ลักษณะทั่วไป
หอผู้ป่วยหนัก หรือ หอผู้ป่วยหนัก เป็นหอผู้ป่วยที่อุทิศให้กับการรักษาในโรงพยาบาลของบุคคลที่มีภาวะสุขภาพร้ายแรง ซึ่งต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง เพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของพวกเขาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
การจัดห้องผู้ป่วยหนักมีความเฉพาะเจาะจงมาก: แต่ละเตียงต้องมีอุปกรณ์เฉพาะ (เครื่องช่วยหายใจสำหรับการช่วยหายใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบแมนนวล ฯลฯ ); บุคลากรทางการแพทย์ต้องมีการฝึกอบรมเฉพาะกิจ ความพร้อมของยาจะต้องกว้างและตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยในสภาวะที่แตกต่างกันมากในที่สุดพื้นที่ทางกายภาพจะต้องเป็นเช่นนั้นเพื่อรับประกันการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน
การดูแลแบบเร่งรัดรวมถึงความเชี่ยวชาญพิเศษต่างๆ เช่น NICU, การดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก, การดูแลแบบเร่งรัดหลอดเลือดหัวใจ, การดูแลแบบเข้มข้นทางระบบประสาท และการดูแลแบบเร่งรัดทางจิตเวช
การดูแลอย่างเข้มข้นคืออะไร?
การดูแลแบบเร่งรัดหรือห้องผู้ป่วยหนักเป็นหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่สงวนไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง ซึ่งต้องการการรักษา การเฝ้าติดตาม และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของพวกเขาให้อยู่ในช่วงปกติ
ในศัพท์แสงทั่วไป การบำบัดอย่างเข้มข้นยังหมายถึงวิธีการรักษาแบบสุดโต่งซึ่งนำมาใช้ในการรักษาผู้ที่ตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตหรือในภาวะวิกฤต อันที่จริง การตีความคำว่า "การดูแลอย่างเข้มข้น" ครั้งที่สองนี้ไม่ได้แตกต่างจากคำจำกัดความที่แม่นยำกว่ามากนัก ให้สองสามบรรทัดข้างต้น
เจ้าหน้าที่ดูแลเข้มข้น
ในการทำงานในห้องไอซียู จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมเฉพาะทาง ดังนั้นแพทย์และพยาบาลใน ICU ของโรงพยาบาลจึงเป็นตัวแทนของเจ้าหน้าที่ที่มีคุณสมบัติทั้งในด้านการเฝ้าติดตามและดูแลผู้ที่อยู่ในภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง
ในการดำเนินกิจกรรมในหอผู้ป่วยหนัก แพทย์และพยาบาลต้องเข้าร่วมและแน่นอนว่าต้องจบโรงเรียนเฉพาะทางที่เรียกว่าการระงับความรู้สึก การดูแลแบบเร่งรัด และการดูแลแบบเร่งรัด หรือหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีที่คล้ายคลึงกัน
การดูแลอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิต
ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่และในวัฒนธรรมอเมริกาเหนือ คำว่า "การดูแลผู้ป่วยหนัก" และ "การช่วยชีวิต" มีความเท่าเทียมกันในแง่ที่อ้างถึงผู้ป่วยในโรงพยาบาลเดียวกัน
ประวัติศาสตร์
หลักฐานแรกเกี่ยวกับประโยชน์ของการสร้างหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่ป่วยหนักที่สุดในปี พ.ศ. 2397 และเชื่อมโยงกับชื่อพยาบาลชาวอังกฤษชื่อฟลอเรนซ์ ไนติงเกล ซึ่งเคยช่วยเหลือทหารในประเทศของเธอในช่วงสงครามไครเมีย
ไนติงเกลดำเนินการ "สำรวจทางสถิติที่น่าสนใจ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการแยกผู้ป่วยหนักออกจากผู้ป่วยหนักน้อยกว่า และให้การดูแลผู้ป่วยเป็นลำดับแรกทำให้อัตราการตายลดลงจาก 40% เป็น 2%
อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ การเกิดของสิ่งที่เรียกว่าการดูแลผู้ป่วยหนักในปัจจุบันนั้นย้อนกลับไปเกือบศตวรรษต่อมา เพื่อให้แม่นยำในปี 1950 ในปีนี้ อันที่จริง วิสัญญีแพทย์ชาวออสเตรียชื่อ Peter Safar ได้ก่อตั้งแนวคิดเรื่อง "การช่วยเหลือชีวิตขั้นสูง" ขึ้น เกี่ยวกับความคิดที่จะหันไปใช้การดูแลอย่างเข้มข้นและต่อเนื่องเพื่อให้ผู้ป่วยที่สงบและมีการระบายอากาศมีชีวิตอยู่
ตามที่ระบุไว้ Safar ถือเป็นผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลผู้ป่วยหนักรายแรกในความหมายปัจจุบัน
ตั้งแต่ซาฟาร์เป็นต้นมา การประยุกต์ใช้การดูแลผู้ป่วยหนักในฐานะหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลได้แพร่กระจายไปยังหลายประเทศทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ในปี พ.ศ. 2496 เป็นช่วงเปลี่ยนผ่านของเดนมาร์ก ต้องขอบคุณบียอร์น อาเกะ อิบเซน และในปี พ.ศ. 2498 เป็นช่วงเปลี่ยน สหรัฐอเมริกาตามคำบอกเล่าของ Dr. William Mosenthal เป็นต้น
ตัวชี้วัด
การดูแลอย่างเข้มข้นมีไว้สำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของ:
- ARDS ซึ่งย่อมาจากภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เรียกว่า Acute Respiratory Distress Syndrome;
- การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในสมอง
- ความล้มเหลวทางอินทรีย์หลายอย่างหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง เป็นภาวะผิดปกติที่ทำให้การทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ของบุคคลที่เกี่ยวข้องลดลง อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บสาหัส ฯลฯ
- ภาวะติดเชื้อ (หรือภาวะโลหิตเป็นพิษ)เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งทำให้เกิด" การตอบสนองการอักเสบของระบบที่เกินจริง
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาวะติดเชื้อเกิดจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและมีพลังมากจนก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ
นอกจากนี้ การดูแลอย่างเข้มข้นยังเป็นสถานที่สงวนไว้สำหรับผู้ที่อยู่ในอาการโคม่า กล่าวคือ ภาวะหมดสติอันเป็นผลจากภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง และสำหรับผู้ที่อยู่ในภาวะโคม่าทางเภสัชวิทยา กล่าวคือ ภาวะหมดสติชั่วคราวที่แพทย์ชักนำโดยสมัครใจ ปกป้องสุขภาพสมองของผู้ที่เกี่ยวข้อง
องค์กรและอุปกรณ์
หอผู้ป่วยหนักแบบคลาสสิกมีเครื่องช่วยหายใจอัตโนมัติสำหรับการช่วยหายใจ จอภาพหลายพารามิเตอร์สำหรับการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ฯลฯ) เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใช้มือ เครื่องสูบน้ำ เครื่องตรวจทางจมูก สายสวน และระบบดูด/ระบายน้ำ นอกจากนี้ ยังรับประกันความช่วยเหลือด้านการพยาบาลเฉพาะทางเท่ากับหนึ่ง "หน่วยสำหรับทุกๆ สองเตียง" (หมายเหตุ: ในแผนกอื่นๆ จะเท่ากับหนึ่งหน่วยทุก 4-5 เตียง) และการดูแลผู้ป่วยโดยวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต
ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน พื้นที่ทางกายภาพซึ่งออกแบบมาสำหรับการดูแลผู้ป่วยหนัก จึงเหมาะสำหรับการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ในทันทีและอย่างกะทันหัน
โปรดทราบ: บทบัญญัติของโรงพยาบาลของหอผู้ป่วยหนักแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ชุมชนการแพทย์และสุขภาพแห่งชาติได้จัดตั้งขึ้น
ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร มีกฎพื้นฐานที่ว่า "ต้องมีพยาบาลหนึ่งคนต่อผู้ป่วยสองราย อย่างไรก็ตาม หากอาการของผู้ป่วยในร้ายแรงมาก สถานการณ์ก็มีขึ้นเพื่อสำรอง" พยาบาลส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่เป็นปัญหา
ยาเสพติด
ตามกฎแล้ว หอผู้ป่วยหนักมี "ยาหลากหลายชนิด: ช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถจัดการกับสถานการณ์ / เงื่อนไขจำนวนมากได้
รายชื่อยาที่เป็นที่ยอมรับในแผนกผู้ป่วยหนักยังรวมถึง: ยาที่กระตุ้นอาการโคม่าทางเภสัชวิทยา ยาระงับประสาททุกชนิด ยาแก้ปวดทุกชนิด และยาปฏิชีวนะ
สาขาและสาขาพิเศษ
การดูแลผู้ป่วยหนักสมัยใหม่รวมถึงความเชี่ยวชาญพิเศษมากมาย ซึ่งแต่ละอย่างทุ่มเทให้กับการดูแลผู้ป่วยบางประเภท
ความเชี่ยวชาญพิเศษของการดูแลผู้ป่วยหนักสมัยใหม่ ได้แก่ :
- การดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น ดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่เข้ามาในโลกด้วยโรคประจำตัวที่ร้ายแรงซึ่งไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้อย่างแน่นอนและกีดกันการดูแลทางการแพทย์ที่เพียงพอ
- การดูแลผู้ป่วยหนักในเด็ก มันเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเด็กที่เสี่ยงชีวิตของพวกเขาเนื่องจาก: โรคหอบหืดรูปแบบรุนแรง, ไข้หวัดรุนแรง, รูปแบบของกรดคีโตที่เป็นเบาหวาน, การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ฯลฯ
- การดูแลผู้ป่วยจิตเวชอย่างเข้มข้น เขาดูแลคนไข้ที่มีปัญหาทางจิตเป็นหลักซึ่งมักจะทำร้ายตัวเอง โดยทั่วไปแล้ว จะเป็นห้องที่ "ปิดสนิท" ซึ่งผู้ป่วยไม่มีทางหนีรอดได้
- การดูแลอย่างเข้มข้นของหลอดเลือดหัวใจ ดูแลผู้ที่มีปัญหาหัวใจพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรง หรือผู้ที่เป็นโรคหัวใจเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้น
- การดูแลอย่างเข้มข้นทางระบบประสาท มันเกี่ยวข้องกับบุคคลที่ตกเป็นเหยื่อของสมองโป่งพอง เนื้องอกในสมอง และโรคหลอดเลือดสมอง และผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดสมองหรือไขสันหลัง
การดูแลอย่างเข้มข้นทางระบบประสาทยังดูแลผู้ที่ถูกงูหางกระดิ่งกัด - การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับการบาดเจ็บ เขากำลังปฏิบัติต่อผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่เป็นอันตรายต่อการอยู่รอดของพวกเขา เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยหนักเฉพาะทางที่พบในโรงพยาบาลบางแห่งเท่านั้น
- การดูแลอย่างเข้มข้นหลังการดมยาสลบ มันเกี่ยวข้องกับอาสาสมัครที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดใหญ่ซึ่งจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
ส่วนใหญ่แล้ว การเข้ารับบริการผู้ป่วยหนักหลังการให้ยาสลบนั้นสงวนไว้สำหรับผู้ที่สงสัยว่าอาจมีอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาระงับประสาทและยาสลบ - การดูแลอย่างเข้มข้นหลังการปลูกถ่าย เขากำลังรักษาผู้ที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
