ยาเนวิราพีนเป็นยารับประทาน ในความเป็นจริง ยาที่บรรจุอยู่ในรูปของยาเม็ด (รวมถึงการปลดปล่อยเป็นเวลานาน) หรือยาระงับในช่องปาก ยาเหล่านี้เป็นยาในโรงพยาบาล (ช่วง H) ที่มีจำหน่ายในร้านขายยา แต่เฉพาะเมื่อมีการนำเสนอใบสั่งยาแบบจำกัดที่ไม่สามารถทำซ้ำได้หรือ RNRL (ยาที่สามารถขายให้กับประชาชนทั่วไปตามใบสั่งแพทย์จากศูนย์หรือผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาล)
ตัวอย่างยาที่มีเนวิราพีน
- เนวิราพีน แอคคอร์ด®
- เนวิราพีน ออโรบินโด®
- เนวิราพีน ไมแลน®
- เนวิราพีน แซนดอส®
- เนวิราพีน เทวา®
- วีรามูน®
โดยปกติ เนวิราพีนจะรับประทานร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น
เนื่องจากอาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ควรหยุดการรักษาทันที และแพทย์จะแจ้งเตือนทันทีหากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินขึ้นในรูปแบบของผื่นที่เกี่ยวข้องกับอาการ เช่น:
- ไข้;
- ถุง;
- แผลในปาก
- ตาอักเสบ;
- ใบหน้าบวม
- อาการบวมทั่วไป
- หายใจถี่;
- ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ
- สถานะของอาการป่วยไข้ทั่วไป
- อาการปวดท้อง.
หากมีเพียง "ผื่นขึ้นโดยไม่มีอาการอื่น ๆ แพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือน"
โปรดทราบ
ไม่ควรใช้ Prednisone ในการรักษาผื่นที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับ nevirapine
ควรหยุดยาเนวิราพีนและแพทย์จะแนะนำทันทีแม้ว่าอาการของความเสียหายของตับจะปรากฏขึ้น เช่น:
- เบื่ออาหาร
- คลื่นไส้
- เขาถอย;
- ดีซ่าน
- อาการปวดท้อง.
ความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายของตับในผู้ป่วยสูงขึ้น:
- หญิง;
- ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
- ด้วยค่าทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
- ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยการนับเซลล์ CD4 ที่สูงขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาเนวิราพีน (ผู้หญิงมากกว่า 250 เซลล์ / mmᶾ ผู้ชายมากกว่า 400 เซลล์ / mmᶾ);
- ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษา โดยตรวจพบปริมาณไวรัส HIV-1 ในเลือดและมีจำนวนเซลล์ CD4 สูงขึ้นเมื่อเริ่มให้ยาเนวิราพีน (ผู้หญิงมากกว่า 250 เซลล์/มม. ผู้ชายมากกว่า 400 เซลล์/มม.)
อาการและอาการแสดงการอักเสบ
ในผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลามและมีประวัติการติดเชื้อฉวยโอกาส อาการอักเสบและอาการแสดงของการติดเชื้อครั้งก่อนๆ อาจเกิดขึ้นหลังเริ่มการรักษาด้วยยาเนวิราพีนอาการและอาการแสดงเหล่านี้คิดว่าเกิดจากการปรับปรุงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอินทรีย์ซึ่งช่วยให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อที่อาจมีอยู่โดยไม่มีอาการชัดเจน ควรติดต่อแพทย์ทันที
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาด้วย nevirapine ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นหลายเดือนหลังจากเริ่มการรักษา
หากคุณสังเกตเห็นอาการติดเชื้อหรืออาการอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง มือและเท้าเริ่มอ่อนแรง จากนั้นเคลื่อนขึ้นไปที่ลำตัว ใจสั่น ตัวสั่น หรือสมาธิสั้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
โรคกระดูก
ผู้ป่วยบางรายที่รักษาด้วย nevirapine ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้ ซึ่งอาการดังกล่าวอาจได้แก่ อาการตึงของข้อ ความรู้สึกไม่สบายและปวด (โดยเฉพาะที่สะโพก หัวเข่า และไหล่) และการเคลื่อนไหวลำบาก ในกรณีของลักษณะที่ปรากฏ ดังนั้น แพทย์จะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันที
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคนี้สามารถ:
- ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน
- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ความอ่อนแออย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน
- ดัชนีมวลกายสูง
ร่างกายอ้วน
การเปลี่ยนแปลงของไขมันในร่างกายอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องติดต่อแพทย์
ยาคุมกำเนิดและฮอร์โมนบำบัด
หากใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานหรือแบบฮอร์โมนอื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ ควรใช้วิธีกั้น (ถุงยางอนามัย) เพิ่มเติมในระหว่างการรักษาด้วยยาเนวิราพีน ทั้งเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และป้องกันการแพร่เชื้อ จากเอชไอวี
หากคุณอยู่ในภาวะ HRT ระหว่างวัยหมดประจำเดือน คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาเนวิราพีน
การตรวจเลือด
หากคุณใช้ยาร่วมกับเนวิราพีนและยาไซโดวูดีนร่วมกัน แพทย์ของคุณควรได้รับแจ้งเนื่องจากอาจจำเป็นต้องตรวจระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ
ฟอกไต
ในกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต แพทย์อาจพิจารณาปรับขนาดยาเนวิราพีนที่ให้เนื่องจากการฟอกไตสามารถกำจัดสารออกฤทธิ์ออกจากเลือดได้บางส่วน
โปรดทราบ
- ไม่ควรรับประทานเนวิราพีนหลังสัมผัสเชื้อเอชไอวี เว้นแต่แพทย์จะสั่งจ่ายให้
- เนวิราพีนไม่สามารถรักษาการติดเชื้อเอชไอวีได้ ดังนั้น คุณสามารถติดเชื้อและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีได้ต่อไป
- ผู้ป่วยที่ได้รับยาเนวิราพีนยังสามารถแพร่เชื้อเอชไอวีได้ แม้ว่าความเสี่ยงจะลดลงด้วยผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก็ตาม
- สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณถึงข้อควรระวังที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อให้คนอื่น
การใช้เนวิราพีนในเด็กและวัยรุ่น
เนวิราพีนสามารถใช้ได้ในวัยรุ่นอายุ 16 ปีขึ้นไป และในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 16 ปีที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 50 กก. หรือมีพื้นที่ผิวกายมากกว่า 1.25 ตารางเมตร
การขับรถและการใช้เครื่องจักร
ความเหนื่อยล้าอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเนวิราพีน ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้เครื่องจักรและในการขับขี่ยานพาหนะ และเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวหากเกิดอาการเมื่อยล้าดังกล่าว
และไรฟาบูติน;- อาตาซานาเวียร์;
- โลปินาเวียร์ / ริโทนาเวียร์;
- โฟซัมพรีนาเวียร์;
- เอฟาวิเรนซ์;
- เอทราวิริน;
- ริลพิวิริน;
- เดลาเวียร์ดีน;
- ซิโดวูดีน;
- Elvitegravir / cobicistat.
ไม่ว่าในกรณีใด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับประทาน ใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ ไปเมื่อเร็วๆ นี้ หรือตั้งใจที่จะทานยาหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ รวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (SOPs) ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) สมุนไพร และยารักษาโรค ผลิตภัณฑ์และผลิตภัณฑ์ชีวจิต
, การแสดงผลที่ไม่พึงประสงค์แตกต่างกันในประเภทและความรุนแรง, หรือไม่แสดงเลย.ควรยุติการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์และแพทย์จะแจ้งเตือนทันทีหากผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ และ/หรืออาการของความเสียหายของตับในทันที (ดูบท "คำเตือนและข้อควรระวัง').
ในระหว่างการรักษาด้วยเนวิราพีน แม้แต่อาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis) อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น:
- ผื่น;
- ใบหน้าบวม;
- อาการกระตุกของหลอดลม;
- ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินยังสามารถแสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่มีผลข้างเคียงเช่น:
- ไข้;
- แผลพุพองและแผลในปาก
- การอักเสบของดวงตา;
- ใบหน้าบวมและทั่วถึง;
- หายใจถี่;
- ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ
- ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว (granulocytopenia);
- อาการป่วยไข้ทั่วไป
- ตับและ / หรือไตไม่เพียงพอ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย
ในบรรดาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการรักษาด้วยเนวิราพีน เราพบว่า:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่มีความอ่อนไหว;
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- Granulocytopenia (พบมากโดยเฉพาะในเด็ก);
- คลื่นไส้
- อาการปวดท้อง;
- ท้องเสีย;
- โรคตับอักเสบ;
- ปวดศีรษะ;
- ไข้;
- ความเหนื่อยล้า;
- การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
ผลข้างเคียงที่หายากและหายาก
ผลข้างเคียงน้อยที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยเนวิราพีน ได้แก่:
- อาการแพ้ที่มีลักษณะเป็นผื่นที่ผิวหนัง, ใบหน้าบวม, หายใจลำบาก (หลอดลมหดเกร็ง) หรือช็อกจากภูมิแพ้;
- ดีซ่าน
- โรคโลหิตจาง (พบมากโดยเฉพาะในเด็ก);
- ลมพิษ;
- แองจิโออีดีมา;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันหรือการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
- ปวดกล้ามเนื้อและ / หรือปวดข้อ;
- ลดระดับฟอสฟอรัสในเลือด;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- โรคตับอักเสบเฉียบพลัน;
- ปฏิกิริยาของยากับ eosinophilia และอาการทางระบบ
ผลที่ไม่พึงประสงค์ในการรักษาแบบผสมผสาน
มีรายงานผลข้างเคียงต่อไปนี้หลังจากใช้เนวิราพีนร่วมกับยาอื่น ๆ :
- ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด
- การอักเสบของตับอ่อน;
- ความไวของผิวหนังลดลงหรือผิดปกติ
อย่างไรก็ตาม เชื่อว่าผลกระทบเหล่านี้เกิดจากยาต้านไวรัสชนิดอื่นๆ และไม่น่าจะเกิดจากเนวิราพีนเพียงอย่างเดียว
ยาเนวิราพีนเกินขนาด
ขณะนี้มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลของการใช้ยาเกินขนาดเนวิราพีน ไม่ว่าในกรณีใดในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด - ตรวจพบหรือสงสัย - จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดโดยนำแพ็คเกจยาที่นำติดตัวไปด้วย
ห้ามรับประทานยาเนวิราพีนในปริมาณที่สูงกว่าที่แพทย์สั่งหรือที่ระบุไว้ในเอกสารกำกับยาของยา
เริ่มจากไวรัสอาร์เอ็นเอ กระบวนการนี้มีความสำคัญมากต่อการอยู่รอดของ retroviruses เช่น HIV
ด้วยการยับยั้งเอนไซม์นี้ เนวิราพีนจึงสามารถออกแรงต้านไวรัสบางอย่างกับไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ โดยไม่สามารถกำจัดมันออกจากร่างกายได้อย่างแน่นอน
). ยาเม็ดต้องกลืนทั้งเม็ดและต้องไม่เคี้ยว บด หรือหักควรใช้เนวิราพีนก็ต่อเมื่อแพทย์สั่งและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
นอกจากนี้ เนื่องจากต้องใช้เนวิราพีนร่วมกับยาอื่นๆ เสมอ จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาอื่นๆ เหล่านี้ด้วย
ผู้ใหญ่
ปริมาณที่ใช้โดยปกติคือ 200 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวันในช่วง 14 วันแรก (ระยะการเหนี่ยวนำ) หลังจาก 14 วัน ยาปกติคือ 200 มก. ของเนวิราพีนวันละสองครั้ง
ระยะ 14 วันแรกได้รับการแสดงเพื่อลดอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาทางผิวหนัง
เด็ก
ปริมาณสำหรับเด็กคือ 4 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวหรือ 150 มก. / ตร.ม. พื้นที่ผิวกายวันละครั้งในช่วง 14 วันแรกของการรักษา (ระยะเหนี่ยวนำ) หลังจากนั้นคุณจะเปลี่ยนเป็นสองครั้งต่อวัน แพทย์จะคำนวณขนาดยาที่ถูกต้องตามน้ำหนักหรือพื้นที่ผิวกายของเด็ก
โปรดทราบ
สำหรับการใช้ยาที่ใช้เนวิราพีนอย่างถูกต้องและสำหรับการเตรียมขนาดยาแขวนลอยทางปากที่ถูกต้อง โปรดอ้างอิงเอกสารประกอบบรรจุภัณฑ์ของยาที่แพทย์สั่ง และแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด .
ไม่ได้รับยาเนวิราพีน
อย่าลืมทานเนวิราพีนเป็นสิ่งสำคัญ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น หากคุณสังเกตเห็นภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากลืมขนาดยา ให้ทานยาที่ลืมไปโดยเร็วที่สุด หากเกิน 8 ชั่วโมง ให้ใช้ยาครั้งต่อไปตามเวลาที่กำหนด ไม่ว่าในกรณีใด การติดต่อแพทย์อาจเป็นประโยชน์
การยุติการรักษาด้วยเนวิราพีน
การทานเนวิราพีนทุกขนาดในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยเพิ่มประสิทธิผลของยาต้านไวรัสได้อย่างมาก และลดโอกาสที่การติดเชื้อเอชไอวีจะดื้อต่อยาที่คุณใช้อยู่
การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปเว้นแต่แพทย์จะตัดสินใจหยุด หากคุณมีคำถามใด ๆ ทางที่ดีควรติดต่อหลัง
คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนรับประทานเนวิราพีน
หากคุณได้รับการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ คุณต้องหยุดให้นมลูก อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำว่าไม่ควรให้นมลูกหากคุณติดเชื้อ HIV เนื่องจากทารกอาจติดเชื้อทางน้ำนมแม่ได้
