Exenatide: วิธีการใช้, ปริมาณและผลข้างเคียง

ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นของกลุ่มเลียนแบบ incretin (หรือ mimetics of incretin)

Shutterstock

ต้องใช้ exenatide ทางหลอดเลือดโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยาที่มีสารดังกล่าวสามารถจ่ายได้ก็ต่อเมื่อมีการแสดงใบสั่งยาที่ทำซ้ำได้เท่านั้น - RRL (ยาที่จำหน่ายต่อสาธารณชนตามใบสั่งแพทย์จากโรงพยาบาลหรืออย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้คือ จัดเป็นยาประเภท A ดังนั้น ค่าใช้จ่ายของยาดังกล่าวสามารถเบิกได้โดยระบบสุขภาพแห่งชาติ (SSN)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ปัจจุบัน Exenatide กำลังอยู่ระหว่างการศึกษาว่าเป็นยาที่เป็นไปได้สำหรับใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน อันที่จริง การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการบริหารสารออกฤทธิ์นี้ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรับปรุงเช่นเดียวกัน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยคนเดียวกับที่ทำงานเกี่ยวกับเรื่องนี้ยืนยันว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยในเชิงลึกเพิ่มเติมก่อนที่จะอนุมัติการใช้ exenatide เพื่อประเมินประสิทธิภาพที่แท้จริงและความปลอดภัยที่แท้จริงของการใช้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อย่างแม่นยำ

ตัวอย่างของยาพิเศษที่มี Exenatide

• Bydureon®
• ไบเอตต้า®

เพื่อให้ค่าน้ำตาลในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุม

มักใช้ Exenatide ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอื่น ๆ เช่น:

• ซัลโฟนิลยูเรีย;
• เมตฟอร์มิน;
• ไทอาโซลิดิเนไดโอนีส;
• สารยับยั้งการลำเลียงโซเดียม - กลูโคสชนิดที่ 2;
• อินซูลินที่ยาวนาน

โปรดทราบ

ไม่ควรยุติโปรแกรมการรักษาอาหารและการออกกำลังกายที่จัดตั้งขึ้นเพื่อควบคุมโรค แม้ว่าคุณจะใช้ยารักษาโรคเบาหวานอยู่ก็ตาม อันที่จริงแล้วต้องใช้อย่างหลังร่วมกับอาหารระดับน้ำตาลในเลือดและการออกกำลังกายเป็นประจำและไม่ได้อยู่ในสถานที่

เพื่อระบุการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดทันที

คุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือมีภาวะกรดซิตริกจากเบาหวาน

คุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร (รวมถึง gastroparesis) หรือปัญหาทางเดินอาหาร

เขาได้รับความทุกข์ทรมานจากตับอ่อนอักเสบในอดีต

น้ำหนักลดลงเร็วเกินไป (มากกว่า 1.5 กก. ต่อสัปดาห์);

คุณเป็นโรคไตอย่างรุนแรงหรือกำลังฟอกไต

ในกรณีใด ๆ เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนก่อนที่จะใช้ยาตาม exenatide ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับภาวะสุขภาพของคุณทำให้เขาตระหนักถึงความเจ็บป่วยหรือโรคใด ๆ ที่เป็นไปได้แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ในรายการด้านบน .

โปรดทราบ

• ไม่แนะนำให้ใช้ exenatide ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้สารออกฤทธิ์ในผู้ป่วยประเภทนี้
• เมื่อใช้ exenatide ร่วมกับ sulphonylurea จะมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาการต่างๆ อาจรบกวนความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร ดังนั้น ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ชนิดที่ 2 เมลลิตุส เช่น ลิรากลูไทด์

ยาที่มี sulfonylureas เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องตรวจสอบ INR อย่างสม่ำเสมอในช่วงแรกของการรักษาด้วย exenatide

ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนเริ่มการบำบัดด้วย exenatide คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ หรือเพิ่งได้รับไปเมื่อเร็วๆ นี้ แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้ข้างต้นก็ตาม รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา (SOP) ที่เกินมา - ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา และผลิตภัณฑ์ชีวจิต

นอกจากนี้ เนื่องจาก exenatide จะทำให้การถ่ายอุจจาระช้าลง จึงจำเป็นต้องถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนเวลาในการใช้ยาอื่นๆ หรือไม่ เช่น

• ยาเม็ดและแคปซูลที่ทนต่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด;
• ยาที่ต้องรับประทานพร้อมอาหาร

แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเปลี่ยนระยะเวลาในการใช้ยาดังกล่าว

ประสบผลที่ไม่พึงประสงค์ที่แตกต่างกันในประเภทและความรุนแรง หรือไม่แสดงเลย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและบ่อยมาก

ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อยและทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย exenatide เราพบว่า:

• คลื่นไส้ (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา) และ / หรืออาเจียน
• ท้องเสีย;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งสามารถแสดงอาการเช่น:
  • ปวดศีรษะ;
  • อาการง่วงนอน;
  • ความอ่อนแอ;
  • เวียนหัว
  • ความสับสน:
  • หงุดหงิด;
  • รู้สึกหิว;
  • หัวใจเต้นเร็ว;
  • เหงื่อออกและประหม่า

ตามที่ระบุไว้หลายครั้งในบทความ ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ exenatide ร่วมกับ sulfonylureas

• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว
• สูญเสียพละกำลังและพลังงาน ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและเมื่อยล้า
• อาการปวดท้อง;
• ท้องผูก;
• ปวดท้อง;
• อาหารไม่ย่อยและท้องอืด;
• บวม;
• ลดความอยากอาหาร;
• ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงที่หายากและหายาก

อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยและหายากที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย exenatide ได้แก่:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งสามารถแสดงอาการต่างๆ เช่น:
  • แองจิโออีดีมา;
  • ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน และเนื้อเยื่อบริเวณคอ ใบหน้า ปาก หรือลำคอบวมอย่างรวดเร็ว
  • กลืนลำบาก
  • ลมพิษ;
  • ปัญหาทางเดินหายใจ

แน่นอนว่าในสถานการณ์เช่นนี้ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

• การอักเสบของตับอ่อนซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและแสดงออกถึงอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง โดยมีอาการอาเจียนหรือไม่ก็ได้ อีกครั้งควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
• การทำงานของไตลดลง
• การคายน้ำ;
• ลำไส้อุดตัน;
• เรอ;
• การรับรู้ถึงรสชาติแปลก ๆ ในปาก;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ผมร่วง
• อาการง่วงนอน
• ความกังวลใจ;
• รูปแบบต่างๆ ของ INR

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดของ exenatide สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียนรุนแรง;
• ลดน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ การรักษาจะเป็นเพียงอาการและเป็นการประคับประคอง และควรเริ่มโดยเร็วที่สุด ดังนั้นในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด - ไม่ว่าจะได้รับการยืนยันหรือสันนิษฐานว่าเป็น - จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยนำแพ็คเกจยาที่นำติดตัวไปด้วย

ฮอร์โมนเฉพาะที่เรียกว่า อินครีติน (incretins) ถูกผลิตขึ้นซึ่งมีระดับเพิ่มขึ้นตามการบริโภคอาหาร โดยทั่วไป อินครีตินมีอยู่ 2 ประเภท: GLP-1 (เปปไทด์คล้ายกลูคากอน 1) และ GIP (เปปไทด์อินซูลินที่ขึ้นกับกลูโคส). โดยเฉพาะอย่างยิ่ง GLP-1 มีหน้าที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะหลังอาหาร

Exenatide ออกแรงกระทำที่เป็นตัวเอกต่อตัวรับสำหรับ incretin GLP-1 โดยเลียนแบบการกระทำของสารตั้งต้นภายใน GLP-1 (ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า "incretin mimetics") โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำเช่นนี้ exenatide สามารถเพิ่มการหลั่งอินซูลินโดยเซลล์เบต้าของตับอ่อนในลักษณะที่ขึ้นกับกลูโคส (เมื่อน้ำตาลในเลือดลดลง การหลั่งอินซูลินจะลดลง) และเพื่อยับยั้งการหลั่งของกลูคากอน ซึ่งมีความเข้มข้นสูงขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ความเข้มข้นของกลูคากอนที่ต่ำลงจะทำให้ปริมาณกลูโคสในตับลดลง

หรือที่ต้นขา หรืออีกครั้งที่ต้นแขน

หากจำเป็นต้องใช้อินซูลินด้วย ไม่ควรให้ยาทั้งสองชนิดพร้อมกัน และไม่ควรให้ยาทั้งสองชนิดใกล้กัน

exenatide แบบขยาย (Bydureon®)

ควรฉีด exenatide ที่ได้รับการปลดปล่อยเป็นเวลานานสัปดาห์ละครั้ง (ในวันเดียวกันเสมอ) ในเวลาใดก็ได้ของวันและโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

จะต้องผสมผงและตัวทำละลายสำหรับสารแขวนลอยสำหรับการฉีดก่อนการฉีด ก่อนเริ่มผสมทั้งสององค์ประกอบ จำเป็นต้องตรวจสอบว่าตัวทำละลายมีความชัดเจนและปราศจากอนุภาค หลังจากผสมแล้วจะใช้สารแขวนลอยได้ก็ต่อเมื่อ ส่วนผสมจะปรากฏเป็นสีขาว ถึง สีขาวขุ่น และขุ่น หากมองเห็นอนุภาคผงบนผนังหรือก้นขวด - หรือปากกา แล้วแต่กรณี - แสดงว่ายาไม่ได้ผสมกัน ในกรณีนี้ ดังนั้น ต้องเขย่าขวดหรือปากกาอย่างแรงอีกครั้งจนกว่ายาจะเข้ากันดี

สารแขวนลอยสำหรับฉีดในปากกาที่เติมไว้ล่วงหน้าควรเก็บไว้ในตู้เย็น เมื่อจำเป็นต้องฉีด exenatide ควรถอดกระบอกฉีดยาออกจากตู้เย็นและทิ้งไว้ในแนวนอนเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที หลังจากนั้นควรผสมสารแขวนลอยด้วยการเขย่าปากกาอย่างน้อย 15 วินาที อีกครั้ง ระบบกันสะเทือนควร ใช้เฉพาะเมื่อผสมอย่างเหมาะสมเท่านั้น หากคุณเห็นอนุภาคสีขาวบนผนังหรือก้นกระบอกฉีดยา คุณต้องเขย่าอีกครั้ง

หากใช้ขวดยาต้องเปลี่ยนเข็มและฉีดใหม่ทุกครั้งเช่นเดียวกับปากกาที่เติมไว้ล่วงหน้า

ลืมทานยา

หากคุณลืมกินยา exenatide มันสามารถทำงานได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับวันที่คุณ:

• หากลืมขนาดยาและยังเหลือเวลาอีก 3 วันหรือมากกว่านั้นจนกว่าจะให้ยาครั้งต่อไป ให้สามารถให้ยาที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด หลังจากนั้น สำหรับการฉีดครั้งต่อไป คุณสามารถกลับไปใช้ยาในวันที่เลือกฉีดยาได้
• หากลืมขนาดยาและยังเหลือเวลาอีก 1 หรือ 2 วันจนกว่าจะถึงมื้อถัดไป ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและให้มื้อต่อไปตามปกติในวันที่กำหนดแทน หากต้องการ คุณสามารถเปลี่ยนวันที่เลือกที่จะฉีดยาได้ หากต้องให้ยาครั้งสุดท้าย 3 วันก่อน ไม่ควรฉีด exenatide สองครั้งภายในสามวันจากกัน

สารละลาย Exenatide สำหรับการฉีด (Byetta®)

ควรให้สารละลายสำหรับฉีดเมื่อใดก็ได้ภายใน 60 นาทีก่อนอาหารเช้าและเย็น (อาหารเช้าและเย็น) หรือก่อนอาหารหลักสองมื้อของวันแต่ต้องห่างกันอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ไม่ควรให้สารละลายสำหรับฉีดหลังอาหาร

ปริมาณที่มักจะได้รับคือ 5 ไมโครกรัม (mcg) ของ exenatide วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 30 วัน แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยา exenatide เป็น 10 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง

ลืมทานยา

หากลืมขนาดยา exenatide ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีด ควรข้ามขนาดยานี้ ควรให้ยาครั้งต่อไปตามที่แพทย์กำหนด ไม่ควรใช้ยาเพิ่มเติมและไม่ควรเพิ่มปริมาณของ exenatide ในระหว่างการให้ยาครั้งต่อไปเพื่อชดเชยขนาดที่ลืม

แพทย์หรือพยาบาลที่ศูนย์เบาหวานจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีให้ยา exenatide ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้ยังรายงานอยู่บนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาและบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ AIFA (Italian Medicines Agency): คำแนะนำสำหรับการใช้ Bydureon® - คำแนะนำสำหรับการใช้ Byetta®

และสำหรับทารก ไม่ควรใช้สารออกฤทธิ์ในสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร

หากคุณตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ ต้องหยุดการรักษาด้วย exenatide อย่างน้อย 3 เดือนก่อนเริ่มตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์หรือนรีแพทย์ที่จะให้ข้อมูลที่เหมาะสมทั้งหมด

Ilaria Randi

จบการศึกษาด้านเภสัชเคมีและเทคโนโลยี สอบผ่านระดับรัฐเพื่อคุณวุฒิวิชาชีพเภสัช