ส่วนที่สอง
ที่ระดับความสูงประมาณ 2900 ม. จากการศึกษาบางส่วนพบว่า 57% ของผู้คนมีอาการป่วยจากระดับความสูงอย่างน้อยหนึ่งอาการ ในจำนวนนี้ 6% ไม่สามารถเดินทางต่อได้ ที่ระดับความสูงของ Capanna Margherita (4559 ม.) ผู้คน 30% ต้องลดกิจกรรมหรือนอนบนเตียง และ 49% ยังคงมีอาการไม่รุนแรง ผลที่อันตรายที่สุดคืออาการบวมน้ำในสมอง (HACE)
สาเหตุหลักของการเจ็บป่วยจากที่สูงคือการลดลงของออกซิเจนในเลือดหรือภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นด้วยการรั่วไหลของของเหลว (บวมน้ำ) ในปอดและสมอง
อาการบวมน้ำที่ปอด (HAPE) เกิดจากการที่น้ำไหลผ่านในถุงลมซึ่งปกติจะมีอากาศเป็นสาเหตุทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพออย่างรุนแรง มีอาการหายใจลำบากและหัวใจเต้นเร็ว เริ่มแรกไอแห้ง ต่อมามีน้ำลายสีชมพูและเป็นฟอง หายใจมีเสียงดัง (สั่น) ) แน่นหน้าอก และกราบอย่างรุนแรง ปอดบวมน้ำในระดับสูงพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะในผู้ชาย
ระดับความสูงที่เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดดูเหมือนจะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่ ตัวอย่างเช่น ในเทือกเขาแอนดีสของเปรู เกือบทุกกรณีเกิดขึ้นหลังจากขึ้นไปถึง 12,000 ฟุต (3,600 เมตร) ขึ้นไป ในเทือกเขาหิมาลัยถึง 11,000 ฟุต (3,300 เมตร) ) ; กรณีของอาการบวมน้ำที่ปอดได้รับการรายงานในสหรัฐอเมริกาหลังจากขึ้นไปเพียง 8,000-9,000 ฟุต (2,400-2,700 เมตร)
ปอดบวมน้ำ (HAPE): ความถี่
น้อยกว่า 0.2% สำหรับการเดินป่าหรือปีนเขาในพื้นที่อัลไพน์
4% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเดินป่าในเนปาลที่ระดับความสูงเหนือ 4200
อาการบวมน้ำที่ปอด (HAPE): อาการ
อย่างน้อย 2 ใน: - หายใจถี่ (หายใจลำบาก) เมื่อพัก - ไอแห้ง - อ่อนเพลีย - ความจุลดลง - แน่นหน้าอกหรือแน่น
ปอดบวมน้ำ (HAPE): สัญญาณ
เพิ่มการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือ rales ในปอด
ตัวเขียว
หายใจลำบากและรวดเร็ว
อิศวร
อาการบวมน้ำที่ปอด (HAPE): การป้องกัน
- ขึ้นช้าและค่อยเป็นค่อยไป และถ้าเป็นไปได้ โดยไม่ต้องใช้พาหนะที่ระดับความสูงสูง
เคยชินกับสภาพที่ระดับความสูงสูง
Nifedipine (ADALAT) 20 มก. x 3 ต่อวัน (เริ่ม 24 ชั่วโมงก่อนการขึ้นเขา)
เดกซาเมทาโซน
HAPE บำบัด
ออกซิเจน
Nifedipine และอาจเป็น Dexametazone
โคตร - การอพยพของผู้ป่วย
ในสมองบวมน้ำ (บวมของสมอง) มีอาการปวดหัวต้านยาแก้ปวด อาเจียน เดินลำบาก อาการชาต่อเนื่องจนถึงโคม่า
อาการป่วยจากที่สูงอย่างรุนแรงเกิดขึ้นหลังจากอาการไม่รุนแรงหรือเกิดขึ้นกะทันหัน
อาการ
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงจนถึงอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันถึงแก่ชีวิต กล่าวคือ ทางเดินของเลือดในถุงลมในปอด อาการบวมน้ำเกิดจากความดันโลหิตสูงในปอดและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อหุ้มถุงลม - เส้นเลือดฝอย อาการไอแห้งแบบถาวรครั้งแรกปรากฏขึ้นติดต่อกัน หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง ฟองเลือดในปาก หายใจลำบากมาก และหายใจไม่ออก เสียชีวิต แทรกแซงภายในประมาณ 6 ชั่วโมงหากไม่ได้รับการแทรกแซงอย่างเพียงพอ
- อาการบวมน้ำในสมองที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรง วิงเวียนศีรษะ อาเจียนร่วม สับสนทางจิต สับสนในอวกาศ ประสาทหลอน ไม่แยแส หมดสติ หมดสติ ชีพจรเต้นช้า และความดันโลหิตสูง กะโหลกศีรษะแข็งและบวมของสมองไปกดทับที่ศูนย์ประสาททำให้เกิดความผิดปกติที่อธิบายจนถึงอาการโคม่า นั่นคือ หมดสติโดยสิ้นเชิงตามมาด้วยความตายหากไม่ได้รับการแทรกแซงอย่างเหมาะสม
การป้องกันโรคความสูง
ขอแนะนำให้ผู้เยี่ยมชมภูเขาทุกคนเข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นระยะ ซึ่งเราขอแนะนำ:
• การตรวจสุขภาพ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน • การออกกำลังกาย ECG
• Spirometry
- ขึ้นช้าและค่อยเป็นค่อยไป และถ้าเป็นไปได้ โดยไม่ต้องใช้พาหนะที่ระดับความสูงสูง
- เคยชินกับสภาพที่ระดับความสูงสูง
- Acetazolamide (DIAMOX) 250 มก. x 2 ครั้งต่อวัน (เริ่ม 24 ชั่วโมงก่อนการเดินทาง)
ความดันบรรยากาศและ IOP2 ที่ความสูงต่างกันสามารถแผนผังได้ดังนี้:
การฝึกอบรมนอกชายฝั่ง
ระดับความสูงที่น่าสนใจเนื่องจากการดัดแปลงทางสรีรวิทยาคือจุดที่สูงที่สุดระหว่าง 2,500 ถึง 4500 เมตร (ที่หลบภัย Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, ด้าน Alagna Valsesia) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ว่าความสูงเหล่านี้สร้างปัญหาให้กับผู้มาเยือนแล้ว (ผู้ที่เดินอยู่ที่นั่น ทำกิจกรรมทางกายภาพและกีฬาที่มีความเข้มข้นสูง) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 มากที่สุดเท่าที่จะดึงดูดจิตใจและหัวใจของหนึ่งในผู้ยิ่งใหญ่แห่งสรีรวิทยา Italian Angelo Mosso ความหลงใหลนี้ทำให้เขาสร้างห้องปฏิบัติการสังเกตและวิจัยที่แท้จริงในทศวรรษแรกของ 1900 ที่ Col d "Olen (3000 ม. ที่ฐานของทางแยกสุดท้ายที่ให้คุณไปถึง 4500 ม. ของ Capanna Margherita sul Rosa)
ทุกวันนี้ ระดับความสูงดังกล่าวถือว่าสูงปานกลาง จากผลรวมของการสังเกตสภาพภูมิอากาศ อุตุนิยมวิทยา ความกดอากาศ และลำดับความสูงอย่างเห็นได้ชัด
ระดับความสูงสามารถกำหนดได้ตามเกณฑ์ต่าง ๆ การจำแนกประเภทที่น่าสนใจที่สุดคำนึงถึงปัจจัยทางชีวภาพและสรีรวิทยาโดยแยกแยะระดับความสูงที่แตกต่างกัน 4 ระดับบนพื้นฐานของการปรับเปลี่ยนที่เกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ ข้อจำกัดเหล่านี้ไม่ควรพิจารณาอย่างเข้มงวด เนื่องจากปัจจัยอื่นๆ สามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของร่างกายต่อภาวะขาดออกซิเจน (การตอบสนองแบบอัตนัย ละติจูด ความเย็น ความชื้นในอากาศ ฯลฯ)
ที่ระดับความสูงต่ำ (สูงถึง 1800 ม.) ความดันบรรยากาศจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 760 mm Hg ถึง 611 mm Hg ความดันบางส่วนของออกซิเจน (PpO2) มีตั้งแต่ 159 mm Hg ถึง 128 mm Hg อุณหภูมิควรลดลงประมาณ 11 ° C แท้จริงแล้วได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ (ฝน หิมะ พืชพรรณ ฯลฯ) ซึ่งทำให้การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาแทบไม่มีอยู่จริงจนถึง 1200 ม. asl เนื่องจากการลดลงของ PpO2 และความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดมีน้อย VO2max (กำลังแอโรบิกสูงสุด ) ตามที่ผู้เขียนบางคนไม่ได้แสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญตามที่คนอื่น ๆ มีการลดลงเล็กน้อยแล้ว ไม่ว่าในกรณีใด กิจกรรมกีฬาทั้งหมดสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีผลกระทบโดยเฉพาะ
สูงถึงประมาณ 3000 เมตร ความกดอากาศจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 611 มม. ปรอท ถึง 526 มม. ปรอท PpO2 มีตั้งแต่ 128 มม. ปรอทถึง 110 มม. ปรอท ที่นี่เช่นกัน อุณหภูมิได้รับอิทธิพลจากปัจจัยแวดล้อมหลายอย่าง แต่โดยทั่วไปที่ 3000 ม. อุณหภูมิจะต่ำกว่าศูนย์ 5 องศา การสัมผัสกับระดับความสูงเหล่านี้อย่างเฉียบพลันทำให้หายใจไม่ออกเล็กน้อย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวรชั่วคราว) จังหวะซิสโตลิกลดลง และเพิ่มฮีมาโตคริต (เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด) หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง อัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มลดลงจนถึงค่าที่ต่ำกว่า แต่ยังคงสูงกว่าที่ระดับน้ำทะเลเสมอ ในขณะที่ช่วงซิสโตลิกจะลดลงอีก นอกจากนี้ด้วยความคงตัวที่ระดับความสูงมากกว่า 2,000 ม. ความหนืดของเลือดจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะเชื่อว่าการสัมผัสกับระดับความสูงเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในร่างกายเมื่อเทียบกับที่พบในระดับน้ำทะเล ที่ระดับความสูงเหล่านี้ การเพิ่มขึ้นของความหนืดของเลือดน่าจะเกิดจากการลดลงของปริมาณของเหลวใน ร่างกาย (ซึ่งทำให้ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์) มากกว่าการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง โดยปกติระหว่างการออกกำลังกายจะสูญเสียของเหลวซึ่งจะเพิ่มขึ้นอีกที่ระดับความสูงและอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคขาดออกซิเจนและอาการป่วยจากระดับความสูงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ที่ระดับความสูงปานกลาง ตรวจสอบการลดลงของ VO2max ตามสัดส่วนโดยตรงกับความสูงที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อกีฬาความอดทน ในขณะที่กีฬาความเร็วและกำลัง (กระโดดและขว้าง) ได้รับความนิยมจากแรงโน้มถ่วงที่ต่ำกว่าและความหนาแน่นของอากาศที่ต่ำกว่า
ตั้งแต่ 3000 ถึง 5500 ม. ความดันบรรยากาศจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 526 มม. ปรอท ถึง 379 มม. ปรอท PpO2 มีตั้งแต่ 110 มม. ปรอทถึง 79 มม. ปรอท อุณหภูมิถึง 21 องศาต่ำกว่าศูนย์ การออกกำลังกายที่ระดับความสูงเหล่านี้มีข้อจำกัดที่สำคัญเนื่องจากสิ่งเร้าขาดออกซิเจนกลายเป็นเรื่องใหญ่และกลไกการปรับตัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในโครงสร้างทางสรีรวิทยาและเมตาบอลิซึม ด้วยเหตุนี้ กิจกรรมทางกายจึงไม่สามารถทนได้เป็นเวลานานโดยปราศจากการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมและการฝึกอบรมที่เพียงพอ
การอยู่เหนือระดับความสูง 3000 ม. เป็นเวลานานมักทำให้น้ำหนักและของเหลวลดลงเนื่องจากความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นและสภาวะแวดล้อมเฉพาะ (โดยเฉพาะโปรตีน) และปริมาณ hydrosaline เพียงพอ พยาธิสรีรวิทยาเฉพาะของการแบ่งปันเหล่านี้รวมถึง: ความเสียหายจากความหนาวเย็น การเจ็บป่วยบนภูเขาเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการบวมน้ำที่ปอด และสมองบวมน้ำจากระดับความสูงที่ระดับความสูงกว่า 5500 ม. เป็นหิมะยืนต้นที่ละติจูดใด ๆ อุณหภูมิถึง 42 ° C ต่ำกว่าศูนย์ ในสภาพแวดล้อมเหล่านี้การปรับตัวทางสรีรวิทยาไม่อนุญาตให้อยู่เป็นเวลานาน ระหว่าง 7500 ถึง 9000 ม. VO2max จะลดลง 30-40% และโรคร้ายแรงสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนได้อย่างง่ายดาย ซึ่งอยู่ที่ระดับความสูงเหล่านี้ แม้ว่าจะเคยชินกับสภาพที่ดีแล้วก็ตาม ข้อควรระวังที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือลดเวลาที่ใช้ไป
ระดับความสูงต่ำ
ความสูงเฉลี่ย
ระดับความสูง
อัลทิส อ้าง
ระดับความสูง m
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
ความกดอากาศ mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
อุณหภูมิเฉลี่ยตามทฤษฎี° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
พืชพรรณเทือกเขาแอลป์
แตกต่างกันไป
ต้นสน-lich
ไลเคน
--
พืชแอนดีส
ป่าเท่ากับ
ต้นไม้ผลัดใบ
ต้นสน-ไลเคน
--
พันธุ์ไม้หิมาลัย
ป่าเขตร้อน
ต้นไม้ผลัดใบ
ไลเคนผลัดใบ
--
ความอิ่มตัวของเฮโมโกลบิน%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
อาการ
ไม่มา
หายาก
บ่อย
บ่อยมาก
ปัจจัย "วิกฤต" ของการฝึกบนภูเขาสามารถสรุปได้ดังนี้:
ต้องใช้ความพยายามทางร่างกายและจิตใจ ("สภาพแวดล้อมที่เป็นศัตรู")
ปัจจัยภูมิอากาศ
ประสบการณ์ ระดับการฝึกอบรม
ความเพียงพอของอุปกรณ์
อายุของเรื่อง
โรคประจำตัวใด ๆ (มักไม่ทราบหรือประเมินต่ำไป ... )
ความรู้เกี่ยวกับแผนการเดินทาง
ภาวะขาดออกซิเจน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักกีฬาระดับสูงและผู้ฝึกสอนกีฬาหลายคนได้รวมระยะเวลาการฝึกไว้ที่ระดับความสูงระหว่าง 1800 ถึง 2500 เมตรในช่วงต่างๆ ของโปรแกรม ซึ่งมักจะได้รับผลการแข่งขันที่สำคัญในด้านความอดทน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางสรีรวิทยา-วิทยาศาสตร์ดูเหมือนจะไม่เป็นเอกพจน์ ส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนบ่อยครั้งระหว่างประสบการณ์ภาคสนามที่เอื้ออำนวยกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Altura และโรคความสูง"
- ระดับความสูงและการฝึกอบรม
- ฝึกบนภูเขา
- Erythropoietin และการฝึกระดับความสูง
- การฝึกระดับความสูง
- ระดับความสูงและพันธมิตร
