Group B Beta Hemolytic Streptococcus

บทนำ

Group B beta hemolytic streptococcus (หรือ SBEGB) เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ระบบและโฟกัสที่รุนแรงในทารกแรกเกิด เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม

เช่นเดียวกับกลุ่ม A beta hemolytic streptococcus ตัวเอกของบทความนี้ยังเป็นส่วนประกอบของพืชแบคทีเรียของมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย กลุ่ม B beta hemolytic streptococcus เปลี่ยนจาก commensal ไปเป็นผู้ฉวยโอกาสที่ทำให้เกิดโรค ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงถึงขั้นในโฮสต์
บรรพบุรุษของกลุ่มเซรั่มนี้เรียกว่า Streptococcus agalactiae, รับผิดชอบต่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม (ส่วนใหญ่), แบคทีเรียและภาวะติดเชื้อ (ไม่บ่อย) ในทารกและผู้สูงอายุ
Group B beta hemolytic streptococcus ได้รับ (และยังคงเป็น) หัวข้อที่น่าสนใจอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด อันที่จริงแล้ว มีการแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบสามารถส่งแบคทีเรียไปยังลูกของเธอในระหว่างการคลอดบุตรได้: ความเสี่ยงของการแพร่กระจายในแนวตั้ง (แม่และทารกในครรภ์) นั้นสูงมาก

ให้ลึกขึ้น

เบต้า hemolytic streptococcus ของกลุ่ม B par ความเป็นเลิศ the S. agalactiae, เป็น diplococcus จำแนกตามโครงสร้างแอนติเจน. การทำรายการทางซีรั่มที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของโพลีแซ็กคาไรด์แบบแคปซูลและแอนติเจนของโปรตีน แสดงให้เห็นความแตกต่างของกลุ่มบีเบต้า hemolytic streptococci ในแอนติเจนของโปรตีนต่อไปนี้: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
ในขณะที่ แบบฟอร์มต้น ของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (กลุ่ม B) สามารถเกิดขึ้นได้จากซีรั่มทุกประเภทที่เพิ่งอธิบาย แบบฟอร์มล่าช้า พวกมันถูกบรรทุกในเกือบทุกกรณีตามประเภท III

การติดเชื้อในทารกแรกเกิด

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเชื้อจะกระจายอยู่ในพืชในทางเดินอาหารตามปกติของหลาย ๆ คน แต่กลุ่ม B beta hemolytic streptococcus สามารถแพร่กระจายไปยังไซต์ทางกายวิภาครองบางแห่งได้ ประมาณการว่าแบคทีเรียมีลักษณะร่วมทั้งในท่อปัสสาวะชายและในเยื่อเมือกของอวัยวะเพศหญิง (10-30% ของกรณี): การแพร่เชื้อก่อโรคสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ปัญหาที่ร้ายแรงที่สุดเกิดจากการที่แบคทีเรียสามารถผ่านเข้าไปในช่องคลอดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ เด็กแรกเกิดอาจเผชิญกับความเสี่ยงร้ายแรง เช่น ภาวะโลหิตเป็นพิษ ความเสียหายถาวรและการเสียชีวิต
ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง S. agalactiaeเนื่องจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของเขายังสร้างไม่เต็มที่และ/หรือมีประสิทธิภาพ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางประการที่จูงใจผู้ป่วยให้ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีเบต้า:

• ทารกคลอดก่อนกำหนด (
• ทารกน้ำหนักน้อย
• เยื่อหุ้มเซลล์แตกนานกว่า 18 ชั่วโมง
• วัฒนธรรมปัสสาวะในเชิงบวกสำหรับ S. agalactiae
• การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิพื้นฐานระหว่างแรงงาน (> 38 ° C)
• โรคปากมดลูกอักเสบและช่องคลอดอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคคอหอยอักเสบตามมา (กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อโพรงน้ำคร่ำ)
• ลูกคนก่อนเป็นบวกสำหรับ beta hemolytic streptococcus type B

• จากการสำรวจทางสถิติเมื่อเร็วๆ นี้ ปรากฏว่า beta hemolytic streptococcus type B มีอยู่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์หนึ่งในสาม และคาดว่าเด็ก 1.8 คนต่อ 100, 000 คนเกิดได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

อาการ

ในเด็กแรกเกิด อาการที่แยกแยะกลุ่ม B beta hemolytic streptococcal การติดเชื้อมักจะเริ่มภายในสัปดาห์แรกของชีวิต (เริ่มมีอาการ) หรือสองถึงสามเดือนหลังคลอด (เริ่มมีอาการช้า):

1. การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น: Group B beta hemolytic streptococcus แพร่กระจายผ่านทางเลือด ส่วนใหญ่ทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม (กลุ่มอาการปอดเฉียบพลัน)
2. เริ่มมีการติดเชื้อช้า: ภาวะติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสมักมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ควรเน้นว่าในทั้งรูปแบบการติดเชื้อ (ในช่วงต้นและปลาย) มีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายเชื้อโรคไปยังบริเวณอื่น ๆ ทางกายวิภาค (อวัยวะและเนื้อเยื่อ)
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกแรกเกิดจะบ่นถึงอาการไม่เฉพาะเจาะจง: นี่เป็นอุปสรรคที่แท้จริงสำหรับการประเมินการวินิจฉัย ไม่น่าแปลกใจเลยที่ปัญหาหลักคือการปรากฏตัวของ prodrome ที่คลุมเครืออย่างแม่นยำ (ไข้, หงุดหงิด, อาเจียน) ซึ่งสามารถชะลอการวินิจฉัย จึงเลื่อนการเริ่มต้นการรักษา
การรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวรอย่างร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลที่ตามมาทางระบบประสาท

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุของโรคผ่านการตรวจวัฒนธรรม แม้จะไม่ค่อยได้ใช้ เพื่อค้นหาแอนติเจนที่มีอนุภาคน้ำยาง การทดสอบวินิจฉัยที่ได้รับการรับรองมากที่สุดดูเหมือนจะเป็น PCR ที่มีความละเอียดอ่อนสูงและเฉพาะเจาะจง การทดสอบ CAMP ยังเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการระบุสเตรปโทคอกคัส

บำบัด

สตรีมีครรภ์ที่ตรวจพบเชื้อสเตรปโทค็อกคัสกลุ่มบีเบต้าเป็นบวกต้องได้รับการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะระหว่างคลอด ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับประกันว่าเด็กในครรภ์จะได้รับ "การป้องกันอย่างดีเยี่ยมจากการติดเชื้อ"

การป้องกัน

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันที่เชื่อถือได้เพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม หากการทดสอบเป็นบวกสำหรับกลุ่มบีเบต้า hemolytic streptococcus แนะนำให้รักษาเชิงป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (เพนิซิลลิน / อะมิโนไกลโคไซด์) ก่อนคลอด

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "กรุ๊ปบีเบต้า Hemolytic Streptococcus"

1. เบต้า ฮีโมไลติก สเตรปโทค็อกคัส
2. สเตรปโทคอกคัส - สเตรปโทคอกคัส