เนื้องอกของต่อมไทรอยด์

ในวิดีโอที่แล้ว เราได้พูดถึงก้อนต่อมไทรอยด์และความจริงที่ว่า ในบางกรณีพวกเขาสามารถสันนิษฐานถึงลักษณะของเนื้องอกที่ร้ายแรงได้ วันนี้เราจะตรวจสอบแง่มุมนี้อย่างแม่นยำและเราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์คืออะไรและในรูปแบบใด

เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ต่อมไทรอยด์สามารถได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีหลังนี้ เราพูดถึงมะเร็งอย่างถูกต้องมากขึ้น โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกเหล่านี้มีความก้าวร้าวได้ไม่ดี และรักษาได้ค่อนข้างง่าย อันที่จริง พวกมันมีหลักสูตรทางคลินิกที่รุนแรงน้อยกว่าเนื้องอกอื่นๆ ที่ส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอก สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการเติบโตของกลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติ แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแยกออกจากเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่โดยแคปซูลที่เกี่ยวพันด้วยไฟโบร
ในบางกรณีก้อนไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เราพูดถึง adenoma ที่เป็นพิษหรือ "โรคพลัมเมอร์" เนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

มีก้อนไทรอยด์เพียงเล็กน้อยประมาณ 5% ซ่อนเนื้องอกร้าย สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสี่รูปแบบหลัก แตกต่างกันทั้งสำหรับประเภทของเซลล์ที่ประกอบขึ้น และสำหรับความก้าวร้าวและการพยากรณ์โรค มะเร็งสี่ชนิดนี้ได้แก่ มะเร็งพาพิลลารี คาร์ซิโนมา ฟอลลิคูลาร์ คาร์ซิโนมา มะเร็งไขกระดูก และสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด มะเร็งชนิดแอนนาพลาสติกที่ลุกลามที่สุด
นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ค่อนข้างหายากซึ่งต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกที่มาจากการแพร่กระจายและดังนั้นจึงมาจากอวัยวะอื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นเนื้องอกที่มาจากน้ำเหลืองหรือ sarcomas ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนรอบต่อม
มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งฟอลลิคูลาร์เกิดจากเซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อของต่อม มะเร็งเหล่านี้หรือที่เรียกว่าดิฟเฟอเรนติเอชัน คิดเป็นประมาณ 90% ของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง ความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือ เซลล์เนื้องอกของมะเร็งฟอลลิคูลาร์ผสมผสานกับเซลล์ปกติได้ดีกว่า ทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น และมีความก้าวร้าวมากกว่าเซลล์มะเร็ง papillary อย่างแม่นยำในเรื่องนี้ควรสังเกตทันทีว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างหากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก
ที่หายากกว่าความแตกต่างคือมะเร็งเกี่ยวกับไขกระดูกและอะนาพลาสติก มะเร็งไขกระดูกเกิดจากเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ที่หลั่งแคลซิโทนิน และมักเกี่ยวข้องกับปัญหาต่อมไร้ท่ออื่นๆ
รูปแบบที่ก้าวร้าวและอันตรายที่สุด แต่โชคดีที่หายากกว่าคือมะเร็งชนิดอะนาพลาสติกหรือมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน เนื้องอกที่ร้ายแรงนี้ทำให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วและเจ็บปวดของต่อมไทรอยด์ มีแนวโน้มที่จะบุกรุกโครงสร้างใกล้เคียง ทำให้เกิดการแพร่กระจายในระยะแรก และรักษาได้ยากมาก

มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุด และปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ดูเหมือนจะเอื้ออำนวยต่อการเริ่มเป็นมะเร็ง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ เราระลึกถึงการสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ โดยไม่ได้ตั้งใจหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่ตรวจพบนั้นยังมีโรคคอพอกอีกด้วย นั่นคือการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของต่อม ซึ่งในบางกรณี อาจจูงใจให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในแง่เนื้องอกได้ นอกจากนี้ อีกครั้งเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์ มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง
ประวัติครอบครัวของมะเร็งต่อมไทรอยด์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มะเร็งไขกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่เรียกว่า multiple endocrine neoplasia type 2 (หรือ MEN 2) ซึ่งมีพื้นฐานทางพันธุกรรม
ในที่สุด มะเร็งต่อมไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น

เงื่อนไขที่สามารถนำไปสู่การสงสัยมะเร็งต่อมไทรอยด์นั้นแตกต่างกัน หนึ่งในสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือการระบุก้อนหนึ่งหรือหลายก้อนโดยการคลำบริเวณส่วนหน้าของคอซึ่งสอดคล้องกับต่อม อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกก้อนของต่อมไทรอยด์ที่ซ่อนรูปแบบของมะเร็ง แท้จริงแล้วพวกเขามักจะเป็นเพียงสัญญาณของต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่า hyperplasia ซึ่งเป็นการเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์มากเกินไป
เนื้องอกต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นหากก้อนมีขนาดเท่ากับมวล บางครั้งสัญญาณแรกที่ปรากฏขึ้นคือต่อมน้ำเหลืองโต ในกรณีอื่น ๆ มีความรู้สึกกดขี่ที่คอ
อาการระยะสุดท้ายอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเสียง กลืนลำบากและหายใจลำบาก อันเนื่องมาจากการมีส่วนร่วมของโครงสร้างคอที่อยู่ติดกัน ก้อนเนื้องอกยังสามารถเกี่ยวข้องกับอาการของ hyperthyroidism หรือ hypothyroidism

หลังจากพบก้อนไทรอยด์ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์มักจะสั่งชุดการทดสอบเพื่อวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์และระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับฮอร์โมน การตรวจเลือดจึงรวมถึงการตรวจวัดฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH แม้ว่าบ่อยครั้งเมื่อมีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ ระดับเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ ในทางกลับกัน การตรวจหาแคลซิโทนิเมียนั้นช่วยแยกมะเร็งที่ไขกระดูกออก ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีแคลซิโทนินในระดับสูง
ในปัจจุบันนี้ การตรวจไทรอยด์ที่ง่ายและเจาะจงที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้ระบุความสัมพันธ์ของปมกับต่อมและเนื้อเยื่อรอบข้างได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้รู้จักลักษณะนิสัยของความอ่อนโยนหรือความร้ายกาจที่น่าสงสัย การทดสอบที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือการตรวจไทรอยด์ scintigraphy ซึ่งช่วยในการกำหนดปมตามกิจกรรมต่อมไร้ท่อ สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยการใช้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนซึ่งสะสมโดยเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นหรืออ่อนแอ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ก้อนไทรอยด์ เมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ อาจเป็น hypercaptive หรือร้อน ถ้าพวกมันสะสมไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีมากกว่าเนื้อเยื่อรอบข้าง ในกรณีนี้ปรากฏเป็นสีมากบน scintigraphy; ในทางตรงกันข้าม ก้อนที่ไม่รวมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะถูกกำหนดให้เย็น ตามกฎแล้วก้อนต่อมไทรอยด์ที่ร้อนนั้นไม่ใช่มะเร็งในขณะที่ก้อนที่เย็นสามารถซ่อนเนื้องอกได้ วิธีหนึ่งที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้อย่างมั่นใจคือการตรวจเซลล์วิทยาโดยใช้การสำลักเข็มละเอียดในระหว่างขั้นตอนนี้ เข็มขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์เพื่อเก็บตัวอย่างวัสดุจากก้อนเนื้อ จากนั้นจึงตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถทำได้ด้วยการสแกน CT หรือ MRI เพื่อระบุตำแหน่งที่เป็นไปได้ของการแพร่กระจายของโรค

การรักษาทางเลือกแรกสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์คือการผ่าตัด: การกำจัดมักจะเกี่ยวข้องกับต่อมทั้งหมด รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ หลังการผ่าตัด เนื่องจากไม่มีต่อมไทรอยด์อีกต่อไป จึงมีการกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมน เกี่ยวกับฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์เช่นโซเดียม levothyroxine เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยสามารถรับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การรักษานี้เรียกว่า radiometabolic ช่วยในการกำจัดเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ตกค้างและป้องกันการแพร่กระจาย อันที่จริงไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเข้าถึงเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่โลภไอโอดีนซึ่งใช้เพื่อสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ รังสีที่ปล่อยออกมาจากไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีส่งผ่านไปยังนิวเคลียสของเซลล์ไทรอยด์ทำลายมัน
สำหรับเคมีบำบัด ในทางกลับกัน โดยทั่วไปจะจำกัดเฉพาะเนื้องอกที่แพร่กระจายไปในระยะไกลแล้ว