ยารักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

คำนิยาม

หลอดเลือดอุดตันในปอดหมายถึงภาวะผิดปกติที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเส้นเลือดอุดตันซึ่งหลอดเลือดแดงในปอดอย่างน้อยหนึ่งเส้นถูกกีดขวาง เส้นเลือดอุดตันที่ปอดต้องได้รับการรักษาโดยทันทีด้วยยา ซึ่งจำเป็นต่อการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต "เส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้" ที่ไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุ

ในบรรดาสาเหตุส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ่มเลือดมีบทบาทนำ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดแสดงถึงภาวะแทรกซ้อนโดยตรงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก องค์ประกอบสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การสะสมของไขมัน ฟองอากาศ และชิ้นส่วนของเนื้องอกซึ่งถูกลำเลียงโดยเลือดไปถึง "พื้นที่ของ" หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งขัดขวาง

ปัจจัยเสี่ยง: ความผิดปกติของเลือดที่สืบทอดมา, น้ำหนักเกิน, โรคอ้วน, การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, ยาคุมกำเนิด, การสูบบุหรี่

อาการ

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจแตกต่างกันมากในแง่ของความรุนแรงและประเภท ที่จริงแล้วโดยพื้นฐานแล้วมันขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดในปอดอุดตัน: อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง, หายใจลำบาก, อาการเจ็บหน้าอก, เสมหะเป็นเลือด, ขาบวม, ชีพจรที่อ่อนแอ, เป็นลม, เหงื่อออกมากเกินไปและไอ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดอุดตันในปอด - ยาสำหรับรักษา "เส้นเลือดอุดตันที่ปอด" ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเสมอ - ยารักษาภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด .

ยา

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วย นอกจากนี้ การบริโภคยายังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการเสียชีวิตของผู้ป่วย การรักษาทางเภสัชวิทยาของลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดช่วยยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือด ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ทำลายลิ่มเลือดอุดตันที่ก่อตัว ป้องกันการกำเริบของโรค และทำให้ความดันโลหิตคงที่ภายในช่วงทางสรีรวิทยา

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

Thrombolytics: ยาเหล่านี้ใช้ในการบำบัดเพื่อสร้างความเสียหายให้กับลิ่มเลือดอุดตันควรสังเกตว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกได้ ดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยาเท่านั้น

• Streptokinase: ขอแนะนำให้ใช้ยาเพื่อรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในปริมาณ 250,000 หน่วยใน 30 นาทีโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ต่อมาฉีด 100,000 หน่วย / ชั่วโมงเป็นเวลา 12-72 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย , การตอบสนองต่อพารามิเตอร์การรักษาและการแข็งตัวของเลือด
• Urokinase (เช่น Urokinase Crinos, Urokinase HSP) เริ่มการรักษาด้วย 4,400 หน่วยต่อกิโลกรัมโดยให้ยาลูกกลอนเป็นเวลา 10 นาที ต่อเนื่อง 4,400 หน่วย/กก. ทุกชั่วโมง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อเนื่อง 12 ชั่วโมง
• Alteplase (ตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อ plasminogen เช่น Actilyse) ให้ยา 10 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำใน 1-2 นาที; ต่อมาให้ทำการบำบัดต่อไปโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยา 90 มก. ใน 2 ชั่วโมง ไม่เกิน 1.5 มก. / กก. ในบุคคลที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 65 ปอนด์

สารยับยั้ง Xa ปัจจัยคัดเลือก

Fondaparinux sodium (เช่น Arixtra): สำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดอาจใช้ขนาด 5 - 7.5 และ 10 มก. ตามน้ำหนักของผู้ป่วย ควรให้ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้งร่วมกับ warfarin: การรวมกันของยาเหล่านี้จะต้องเริ่มไม่ช้ากว่า 72 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ การรักษาต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลา 5 วันหรือเพื่อให้ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้อาการคงที่ สามารถยืดอายุการรักษาได้นานถึง 26 วัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ทินเนอร์เลือดหรือสารกันเลือดแข็ง: มีประโยชน์สำหรับการจับกุม/ยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือด

• วาร์ฟาริน (เช่น คูมาดิน): ในกรณีของการรักษาด้วยยาด้วยวาร์ฟาริน ผู้ป่วยมีหน้าที่รายงานการรับประทานยา เนื่องจากมีการโต้ตอบกันหลายครั้งกับยาอื่น ๆ และผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่มันสามารถทำให้เกิดได้ ไม่สามารถติดตามผลได้อย่างแม่นยำ แผนการรักษาเกี่ยวกับปริมาณ d "การรับประทานยา: สิ่งนี้จะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นและทำให้สมบูรณ์โดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงความสามารถในการทำงานและโลหิตวิทยาของผู้ป่วย

ในกรณีใด ๆ ก็ตาม แผนการรักษาได้อธิบายไว้ด้านล่างเพื่อนำมาพิจารณาเพื่อเป็นแนวทางเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใด ให้เริ่มการรักษาโดยรับประทานวาร์ฟาริน 2-5 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน ยา 2-10 มก. ให้รับประทานหรือ iv วันละครั้ง ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 12 เดือน

• เฮปาริน (เช่น Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): โดยทั่วไปให้ยาแบบต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดซึ่งพบว่ามีความเสถียรทางโลหิตวิทยาในการตรวจวินิจฉัย ให้ยา bolus infusion ทางหลอดเลือดดำช้า 5,000 หน่วย จากนั้น โดยให้ยาแบบต่อเนื่อง 1,300 หน่วย/ชั่วโมง หรือรับประทานยาแบบต่อเนื่องโดยให้ยาลูกกลอนครั้งละ 80 หน่วย/กก. ตามด้วย 18 หน่วย/กก. ต่อชั่วโมงโดยให้ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ ปริมาณยาเริ่มต้นควรเป็น 10,000 หน่วย ให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ ตามด้วย 1,500 หน่วยต่อชั่วโมง

อีกทางหนึ่งสำหรับการรักษาเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ให้ใช้ยา 17,500 หน่วยฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 12 ชั่วโมง ต้องติดตามปริมาณยาอย่างระมัดระวัง

การบำบัดด้วยออกซิเจน: การบำบัดนี้แนะนำเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง การบำบัดด้วยออกซิเจนช่วยลดความเสี่ยงของการหายใจไม่ออกและการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์

หมายเหตุ: เมื่อเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมีขนาดใหญ่เกินไป ยาจะไม่ดำเนินกิจกรรมการรักษาเสมอไป ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะดูดลิ่มเลือดผ่านทางสายสวน แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่ได้ผลเสมอไป
อีกทางหนึ่ง การผ่าตัดรักษาฉุกเฉิน ทางเลือกเดียวที่ช่วยชีวิตได้ อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดในกรณีที่เกิดภาวะช็อก