ตัวละครหลัก
ในวรรณคดีทางการแพทย์ โรคขาอยู่ไม่สุข (RLS) ถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายของการรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาที่ต่ำกว่า โดยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการออกหากินเวลากลางคืน เราไม่ได้พูดถึงความผิดปกติชั่วคราวที่เรียบง่าย: โรคขาอยู่ไม่สุขเป็นอาการไม่สบายทางพยาธิวิทยาเรื้อรังที่แท้จริงซึ่งมีลักษณะทางระบบประสาทซึ่งทรมานการนอนหลับของผู้ได้รับผลกระทบ
โรคขาอยู่ไม่สุขบางครั้งอาจสับสนกับโรคอื่นๆ ซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกัน: การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจำนวนมากที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขพบการบรรเทาจากการเสริมธาตุเหล็กในอาหาร สตรีมีครรภ์ที่มีแนวโน้มเป็นโรคนี้ควรรับประทานวิตามิน B12 และกรดโฟลิกในปริมาณที่มากขึ้น (จำเป็นในการป้องกัน spina bifida และลดความเสี่ยงของการเกิด RLS)
ในบทความนี้ เราจะเน้นไปที่การรักษาอื่นๆ ที่เป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการขาอยู่ไม่สุข
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะเพื่อตรวจหากลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขด้วยความมั่นใจอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม สถาบันสุขภาพแห่งชาติ ได้รวบรวมรายการเกณฑ์การวินิจฉัยที่สังเกตได้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการขาอยู่ไม่สุข:
- จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขยับแขนขาส่วนล่างเพื่อบรรเทาอาการอาชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
- อาการดีขึ้นเมื่อขยับขา (ถู เกร็ง ยืด ยก ฯลฯ)
- อาการแย่ลงเมื่อพักผ่อนโดยเฉพาะเวลานอน
- อาการจะดีขึ้นและแย่ลงตามจังหวะชีวิต: ความรู้สึกไม่สบายจะแย่ลงในตอนกลางคืนและเริ่มบรรเทาลงในตอนเช้า
นอกจากการสังเกตเกณฑ์สำคัญเหล่านี้แล้ว แพทย์อาจสงสัยว่ามีโรคขาอยู่ไม่สุขด้วยการฟังและประเมินอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน บ่อยครั้ง ผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่รับรู้ได้ ไม่ใช่เรื่องแปลก ที่จะเกิดขึ้น การรับรู้ที่น่ารำคาญอธิบายด้วยคำว่า "ปวดคืบคลาน", "รู้สึกเสียวซ่า", "เหยียดขา", "คันแขนขา", "ปวดเหมือนตะคริว"
บางครั้ง แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดให้ผู้ป่วย เพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้และต้องสงสัยร่วมกัน แทบไม่ต้องทำการทดสอบประเมินการนอนหลับ
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคขาอยู่ไม่สุขต้องทำด้วย:
- Akathisia: นี่เป็นกลุ่มอาการทางจิตโดยเฉพาะที่ไม่สามารถอยู่นิ่งได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลความปั่นป่วน paresthesia และกระสับกระส่าย akathisia ไม่เกี่ยวข้องกับจังหวะ circadian และไม่สามารถปรับปรุงด้วยการเคลื่อนไหวได้ซึ่งแตกต่างจากโรคขาอยู่ไม่สุข
- ตะคริวที่ขา: เป็นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณรยางค์ล่างโดยไม่ได้ตั้งใจ เจ็บปวดอย่างยิ่งและมองเห็นได้ชัดเจน แทบจะข้างเดียว ตะคริวที่ขาคล้ายกับอาการของโรคขาอยู่ไม่สุขมักถูกควบคุมโดยจังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ตะคริวมีลักษณะเฉพาะจากการกระชับของกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัด ซึ่งไม่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการ RLS
- ปวดขาและเท้าหลังงานเครียด
- โรคระบบประสาท: อาการที่บ่งบอกถึงความผิดปกตินี้สามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับอาการ RLS อย่างไรก็ตาม ในบริบทของเส้นประสาทส่วนปลาย การเคลื่อนไหวของขาโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับอาการกระสับกระส่ายของการเคลื่อนไหว และอาการไม่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกe เสียงปรบมือเป็นระยะ: ผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้มักมีแขนขาที่เย็นและบวม ซึ่งไม่สังเกตเห็นได้ชัดในกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข นอกจากนี้อาการของโรคหลอดเลือดไม่เป็นไปตามจังหวะชีวิตและไม่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว caludicatio เป็นระยะ ๆ ถูกเน้นด้วยการเคลื่อนไหว
การรักษา
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: โรคขาอยู่ไม่สุข
ไม่มีการรักษาที่สมบูรณ์สำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข ไม่ว่าในกรณีใด การค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์เลือกใช้ยาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อบรรเทาอาการ การรักษาที่เพียงพอและเฉพาะเจาะจงสามารถแก้ไขรายละเอียดทางคลินิกของผู้ป่วย ปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้มากที่สุด
การรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นช่วยบรรเทาอาการของโรคขาอยู่ไม่สุข: จากสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นที่เข้าใจกันว่าการประเมินการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับวัตถุประสงค์ของการรักษา
เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ การรักษาจะเน้นที่การปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตของผู้ป่วย และหากจำเป็น ให้เน้นที่การบริหารยา การออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อ การนวดเฉพาะ และการอาบน้ำร้อนมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการบำบัด
โปรดจำไว้ว่าการให้ยาเฉพาะทางเภสัชวิทยาบางอย่าง เช่น ยากล่อมประสาทและยาแก้อาเจียน อาจทำให้อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคขาอยู่ไม่สุขรุนแรงขึ้น
ยาที่ใช้มากที่สุดสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุขคืออะไร?
ข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคขาอยู่ไม่สุข
- โรคขาอยู่ไม่สุขขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กควรได้รับการรักษาด้วยการบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องตราบเท่าที่ความเข้มข้นของเฟอร์ริตินในเลือดเกินค่า 20-50 mcg / L
- เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี สตรีมีครรภ์ที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขควรได้รับวิตามิน B9 (กรดโฟลิก) และ B12 เสริมมากขึ้น เราระลึกได้สั้นๆ ว่าสตรีมีครรภ์ควรเสริมอาหารด้วยการเสริมกรดโฟลิกเสมอ ซึ่งจำเป็นต่อการปกป้องทารกในครรภ์จากโรคกระดูกสันหลังคด หากสตรีมีครรภ์มักมีอาการขาอยู่ไม่สุข ควรรับประทานวิตามินบี 9 ในปริมาณที่สูงขึ้น
- เมื่อโรคขาอยู่ไม่สุขส่งผลต่อคุณภาพการนอนหลับอย่างมาก คุณสามารถใช้ยาหลายชนิดได้:
- ยาระงับประสาท (เช่น clonazepam)
- ยาต้านพาร์กินสัน: ropinirole และ pramipexole (อนุมัติโดย FDA สำหรับการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข) การรวมกันของ levodopa + carbidopa (Sinemet) ยังเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาการเคลื่อนไหวของขาในบริบทของ RLS
- ยากันชัก กาบาเพนติน
- ยาต้านพาร์กินโซเนียน: เบนโซไดอะซีพีน การใช้สารออกฤทธิ์เหล่านี้ไม่มีประโยชน์ในการลดอาการปวดที่ขา แต่ช่วยให้นอนหลับสบายในผู้ป่วยที่เป็นโรค RLS
- ยา Opioid: โคเดอีน, oxycodone (ถือว่าเป็นยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุข)
ก่อนรับประทานสารออกฤทธิ์ใดๆ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ การใช้ยามากเกินไปอาจทำให้อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขรุนแรงขึ้น
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคขาอยู่ไม่สุข - การวินิจฉัยและการรักษา"
- อาการขาอยู่ไม่สุข - อาการ
- โรคขาอยู่ไม่สุข
- ยารักษาโรคขาอยู่ไม่สุข
- การเยียวยาสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข
