เนื้อตายเน่า: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

โรคเนื้อตายเน่าก็เช่นกัน

เราพูดถึงเนื้อตายเน่าเพื่อบ่งบอกถึงการตายของเนื้อเยื่อหรือการสลายตัวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหลังจากการอุดตัน / ขาดการไหลเวียนของเลือด สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่ามีมากมายและมักพบในภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน) การติดเชื้อแบคทีเรีย การแช่แข็งหรือการปรับเปลี่ยนโครงสร้างของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคต่างๆ เช่น เบาหวานหรือหลอดเลือด

1. เนื้อตายเน่าแห้ง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคเบาหวานและหลอดเลือดซึ่งมีการหดตัวแบบก้าวหน้า (มัมมี่) ของแขนขา / เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากประเภทขาดเลือดโดยไม่มีการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
2. เนื้อตายเน่า (เปียก) ชื้น เกิดจาก "การติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายภายในร่างกายจากแผลเปิดที่รักษาไม่เพียงพอ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการขาดเลือดที่เกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
3. โรคเนื้อตายเน่าที่เกิดจากก๊าซที่เกิดจากการแพร่กระจายของสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้และในดินและสามารถติดเชื้อเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากบาดแผล

สัญญาณและอาการ

วิธีการสังเกตเนื้อตายเน่า? ก่อนอื่นควรสังเกตว่าอาการขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อตายเน่า (แห้ง เปียก ก๊าซ) และเนื้อเยื่อ/อวัยวะที่เกี่ยวข้อง
เมื่อผิวหนังหรือแขนขามีส่วนเกี่ยวข้อง (เช่น เท้าที่เป็นเบาหวาน) โรคเนื้อตายเน่าจะแสดงอาการต่างๆ เช่น:

• การเปลี่ยนสีผิว: ผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงสด น้ำตาล เขียว หรือดำ
• เนื้อเยื่อบวม อ่อนนุ่ม และเน่าเสีย (ภาพทางคลินิกทั่วไปของเนื้อตายเน่าเปียก)
• แขนขาแห้ง สีดำและเหี่ยว เกือบเป็นมัมมี่ (อาการเนื้อตายเน่าแห้ง)
• กลิ่นเหม็นและมีกลิ่นเหม็นจากเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง (เนื้อตายเน่าเปียก)
• สูญเสียความรู้สึกในบริเวณที่เกิดโรคเนื้อตายเน่า: เหตุการณ์นี้มักเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บรุนแรงหรือความเจ็บปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• แผลติดเชื้อ เป็นหนอง และ/หรือมีเลือดออก

เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นภายในร่างกาย (gas gangrene) อาการจะเปลี่ยนไปดังนี้

• ความสับสนและวิงเวียนทั่วไป
• อาการปวดทั่วไปถาวร
• ไข้
• ความดันเลือดต่ำ
• การปรากฏตัวของก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• หายใจเร็ว
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ (การแพร่กระจายของการติดเชื้อในเลือด)
• อิศวร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าขึ้นอยู่กับประวัติ (ประวัติทางคลินิกที่รายงานโดยผู้ป่วย) และจากการสังเกตทางการแพทย์โดยตรงของเนื้อเยื่อที่น่าจะได้รับผลกระทบจากเนื้อร้าย การตรวจร่างกายโดยทั่วไปได้รับการสนับสนุนโดยชุดการทดสอบเพื่อประเมิน เช่น การตรวจเลือด (ซึ่งมีเนื้อตายแสดงการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว) การถ่ายภาพรังสีและการศึกษาภาพ (CT และ / หรือ MRI เพื่อตรวจสอบ ขอบเขตของความเสียหายที่ได้รับ)
ในคนไข้ที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าแห้ง มักจะทำการตรวจหลอดเลือดแดง ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุด้วยความมั่นใจว่าหลอดเลือดแดงอุดตันที่เป็นต้นเหตุของอาการ
อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหรือของเหลวที่เป็นหนองที่ปล่อยออกมาจากบาดแผลเพื่อระบุแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

การดูแลและการแทรกแซง

ผู้ป่วยโรคเนื้อตายเน่าต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและการรักษาที่เพียงพอและทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น การแพร่กระจายของเชื้อโดยทั่วไป (ในที่ที่มีเนื้อเน่าเปื่อยเปียกและเป็นก๊าซ)

การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญเสมอในกรณีที่ตรวจพบเนื้อตายเน่า
การรักษาทางเลือกในการรักษาเนื้อเน่าเปื่อยและช่วยชีวิตเหยื่อจากโชคร้ายคือการผ่าตัด (การกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายหรือการตัดแขนขาที่เกี่ยวข้อง) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ก้าวร้าว

DRY GANG ต้องการการฟื้นฟูปริมาณเลือดในบริเวณที่เป็นเนื้อตาย: การแทรกแซงของศัลยแพทย์หลอดเลือดจึงเป็นทางออกเดียวที่สามารถรักษาแขนขาและชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเนื้อตายเน่ายังไม่แพร่กระจาย ร้ายแรงกว่านั้นคือเมื่อ โรคเนื้อตายเน่าได้ดำเนินไปจนไม่สามารถฟื้นฟูปริมาณเลือดได้ วิธีเดียวที่ช่วยชีวิตได้คือการตัดแขนขาที่เป็นโรค

ผู้ป่วยมะเร็งเปียกต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดซึ่งจำเป็นต่อการปกปิดความเจ็บปวดอันแสนระทมที่เกิดจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ การรักษานี้ โรคเนื้อตายเน่าแบบเปียกยังต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างทางเส้นเลือด ยาที่ใช้มากที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือเพนิซิลลิน, เมโทรนิดาโซลและอะมิโนไกลโคไซด์ เพื่อสนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยมักจะได้รับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายออก (surgical debridement)

อีกครั้ง การตัดแขนขาอาจเป็นทางเลือกที่ใช้ได้เมื่อโรคเนื้อตายเน่าไม่สามารถควบคุมได้โดยการผ่าตัดหรือด้วยยาปฏิชีวนะ

GANGRENA GASSOSA เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแท้จริง ต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกโดยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ซึ่งจำเป็นต่อการป้องกันภาวะโลหิตเป็นพิษ

เมื่อการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าในขั้นสูง ผู้ป่วย (เมื่อเขารอดชีวิต) สามารถเข้ารับการบำบัดทางเลือกและการรักษาแบบประคับประคองได้:

• เพื่อเร่งการหายของเนื้อตายที่เกิดจากบาดแผลที่ติดเชื้อ บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการใช้โกรทแฟคเตอร์ ฮอร์โมน และการปลูกถ่ายผิวหนัง
• ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าจากแก๊สจะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก ซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติทางการแพทย์เฉพาะที่สามารถให้ระดับออกซิเจนสูงกว่าปกติได้ ในกรณีนี้ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกยับยั้งและกระตุ้นให้สมานแผล
• การรักษาทางเลือกและที่แปลกประหลาดคือ การบำบัดด้วยหนอน ซึ่งประกอบด้วยการนำหนอนที่มีชีวิตหรือตัวอ่อนแมลงวันเข้าไปในแผลเปิดและเนื้อตาย เพื่อทำความสะอาดสิ่งเดียวกันจากแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

การป้องกันในผู้ป่วยเบาหวาน

ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อโรคเนื้อตายเน่าแห้งมากที่สุด กล่าวคือ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานจะต้องใส่ใจดูแลและสังเกตร่างกายของตนเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการศึกษาพฤติกรรมที่จะปฏิบัติตามเพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยทั่วไป การบาดเจ็บที่เท้า และ เนื้อตายเน่าแห้ง

คนที่สองควรตรวจเท้าของผู้ป่วยเบาหวานอย่างเพียงพอเสมอ - ไม่ว่าจะเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือแพทย์ - ที่ยืนยันว่าไม่มีรอยโรคที่ผิวหนัง จริง ๆ แล้วเราจำได้ว่าเมื่อมีโรคเบาหวานการรักษาจะช้ากว่ามากและผู้ป่วย พวกเขาพยายามดิ้นรนที่จะตระหนักถึงบาดแผลอันเนื่องมาจากการสูญเสียความรู้สึกที่เท้าอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น การไม่รับรู้รอยโรค (แม้จะเล็กเท่าแคลลัสเล็กๆ) ก็อาจเสื่อมสภาพเป็นแผลที่มีเลือดออกได้