Sclerotherapy

ลักษณะทั่วไป

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือด สถานการณ์ที่มักต้องการคือเส้นเลือดขอด (หรือขอด) telangiectasias และริดสีดวงทวาร

รูป: ผลลัพธ์ของการผ่าตัด sclerotherapy: ก่อนการผ่าตัด (ซ้าย) หลังการผ่าตัด (ขวา) จากเว็บไซต์: allureaesthetics.co.uk

เซสชั่นการรักษา sclerotherapy ประกอบด้วยการฉีดภายในหลอดเลือดที่มีรูปแบบไม่ถูกต้อง (ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดดำ venules หลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอย) ปริมาณของสารละลาย sclerosing ที่สามารถทำให้พวกเขาปิดและยุบได้
ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียด
เพื่อที่จะชื่นชมผลการรักษา sclerotherapy จำเป็นต้องรอสองสามสัปดาห์ (ถ้าหลอดเลือดที่รักษามีขนาดเล็ก) หรือสองสามเดือน (ถ้าหลอดเลือดที่บำบัดมีขนาดใหญ่)

sclerotherapy คืออะไร?

Sclerotherapy เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่รักษาความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น เส้นเลือดขอด (หรือขอด) telangiectasias และริดสีดวงทวาร
จากมุมมองในทางปฏิบัติ sclerotherapy ประกอบด้วย "การฉีด" ภายในหลอดเลือดหรือหลอดเลือดที่มีรูปแบบไม่ถูกต้อง (ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดดำ venules หลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดฝอย) วิธีการแก้ปัญหาเฉพาะที่สามารถทำให้พวกเขาปิดและยุบได้ สารละลายนี้เรียกโดยทั่วไปว่า "สารละลาย sclerosing"
เมื่อเกิดการยุบตัว การไหลเวียนของเลือดจะไม่หยุดชะงัก แต่ใช้เส้นทางเลือดทางเลือก
สามารถใช้ Sclerotherapy ได้ในกรณีที่ท่อน้ำเหลืองผิดรูปหรือท่อของร่างกายมนุษย์ที่มีสารโปร่งใสหรือน้ำนมที่เรียกว่าน้ำเหลือง

อัลตร้าซาวด์ SCLEROTHERAPY คืออะไร?

รูป: sclerotherapy ที่นำโดยสหรัฐฯ โพรบอัลตราซาวนด์ (เครื่องมือสีขาว) ช่วยให้แพทย์ระบุหลอดเลือดที่จะฉีดยาผ่านเข็มฉีดยา จากเว็บไซต์: theveincenternj.com

sclerotherapy ที่แนะนำด้วยอัลตราซาวนด์เป็นรูปแบบหนึ่งของ sclerotherapy แบบดั้งเดิมซึ่งใช้ระบบอัลตราซาวนด์เพื่อระบุหลอดเลือดที่จะรับการรักษา

โดยทั่วไปแล้ว sclerotherapy ที่แนะนำด้วยอัลตราซาวนด์จะถูกนำมาใช้เมื่อความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือดที่อยู่ลึกมากและมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

เมื่อคุณทำ

ในกรณีส่วนใหญ่ sclerotherapy มีจุดประสงค์เพื่อความสวยงาม ตัวอย่างเช่น เป็นการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการแก้ปัญหาความไม่สมบูรณ์อันเนื่องมาจากเส้นเลือดขอด ที่ขา หรือ Telangiectasias ที่ปรากฏบนใบหน้า
อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ sclerotherapy ยังสามารถแสดงวิธีแก้ปัญหาที่เพียงพอสำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดและน้ำเหลือง โดยมีลักษณะดังนี้:

• ปวด
• บวม
• การเผาไหม้
• ตะคริวตอนกลางคืน (เมื่อขาได้รับผลกระทบ)

เส้นเลือดขอด

รูป: ผลลัพธ์ของการผ่าตัด sclerotherapy บนเส้นเลือดขอด: ก่อนการผ่าตัด (ซ้าย) หลังการผ่าตัด (ขวา) จากเว็บไซต์:younglook.com

ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าเส้นเลือดขอด (หรือ varices) เป็นเส้นเลือดขอดที่ผิดปกติและขยายออกไปโดยเฉพาะบริเวณแขนขาส่วนล่างซึ่งมักเป็นเส้นทางคดเคี้ยว

เทเลแองเจกตาซี

Telangiectasias เป็นการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตราย (เช่น venules, capillaries และ arterioles) ซึ่งมองเห็นได้บนผิว คล้ายกับพุ่มไม้เลื้อยเลื้อยหรือใยแมงมุม (ในภาษาอังกฤษเรียกว่า "หลอดเลือดดำแมงมุม" ซึ่งเป็นเส้นแมงมุม) มีสีแดงอมน้ำเงินและมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวกับผิวหนัง .

โรคริดสีดวงทวาร

ในกายวิภาคศาสตร์ของมนุษย์ คำว่าริดสีดวงทวารหมายถึงหมอนรองที่นิ่มและมีเส้นเลือดสูงซึ่งอยู่ในส่วนปลายของไส้ตรง (ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ก่อนถึงทวารหนัก)
ในศัพท์แสงทางการแพทย์ คำว่าริดสีดวงทวารยังหมายถึงการหย่อนคล้อยของเยื่อเมือกในทวารหนัก (เช่น ไส้ตรง) ที่ริดสีดวงทวารอยู่

ความเสี่ยง

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะแตกต่างกันและมีความรุนแรงต่างกัน อันที่จริง มันสามารถทำให้เกิดปัญหาชั่วคราวซึ่งแก้ไขได้ภายในสองสามวัน/สัปดาห์ และปัญหาที่อาจเป็นอันตรายมากซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเพียงพอ

ผลกระทบชั่วคราว

• รอยฟกช้ำ
• บริเวณผิวหนังแดงและนูน
• ระคายเคืองผิวเล็กน้อย
• จุดด่างดำหรือริ้วรอยบนผิวหนัง
• ผิวหนังปกคลุมไปด้วยหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ

ผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายของ sclerotherapy

แม้ว่าจะไม่ค่อยบ่อยนัก sclerotherapy อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงจากความรุนแรงปานกลางและต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ผลข้างเคียงเหล่านี้คือ:

• กระบวนการอักเสบที่บริเวณที่ฉีด. บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบอาจบวม เจ็บปวด และร้อน ในกรณีเหล่านี้ แพทย์มักจะสั่งยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) และยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ลิ่มเลือด. ลิ่มเลือดที่ก่อตัวภายในเส้นเลือดสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อได้ไม่ดี ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นหลังจากการฉีดสารละลาย sclerosing สามารถเคลื่อนออกจากบริเวณที่ฉีดและบุกรุกหลอดเลือดลึกทำให้ ปรากฏการณ์อันตรายที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
  อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด:
  
  • หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
  • เจ็บหน้าอก
  • เวียนหัว
  • ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
  การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องไปพบแพทย์ทันที
• ฟองอากาศ ในเลือด. อาจไม่แสดงอาการ (หมายถึงไม่มีอาการชัดเจน) หรือทำให้เกิดปัญหาทางสายตา ปวดหัว ไอ และคลื่นไส้ ถ้าหลังจากฉีด sclerosing แล้วคุณรู้สึกเช่นนี้ เป็นการดีที่สุดที่จะติดต่อแพทย์ของคุณ
• อาการแพ้ ต่อปฏิกิริยา sclerosing.

การตระเตรียม

เพื่อทำความเข้าใจว่า sclerotherapy เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลหรือไม่ แพทย์ที่รักษาต้องให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ รวมทั้งตรวจสอบประวัติทางคลินิกของเขาทั้งในอดีตและล่าสุด
เมื่อตรวจพบความเหมาะสมสำหรับ sclerotherapy แล้ว แนะนำให้ผู้ป่วยใน 24 ชั่วโมงก่อนการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการโกนหนวดหรือทาครีมกับบริเวณที่จะรักษาด้วย sclerosing solution

สอบวัตถุประสงค์

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและวิเคราะห์เส้นเลือดที่จะรับการรักษาจากภายนอก

ประวัติทางคลินิก

เมื่อประเมินประวัติทางการแพทย์ แพทย์จะตรวจสอบว่าผู้ป่วย:

• เขาเพิ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากพยาธิวิทยาบางอย่าง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจและ / หรือโรคโลหิตจาง (เช่นเกี่ยวกับเลือด)
• เขาใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นประจำ (แอสไพรินและอนุพันธ์) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ซึ่งทำให้เลือดบางลง) หรือยาคุมกำเนิด (ซึ่งมีผลตรงกันข้ามกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดและส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือด)
• เขาแพ้สารบางอย่าง
• สูบบุหรี่เพราะบุหรี่ทำให้เลือดอุดตัน
• ก่อนหน้านี้เขาได้รับการรักษาเส้นเลือดขอด

การรักษาทั้งหมดที่ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดต้องหยุดชะงักก่อนเริ่มการรักษา sclerotherapy สองสามสัปดาห์ มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่การฉีดจะทำให้เลือดออกรุนแรง

ขั้นตอน

เซสชั่น sclerotherapy มักจะเกิดขึ้นในสำนักงานของแพทย์และไม่ต้องการการดมยาสลบใด ๆ
โดยปกติ เซสชั่นจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง: สำหรับการฉีดจะใช้เวลาสูงสุด 10-15 นาที สำหรับระยะหลังฉีด จะใช้เวลาอย่างน้อย 15-20 นาที

การฉีดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ไม่นานก่อนที่จะฉีดสารละลาย sclerosing แพทย์จะวางผู้ป่วยไว้บนเตียงและทำความสะอาดบริเวณผิวหนังอย่างทั่วถึงเพื่อรับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์
การฉีดจะทำด้วยเข็มที่ละเอียดมาก เหมาะสำหรับหลอดเลือดทุกประเภท แม้แต่เส้นเลือดที่เล็กที่สุด
สารละลาย sclerosing - มักประกอบด้วยแอลกอฮอล์ polydocanolic, โซเดียม tetradecylsulfate, โซเดียม salicylate และ chromated glycerin - ทำงานโดยการปิดภาชนะที่มีรูปแบบไม่ถูกต้องและทำให้เกิดการยุบตัวก่อนแล้วจึงหายไป การไหลเวียนโลหิตไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เนื่องจากเลือดใช้เส้นทางอื่นและยังคงทำหน้าที่ตามปกติต่อไป
เมื่อสิ้นสุดการฉีด แพทย์จะบีบอัดและนวดเบาๆ ให้ทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
จำนวนครั้งในการฉีดขึ้นอยู่กับจำนวนของเส้นเลือดที่ผิดรูปแบบและขนาดของเส้นเลือด ดังนั้น ยิ่งหลอดเลือดหรือบริเวณที่ต้องรักษามีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใด การฉีดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

สารละลายเส้นโลหิตตีบที่เป็นของเหลวและฟองสบู่

สารละลาย sclerosing สามารถมาได้ทั้งในรูปของเหลวและโฟม การเตรียมฟองจะมีประสิทธิภาพมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเส้นเลือดดำขนาดใหญ่

คุณรู้สึกอย่างไรในระหว่างการฉีด?

การฉีดอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือกระตุกสั้น ๆ หากความรุนแรงของการร้องเรียนเหล่านี้มีมาก จะต้องรายงานไปยังแพทย์ที่ทำการรักษา เนื่องจากอาจหมายความว่ามีการใช้สารละลาย sclerosing อย่างไม่ถูกต้อง

หลังฉีด

ในตอนท้ายของขั้นตอนการบีบอัดและการนวด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลา 15-20 นาทีเพื่อดูว่าเขาตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร หลังจากนั้นเขาสามารถกลับบ้านได้
อย่างน้อยสองถึงสามสัปดาห์ แพทย์ของคุณแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป เนื่องจากอาจทำให้เกิดจุดด่างดำบนผิวหนังได้

หากทำ sclerotherapy บนเส้นเลือดขอดที่ขา

หลังจากการเฝ้าสังเกต 15-20 นาที เป็นการดีที่จะเดินและขยับขาเป็นเวลาหลายนาที เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวภายในเส้นเลือดดำ
นอกจากนี้ ควรใช้ผ้าพันแผลแบบกดทับหรือถุงน่องแบบยืดหยุ่นเป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์เพื่อเพิ่มผลลัพธ์ของการฉีดให้สูงสุด การกลับสู่กิจกรรมประจำวันตามปกติจะเกิดขึ้นทันที: ไม่แนะนำให้ขับรถทันทีหลังจบเซสชั่น และหลีกเลี่ยงความพยายามมากเกินไปเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ผลลัพธ์

ในหลอดเลือดขนาดเล็กผลลัพธ์ของ sclerotherapy จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 3-6 สัปดาห์ ในกระถางขนาดใหญ่สามารถเห็นได้หลังจาก 3-4 เดือนเท่านั้น
ไม่ว่าในกรณีใด หลังจาก 30 วันนับจากเซสชั่น การติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา
ในบางกรณี อาจต้องทำการรักษาซ้ำ: ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องให้เวลา 4-6 สัปดาห์ผ่านไประหว่างเซสชันหนึ่งและครั้งต่อไป
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเส้นเลือดขอด sclerotherapy มีการบุกรุกน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินผลในระยะยาว