โรคตับแข็งของตับ - วิดีโอ: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

ในตอนนี้ เราจะพูดถึงโรคตับแข็งที่น่ากลัว โรคตับที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอื่นๆ ถูกละเลยหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

โรคตับแข็งของตับเป็นโรคร้ายแรงของตับที่เกิดจากการทำลายเซลล์ของมันซ้ำๆ แม่นยำยิ่งขึ้น ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างต่อเนื่อง ตับพยายามซ่อมแซมตัวเองอยู่เสมอ แต่ยังสร้างรอยแผลเป็นอีกด้วย เนื้อเยื่อตับปกติจึงค่อยๆ แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยและไม่ทำงาน หากกระบวนการเสื่อมนี้ไม่ถูกขัดจังหวะ การสะสมของความหนาและรอยแผลเป็นจะจำกัดการทำงานที่เหมาะสมของตับอย่างเห็นได้ชัด ด้วยเหตุนี้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคตับแข็งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับแข็งเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ในบรรดาสาเหตุที่ไม่บ่อยนัก เราสามารถพบโรคเมตาบอลิซึมและพยาธิสภาพของทางเดินน้ำดีได้ ในบางกรณี หลายสาเหตุร่วมกันอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้ ตอนนี้ให้เราดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขจูงใจบางประการเหล่านี้ สาเหตุหลักที่มักกล่าวถึงการใช้สารแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างต่อเนื่อง อันที่จริงตับทำให้แอลกอฮอล์ย่อยสลายเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษซึ่งบางชนิดทำให้เกิดการอักเสบที่ฐานของโรคตับแข็ง ในบรรดาโรคต่างๆ ที่อาจทำลายตับได้ ยังมีโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งพบได้บ่อยขึ้นเรื่อยๆ หรือที่เรียกว่าไขมันพอกตับ หากถูกละเลย การสะสมของไขมันในตับที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่เรียกว่า ภาวะไขมันพอกตับอักเสบ (steatohepatitis) ในทางกลับกัน การอักเสบนี้อาจค่อยๆ เสื่อมลงเป็นตับแข็ง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดภาวะไขมันพอกตับคือภาวะน้ำหนักเกินทวินาม การใช้ชีวิตอยู่ประจำ , โรคเบาหวานและความต้านทานต่ออินซูลิน. ในกรณีอื่นๆ โรคตับแข็งสามารถแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบได้ โดยเฉพาะโรคตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัส B, Delta หรือ C ในกลุ่มไวรัสตับอักเสบนั้น โรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบซีเรื้อรังซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการวิวัฒนาการไปสู่มะเร็งตับ จาก สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งนั้นไม่รวมถึงการใช้ยาบางชนิดอย่างเข้มข้นและเป็นเวลานานและการสัมผัสกับสารพิษ นอกจากนี้ โรคตับแข็งยังสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคตับแข็งน้ำดีขั้นปฐมภูมิ เช่นเดียวกับจากการอักเสบอื่นๆ ของทางเดินน้ำดี ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง เช่น ฮีโมโครมาโตซิสและ โรคของวิลสันก็เป็นสาเหตุของโรคตับแข็งเช่นกัน ซึ่งประกอบด้วยการสะสมของธาตุเหล็กและทองแดงในตับมากเกินไปตามลำดับ

ในระยะแรกของโรคตับแข็งในตับ อาการอาจไม่ปรากฏ ที่จริงแล้ว บ่อยครั้งความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้จะปรากฏชัดก็ต่อเมื่อความเสียหายต่ออวัยวะขณะนี้ขยายวงกว้าง และตับทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่มีการวิวัฒนาการช้ามาก บ่งชี้ว่า 15-20 ปีผ่านไปจากการเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปจนถึงการเริ่มมีอาการ เมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นในตับเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ เบื่ออาหาร และคลื่นไส้ อาการคัน อาการบวมน้ำที่แขนขา (ดังนั้นขาบวม) อาจมีเลือดออกและช้ำบ่อยครั้ง อาการบวมน้ำและการแข็งตัวของเลือดเกิดจากการทำงานของตับบกพร่อง ซึ่งไม่สามารถสังเคราะห์โปรตีนในปริมาณที่เพียงพอได้อีกต่อไป รวมถึงอัลบูมินและโปรตีนในพลาสมาอื่นๆ นอกจากนี้ ในกรณีที่ตับไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือดได้อีกต่อไป สัญญาณบ่งชี้อีกอย่างหนึ่งของโรคตับแข็งคือโรคดีซ่าน ซึ่งประกอบด้วยผิวเหลืองและตาขาว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งในตับอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลที่ร้ายแรงที่สุดคือตับวายและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล คำว่าตับไม่เพียงพอบ่งชี้ว่าตับไม่สามารถทำหน้าที่ได้ในขณะที่ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลประกอบด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดที่มุ่งไปที่ตับ มาโฟกัสกันที่ส่วนหลังกันเถอะ การก่อตัวของแผลเป็นจากตับทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตภายในตับบกพร่อง เนื่องจากการอุดตันของเส้นเลือดเหล่านี้ ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจึงเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ ในขณะที่เลือดพยายามดิ้นรนเพื่อส่งผ่านจากอวัยวะเหล่านี้ไปยังตับ โรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะสัมพันธ์กับม้ามโตที่เรียกว่า ม้ามโต และการสะสมของของเหลวในช่องท้องหรือที่เรียกว่าน้ำในช่องท้อง ส่วนล่างของหลอดอาหาร หากความดันภายในมากเกินไป หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวทางพยาธิวิทยาก็อาจแตกได้เช่นกัน สำหรับตับไม่เพียงพอ ในระยะยาว nodular fibrosis ของเนื้อเยื่อตับสามารถประนีประนอมการทำงานของตับอย่างจริงจัง นอกจากการลดลงในการสังเคราะห์โปรตีนที่กล่าวถึงแล้ว ความสามารถของตับในการล้างพิษยังลดลงอย่างเห็นได้ชัด จึงสามารถเพิ่มสารพิษในเลือด การสะสมของสารเหล่านี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของสมองและนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบจากตับ ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของความทุกข์ทรมานของสมองที่แสดงออกด้วยความสับสน ง่วงนอน และอาจถึงขั้น นำไปสู่อาการโคม่า ในกรณีของโรคตับแข็ง ร่างกายอาจได้รับภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากไม่สามารถประมวลผลสารอาหารได้อย่างเพียงพอ เราได้คาดการณ์ไว้แล้ว นอกจากนี้ โรคตับแข็งในตับจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับได้อย่างไร

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับเริ่มต้นตามปกติด้วยการตรวจร่างกาย ในระหว่างการเข้ารับการตรวจ แพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยมองหาสัญญาณผิวหนังทั่วไป นอกเหนือไปจากการขยายตัวและการแข็งตัวของตับ ตัวอย่างเช่น , ผิวเหลือง , หลอดเลือดขยายเล็กรูปแมงมุม , บวมน้ำหรือท้องมาน เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม รวมถึง ตรวจเลือด อัลตร้าซาวด์ และตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจเลือดช่วยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของสารต่างๆ เช่น เป็นเอนไซม์บิลิรูบินและตับ (ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น) แต่ยังรวมถึงอัลบูมิน เกล็ดเลือด และปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งมีแนวโน้มลดลง ในทางกลับกัน อัลตร้าซาวด์จะประเมินลักษณะเฉพาะของตับที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคตับแข็ง เช่น บริเวณที่เป็นก้อนกลมที่ไม่สม่ำเสมอและ "การขยายตัวของอวัยวะ เช่นเดียวกับม้าม "การเพิ่ม" การตรวจ Doppler ใน "อัลตราซาวนด์" ยังช่วยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในการไหลของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อตับช่วยให้ประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ถึงขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายต่อเซลล์ตับ

แม้ว่าโรคตับแข็งในตับจะเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ก็ยังสามารถจำกัดการโจมตีของผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาซึ่งต้องชัดเจนโดยเร็วที่สุด มีเป้าหมายในการปิดกั้นหรือชะลอการลุกลามของโรค ลดอาการและป้องกันความเสียหายต่อตับในเวลาเดียวกัน ตามที่คาดไว้ควรเน้นว่าน่าเสียดายที่การรักษาในปัจจุบันไม่สามารถถดถอยรอยโรคที่พัฒนาแล้วได้ การรักษาโรคตับแข็งในตับสามารถทำได้ทางเภสัชวิทยาและสนับสนุน โดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับแข็งและความรุนแรงของคดี การรักษาที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงการสั่งยาขับปัสสาวะเพื่อควบคุมการกักเก็บน้ำในขาหรือหน้าท้องการรวมวิตามินและแร่ธาตุและการใช้ยาปิดกั้นเบต้าเพื่อลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ตามกฎทั่วไปแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล ซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติและป้องกันการสะสมของของเหลว ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุดและในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับ .