือด

หลอดเลือดตีบ

สำหรับการตีบของหลอดเลือด (SA) ข้อควรพิจารณาสำหรับรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดมักถูกต้อง (ดูบทความก่อนหน้า) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ยกเว้นรูปแบบที่มีสาเหตุเกี่ยวกับโรคไขข้อ การตีบของหลอดเลือดในผู้ใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในการแสดงออกของกระบวนการเสื่อม-แคลเซียมที่ส่งผลต่อวาล์วเอออร์ตาที่มีรูปแบบแต่กำเนิด

หลอดเลือดไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ในหลอดเลือดไม่เพียงพอ (IA) เมื่อเปรียบเทียบกับ mitral ไม่เพียงพอ สาเหตุที่แตกต่างกันสามารถรับรู้ได้: แต่กำเนิด (เช่นเดียวกับในวาล์ว bicuspid บางตัว), รูมาติก, จากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ทุติยภูมิถึง Marfan เป็นต้น
ข้อควรพิจารณาทั่วไปสำหรับ mitral insufficiency ยังใช้ได้กับ aortic insufficiency อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าในรูปแบบที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา มักจะมีอาการ ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอสัมพัทธ์สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกาย
อย่างไรก็ตาม ความเครียดทางโลหิตพลศาสตร์ในหลอดเลือดไม่เพียงพออาจปรากฏขึ้น อย่างน้อยก็ในทางทฤษฎี ซึ่งสัมพันธ์กับข้อเท็จจริงที่ว่าการลดระยะเวลาของไดแอสโทลและการลดลงของการต้านทานต่อพ่วง (ความพยายามแบบไดนามิก) มักจะลดปริมาตรของเลือดที่ไหลย้อน
เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสามารถกำหนดได้ว่าไม่รุนแรงเมื่อมีขนาดปกติของช่องซ้าย การทำงานของหัวใจห้องล่างปกติขณะพักและออกแรง (การสอบสวนด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีและ / หรือ ECHO ออกแรง) และไม่มีสัญญาณรอบข้างของการสำรอกของหลอดเลือด ( ความแตกต่างของความดันสูง, ชีพจรเร็ว, ฯลฯ ); ปานกลางเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณรอบข้างของ AI แต่ขนาดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องที่เหลือและระหว่างการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติ รุนแรงในกรณีอื่นๆ

ตัวชี้วัด
ในกรณีที่มี AI ระดับปานกลางและรุนแรง ไม่อนุญาตให้มีการแข่งขันกีฬา
ในกรณีที่มี AI ที่ไม่รุนแรง จะอนุญาตให้ใช้ความพยายามน้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบขนาดและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างระมัดระวังในช่วงเวลาหนึ่งจะถูกระบุ ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาออกกำลังกายลดลงเหลือหกเดือน
ในบางกรณี อาจมีสิทธิ์ได้รับสิทธิ์สำหรับกิจกรรมที่มีความพยายามปานกลางถึงสูง หลังจากควบคุมพฤติกรรมของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างระมัดระวังภายใต้ความเครียด

จากนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาสาสมัคร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อายุยังน้อย ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจและผู้สวมใส่ลิ้นหัวใจเทียม ในกรณีของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด จะต้องงดการเล่นกีฬาที่อาจเกิดการบาดเจ็บหรือหกล้มได้ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิด hematomas

ให้เราตรวจสอบสถานการณ์เหล่านั้นซึ่งการตรวจหาสัญญาณทางคลินิกของเครื่องมือหรือลักษณะที่ปรากฏของอาการบางอย่าง กำหนดปัญหาการวินิจฉัยที่แม่นยำ โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นคำถามในการสร้างว่าเรากำลังเผชิญกับพยาธิวิทยาอินทรีย์ที่แท้จริงหรือไม่หรือว่าเรากำลังเผชิญกับสัญญาณและ / หรือความผิดปกติในลักษณะการทำงานหรือไม่นั่นคือไม่เป็นพิษเป็นภัย จะนำมาพิจารณา:
- การตรวจหาความดันโลหิตสูง
- การตรวจจับเสียงพึมพำของหัวใจ;
- ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ความดันโลหิตปกติในผู้ใหญ่หมายถึงความดันต่ำกว่า 140/90 mmHg; เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่มีเสถียรภาพเมื่อพบค่าเท่ากับหรือมากกว่า 160/95 mmHg ในระหว่างการเข้ารับการตรวจอย่างน้อยสองครั้ง ความดันโลหิตสูง "เส้นเขตแดน" สูงกว่า ป.ป.ช. ปกติ แต่น้อยกว่า 160/95 mmHg; ความดันโลหิตสูงในช่องปากที่มีค่าบางครั้งสูงกว่าบางครั้งต่ำกว่า 140/90 mmHg

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อประชากร 10 ถึง 20% ในกรณีส่วนใหญ่ (95%) เป็นโรคที่เรียกว่า "สำคัญ" เช่นดั้งเดิม ในกรณีที่เหลือเป็นโรครองจากโรคอื่น ส่วนใหญ่เกิดจาก renovascular และ endocrine ควรจำไว้ว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่จูงใจให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การค้นหาค่าความดันโลหิตสูงในเด็กต้องหยุดกิจกรรมกีฬาและการตรวจคัดกรองสาเหตุอย่างสมบูรณ์ หากไม่นับรวมของหลอดเลือดแดง coarctation, ความผิดปกติของหลอดเลือดและความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ, หากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมีความเสถียร, การแทรกแซงการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นและการทดสอบความเครียดสูงสุดในภายหลัง (ภายใต้การควบคุมอาหารและเภสัชวิทยา) ค่าความเครียดไม่ควรเกิน 220 mmHg สำหรับ systolic BP และ 105 mmHg สำหรับความดันโลหิต diastolic
กิจกรรมที่แนะนำ ได้แก่ เทนนิส สกีอัลไพน์ที่ไม่สูง ปั่นจักรยานและว่ายน้ำแบบไม่มีการแข่งขัน เป็นต้น ไม่รวมกีฬาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความแรงสามมิติ
ควรมีการอภิปรายแยกกันเกี่ยวกับ "ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซิสโตลิกในกรอบที่เรียกว่ากลุ่มอาการคาร์ดิโอไฮเปอร์คิเนติกซินโดรมซึ่งมักพบบ่อยในผู้เยาว์ซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงอาการเช่นอิศวรใจสั่นหายใจลำบาก อาการวิงเวียนศีรษะ เจ็บหน้าอก ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ไม่บ่อยนักจะมีสมรรถภาพทางกายที่ดีในการทำงาน แต่อาจถูกกีดกันจากการเล่นกีฬาเนื่องจากค่าความดันโลหิตผิดปกติ ในความเป็นจริงนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากิจกรรมกีฬาเป็นหนึ่งในมาตรการการรักษาที่สามารถทำได้โดยการปรับค่าความดันโลหิตให้เป็นปกติ ตามกรณีและอิศวรที่เกี่ยวข้องใด ๆ ยาที่ปิดกั้นเบต้าจะมีความเกี่ยวข้องซึ่งทำให้ความเห็นอกเห็นใจลดลง การกระตุ้นหัวใจและการอุดตัน การกระตุ้น norepinephrine ของตัวรับเบต้า

ดูเพิ่มเติม: การออกกำลังกายและความดันโลหิตสูง

บ่นในใจ

เสียงพึมพำของหัวใจไม่จำเป็นต้องมีความสำคัญทางพยาธิวิทยา พบบ่อยในวัยทารก ใช้งานได้จริง กล่าวคือ เสียงพึมพำที่ไร้เดียงสา ค่อนข้างจะแยกแยะได้ง่ายจากสารอินทรีย์ เช่น พยาธิวิทยา เสียงพึมพำ
เสียงพึมพำของหัวใจประกอบด้วย:

- ชุดของการสั่นสะเทือนทางเสียงที่อาจเกิดจากความผิดปกติทางโครงสร้างที่ขัดขวางการไหลปกติ
- การไหลที่เพิ่มขึ้นผ่านโครงสร้างปกติ (ล้น)
- การผกผันของกระแสเอง สถานการณ์ที่ความดันไล่ระดับเกิดขึ้นระหว่างห้องหัวใจที่เกี่ยวข้อง

จากเสียงพึมพำของหัวใจควรประเมินลักษณะดังต่อไปนี้:

- ระยะของวัฏจักรหัวใจที่ตั้ง;
- ความเข้มแสดงเป็นองศาตั้งแต่ 1 ถึง 6
- สถานที่รับฟัง;
- ความถี่และคุณภาพของเสียง

มักจะได้ยินเสียงพึมพำเมื่อกระแสเลือดหมุนวน
เสียงพึมพำอาจเป็น systolic, diastolic และต่อเนื่อง ขึ้นอยู่กับเวลาที่พวกมันอยู่ในวัฏจักรหัวใจ
เสียงพึมพำของซิสโตลิกดีดออกเนื่องจากการตีบของวาล์วออร์แกนิกมักจะเป็นโปรโตเมโซซิสโตลิกที่มีจุดศูนย์กลางซิสโตลิก (รูปทรงเพชร) ระดับกลางหรือหลังจากนั้นหากการไล่ระดับการอุดกั้นมีความสำคัญ สาเหตุที่เกิดจาก hyperinflow (เช่นข้อบกพร่องของหัวใจห้องบน) อยู่ที่จุดสุดยอดของโปรโตซิสโตลิก การสำรอกซิสโตลิก murmurs เกิดจากความไม่เพียงพอของวาล์ว atrioventricular หรือข้อบกพร่องของกะบัง interventricular
การดีดออกของหัวใจห้องบนและการเติมเต็มของหัวใจห้องล่าง diastolic murmur เกิดจากการตีบตันของลิ้นหัวใจ atrioventricular ทั้งแบบออร์แกนิกและการทำงานจากการล้น เสียงพึมพำของ Diastolic regurgitation เกิดจากความไม่เพียงพอของ semilunar ของหลอดเลือดและปอดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ภายในของแผ่นพับวาล์วหรือโดยการขยายรากของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง
เสียงพึมพำอย่างต่อเนื่องคือเสียงที่ขึ้นต้นด้วยเสียงซิสโทลและดำเนินต่อไปเกินโทนที่สองในไดแอสโทลทั้งหมดหรือบางส่วน มีต้นกำเนิดมาจากการไหลที่เปลี่ยนจากบริเวณที่มีความต้านทานสูงไปยังบริเวณที่มีความต้านทานต่ำโดยไม่หยุดชะงักระหว่าง systole และ diastole โดยทั่วไปเกิดจากการสื่อสารของหลอดเลือดแดงและปอด, หลอดเลือดแดงตีบ, การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการไหลในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ
ที่นั่งฟังแยกเสียงพึมพำออกเป็น mitral, aortic, pulmonary, tricuspid, รักแร้, คอ, interscapulo-vertebral
การค้นพบเสียงพึมพำของหัวใจในวิชาที่เล่นกีฬาเป็น "เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เสียงพึมพำซิสโตลิก, หลอดเลือดแดงและปอดซึ่งเรียกว่าธรรมชาติวิชาเลือกจะถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นการแสดงออกที่เพิ่มขึ้น ปริมาตรซิสโตลิกถูกขับออกด้วยความเร็วที่เพิ่มขึ้นผ่านระบบวาล์วปกติ
ในสถานการณ์ที่เป็นที่มาของเสียงพึมพำของหัวใจที่ทำงานได้ ควรระลึกไว้เสมอว่า pectus excavatum และ straight back syndrome ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของทรวงอกและการเต้นของหัวใจที่ผนังทรวงอก เพื่อช่วยอำนวยความสะดวกในการฟังเสียงพึมพำของหัวใจที่น้อยที่สุด .
ในบริบทของเสียงพึมพำและเสียงหัวใจที่ตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายนักกีฬาอย่างเป็นระบบ การคลิกและเสียงพึมพำที่อ้างอิงถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ

ดูแลโดย: Lorenzo Boscariol