คำนิยาม
Metritis คือการอักเสบทั่วไปของมดลูกซึ่งปกติจะเกิดขึ้นภายใน 7-14 วันแรกหลังคลอด คำว่า "metritis" นั้นล้าสมัยไปแล้ว เพราะมันกว้างเกินไปและใกล้เคียงกัน ในปัจจุบัน เพื่อบ่งบอกถึงกระบวนการติดเชื้อ - การอักเสบของ มดลูกในผู้หญิง เราชอบพูดถึง "โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ" ในขณะที่ "metritis" มักใช้ในด้านสัตวแพทย์มากกว่า
การจำแนกมาตราฐาน
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แม่นยำของพยาธิวิทยา ความหลากหลายของ metritis มีความโดดเด่น:
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อบุโพรงมดลูก, เยื่อเมือกที่เรียงตัวอยู่ในโพรงมดลูกภายใน
- Myometritis: การอักเสบของ myometrium, ชั้นกล้ามเนื้อระหว่าง endometrium และ perimetry
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ: การอักเสบของเส้นรอบวง, เสื้อคลุมซีรั่มที่ปกคลุมมดลูกภายนอกเฉพาะในร่างกายและด้านล่าง
- ปากมดลูกอักเสบ: กระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับปากมดลูก (คอมดลูก)
- รังไข่อักเสบ: การอักเสบของรังไข่
สาเหตุ
Metritis ตระหนักดีว่า "แหล่งกำเนิดการติดเชื้อเกือบทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่" การอักเสบของมดลูกเชื่อมโยงกับการดูหมิ่นแบคทีเรียซึ่งเกิดจากเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์
เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- มัยโคพลาสมา โฮมินิส
บ่อยกว่านั้น โรคเมทริกซ์เป็นผลจาก "การติดเชื้อโพลีจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียหลายชนิด
มีเพียงไม่บ่อยนักที่โรคเมทริกซ์คือการแสดงออกของการติดเชื้อภายนอกอวัยวะเพศ เช่น ไส้ติ่งอักเสบหรือวัณโรค
ความอยากรู้
แม้ว่ายาเม็ดคุมกำเนิดไม่ได้จำกัดโอกาสในการทำสัญญากับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่อย่างใด การใช้เป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคในช่องท้องได้ ในความเป็นจริง ยาเม็ดเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนจะเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก ซึ่งจะเป็นอุปสรรคต่อการขึ้นของแบคทีเรียตามระบบสืบพันธุ์ส่วนบน มิฉะนั้น การคลอดบุตรหรือการยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจจะช่วยให้การแทรกซึมของแบคทีเรียเข้าไปในมดลูก ช่วยเพิ่มโอกาสของการเกิดโรคในมดลูกอักเสบ
ความเสี่ยงของการทำสัญญากับมดลูกอักเสบจะเพิ่มขึ้นหลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้งโดยสมัครใจ การเก็บสารตกค้างที่แท้งหรือรกในมดลูกยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับโรคเมทริกซ์
ในทำนองเดียวกัน การใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบฝัง เช่น IUD สามารถส่งเสริมการติดเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากแบคทีเรียมักจะแฝงตัวอยู่ที่นี่
ปัจจัยจูงใจที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับโรคเนื้องอกในมดลูกคือ:
- กิจกรรมทางเพศเริ่มต้นขึ้น (การป้องกันทางชีวภาพที่ยังไม่เกิดขึ้นเต็มที่)
- ความสัมพันธ์แบบชำระเงินและการค้าประเวณี
- สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่ดีหรือมากเกินไป
- ประวัติกามโรคในอดีต
- ขั้นตอนการวินิจฉัย / หัตถการล้มเหลว (เช่น hysteroscopy, hysterosalpingography)
- ติดยาเสพติด
อาการ
ในทางคลินิก โรคมาตรอักเสบมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน ซึ่งสัมพันธ์กับการตกขาวมีกลิ่นเหม็นและมีหนอง (leucoxanthorrhea) นอกจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ภาพทางคลินิกของมดลูกอักเสบจะสมบูรณ์โดย: อ่อนแรง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (หายใจลำบาก) ไข้ระดับต่ำ / มีไข้สูง เบื่ออาหาร หมดประจำเดือน ปวดหลัง จำและอาเจียน
Metritis ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที เมื่อถูกละเลยหรือไม่ได้รับการรักษา การอักเสบของมดลูกอาจทำให้เกิดผลร้ายได้หลายอย่าง เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการปวดอุ้งเชิงกรานเฉียบพลัน และฝีในท่อนำไข่ ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก แต่ก็เป็นไปได้ที่เนื้องอกในมดลูกจะพัฒนาโดยไม่มีอาการ นี่เป็นกรณีของการติดเชื้อในมดลูกที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis. ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงที่ไม่รู้ว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
การวินิจฉัยและการรักษา
เพื่อลดความเสี่ยงของผลที่ตามมาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคมาตรอักเสบจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัย ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและช่องคลอดมีกลิ่นเหม็นเป็นอาการที่เกิดขึ้นอีกสองอาการในการติดเชื้อส่วนใหญ่ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ดังนั้น เพื่อติดตามสาเหตุที่กระตุ้น จำเป็นต้องตรวจทางนรีเวช
การทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการสันนิษฐานว่าโรคมาตรวิทยาคือ:
- การตรวจวัฒนธรรมการหลั่งของปากมดลูกและช่องคลอด (ไม้กวาดในช่องคลอดพร้อมแอนติบอดี้)
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
- ขูดมดลูก
- อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน
- ESR และ PCR
- ไม้กวาดท่อปัสสาวะของพันธมิตร (ถ้าจำเป็น)
หลังจากตรวจพบโรคเมทริกซ์แล้ว เราก็ดำเนินการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ
Metritis ค่อนข้างง่ายที่จะรักษาตราบใดที่การรักษาเริ่มจากอาการแรกเมื่อการติดเชื้อยังอยู่ในวัยทารกมักให้ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษา metritis - macrolides, tetracyclines, quinolones, lincosamides และ penicillins . ทางหลอดเลือดดำ ระยะเวลาในการรักษามักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งถึงสองสัปดาห์
แนะนำให้งดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ผู้ป่วยที่เป็นโรคเมทริกซ์อักเสบสามารถใช้ยาแก้ปวดเพื่อปกปิดความเจ็บปวดและโปรไบโอติก เพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไปจากโรคได้
