โรคหลอดเลือดสมอง: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ในตอนนี้ เราจะพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง โดยดูร่วมกันว่าอาการใดที่ควรเตือนเรา และเราจะเข้าไปแทรกแซงในระดับการป้องกันได้อย่างไร

ฉันขอเตือนคุณสั้น ๆ ว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการขาดเลือดอย่างกะทันหันในพื้นที่ขนาดใหญ่ของสมอง การขาดเลือดนี้อาจเกิดจากการแตกของหลอดเลือดในสมองหรือการปรากฏตัวของปลั๊ก - ดังนั้น ของเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน - ซึ่งอุดกั้นไว้ ในกรณีแรก ที่เกิดการแตก เราพูดถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในกรณีที่สอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน เราจะพูดแทนการขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง ไม่ว่าสาเหตุใดหากขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น เซลล์สมอง (เรียกว่า เซลล์ประสาท) ตาย และส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ภายใต้การควบคุมจะหยุดทำงาน ด้วยเหตุนี้ ให้รู้จักสัญญาณเตือนทั่วไป โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยพื้นฐาน แท้จริงแล้ว มีการรักษาเฉพาะที่จำกัดผลกระทบที่ร้ายแรงและถาวร หากไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ยาเหล่านี้มีประสิทธิผล จำเป็นต้องได้รับการบริหาร อัตราส่วนหลังจากเริ่มมีอาการไม่นาน

อาการของโรคหลอดเลือดสมองจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและขอบเขตของพื้นที่สมองที่เสียหาย ลักษณะหนึ่งที่ทำให้แตกต่างจากอาการของโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ คือเกิดขึ้นทันทีทันใดและไม่มีการเตือนล่วงหน้า อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเริ่มมีอาการลำบากในการขยับแขน ขา หรือด้านข้างของใบหน้า โดยปกติ ความผิดปกตินี้จะส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงด้านเดียว ในด้านตรงข้ามของอาการบาดเจ็บที่สมอง บ่อยครั้งที่สัญลักษณ์นี้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการค้นหาคำหรือทำความเข้าใจกับสิ่งที่คนอื่นพูด กล่าวอีกนัยหนึ่ง หน้าที่ของภาษาและความสามารถในการสื่อสารถูกบุกรุก นอกจากนี้ อาจเกิดการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ปวดศีรษะอย่างรุนแรง สับสน สูญเสียความรู้สึก วิงเวียน ปัญหาการเดินหรือการประสานงานอาจเกิดขึ้นระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองสามารถจำกัดอยู่ที่อาการเริ่มต้นหรือรุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้นในช่วงสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน ตัวอย่างเช่น ถ้าคนๆ หนึ่งรู้สึกชาที่มือข้างหนึ่งเป็นครั้งแรก เขาอาจรู้สึกถึงการชาที่แขนและไหล่ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ได้รับผลกระทบอาจถึงกับหมดสติ สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในจังหวะเลือดออกซึ่งเลือดสามารถสะสมในสมองและออกแรงกดบนหลอดเลือดข้างเคียงซึ่งส่งผลต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ หากคุณจำอาการตามรายการได้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด

ประการแรก จำเป็นต้องระบุก่อนว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองแตก เพื่อสร้างวิธีการรักษาที่เพียงพอ ในระหว่างระยะเฉียบพลัน จึงใช้การตรวจสอบเฉพาะ เช่น CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสแกน CT สมองจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนหลังจากมาถึงห้องฉุกเฉิน นอกจากจะช่วยให้แยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบได้แล้ว การตรวจนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจพบสัญญาณของความทุกข์ทรมานจากการขาดเลือดได้อีกด้วย โดยทั่วไป การสแกน CT scan จะทำซ้ำในอีก 48 ชั่วโมงต่อมา สำหรับการประเมินที่ถูกต้อง การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน เพื่อเน้นย้ำว่ามีภาวะเส้นเลือดอุดตันที่หัวใจ การทดสอบอื่นๆ ที่อาจจำเป็นต้องเข้าใจสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การตรวจหลอดเลือดสมองและอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดแดง ถ้าโรคหลอดเลือดสมองมีลักษณะขาดเลือด มีการบำบัดด้วยยา ซึ่งหากให้ยาในชั่วโมงแรกหลังเหตุการณ์ จะช่วยให้จำกัดความเสียหายที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองได้ การบำบัดนี้เรียกว่า thrombolysis เกี่ยวข้องกับการให้ยา thrombolytic ทางหลอดเลือดดำซึ่งมีความสามารถในการละลายลิ่มเลือดอุดตันและทำให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยาที่เป็นปัญหาคือตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อของ recombinant plasminogen ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการรักษานี้จะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไหร่เซลล์สมองก็จะน้อยลงเท่านั้นและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนก็มากขึ้น Thrombolytics นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า . หากให้ยาภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ไม่ควรเกิน 4-5 ชั่วโมง และหลังจาก 6 ชั่วโมงยาเหล่านี้จะไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี แพทย์อาจใช้วิธีการกำจัดลิ่มเลือดที่เป็นสาเหตุให้เกิดขึ้นแทนยา โดยการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดสมอง ในบางครั้ง ถ้าหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่คอที่นำเลือดไปเลี้ยงสมองมีหลอดเลือดแดงแข็งรุนแรง ต้องมีการแทรกแซงเพื่อ "ทำความสะอาด" หลอดเลือดแดง จากโล่ atherosclerotic อีกวิธีหนึ่งคือสามารถดำเนินการ angioplasty ด้วยตำแหน่งของ stent ซึ่งช่วยให้หลอดเลือดแดงเปิดใหม่ได้

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้น thrombolysis ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ จำเป็นต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อควบคุมเลือดออกและลดความดันในกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่มีเลือดออก สามารถให้ mannitol หรือ glycerol ทางหลอดเลือดดำ สารที่สามารถอำนวยความสะดวกในการดูดซึมของเหลวจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของเลือดออกมาก ศัลยแพทย์ระบบประสาทสามารถแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อหยุดการสูญเสียเลือดและส่งเสริมการระบายน้ำ เมื่อระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการจัดการด้วยการรักษาฉุกเฉิน การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของสมองที่เสียหายให้มากที่สุด จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบำบัดด้วยยา การรักษาประเภทแรกเกี่ยวข้องกับยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพรินหรือ clopidogrel สิ่งเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดรวมตัวดังนั้นจึงทำหน้าที่เก็บของเหลวในกระแสเลือดและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่น ๆ จะมีการระบุการรักษา มักมีวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น คูมาดิน ชะลอการแข็งตัวของเลือดตามปกติ ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด สูตรการรักษานี้ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่หัวใจมีต้นเหตุ นอกจากนี้ยังมีการบำบัดฟื้นฟูซึ่งรวมถึง โปรแกรมกายภาพบำบัด การพูดบำบัด และกิจกรรมบำบัด น่าเสียดาย ในบางกรณี โรคหลอดเลือดสมองอาจถึงแก่ชีวิตหรือทำให้ทุพพลภาพถาวรได้

เป็นไปได้ที่จะพยายามป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการรักษาปัจจัยเสี่ยงบางอย่างไว้ภายใต้การควบคุม ประการแรก เมื่อมีโรคเฉพาะ เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ภาวะหัวใจห้องบน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจบางชนิด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับการตรวจเป็นระยะ ความใส่ใจในการใช้ชีวิตก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เคล็ดลับแรกคือการเลิกสูบบุหรี่ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การสูบบุหรี่เป็นศัตรูของการไหลเวียนโลหิต ทำให้เกิดคราบพลัคภายในหลอดเลือด สร้างความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด และช่วยให้เกล็ดเลือดจับตัวกันง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่อาหารมีความสมดุลและมีสุขภาพดี อาหารที่แนะนำโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับอาหารที่เรียบง่ายและมีไขมันต่ำ โดยเลือกธัญพืชไม่ขัดสี ปลา ผลไม้และผัก และน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษเพื่อเป็นเครื่องปรุงรส จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงเกลือที่มากเกินไปและจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และขนมหวาน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายซึ่งมีบทบาทในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ตราบใดที่มีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อันที่จริง พบว่าการใช้ชีวิตอยู่ประจำนั้นเอื้อต่อปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับการไหลเวียนที่แย่ลง