บทบาทของการเผาผลาญอาหารในการกำเนิดของน้ำหนักเกินและโรคอ้วน: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาที่เป็นไปได้

เรียบเรียงโดย ดร.โรแบร์โต อูลิอาโน

หลายครั้งที่เราได้ยินมันพูดว่า: "ฉันเพิ่มน้ำหนักแม้จะกิน" น้ำเปล่าสักแก้ว "หรือ:" คนๆ นั้นสามารถกินอะไรก็ได้ที่เขาต้องการโดยไม่เพิ่มน้ำหนัก "ในบางกรณี คำพูดเหล่านี้เมื่อมองจากมุมมองของเมตาบอลิซึม มีพื้นฐานมาจาก อันที่จริง ในปี 1983 ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในหัวข้อ "เมตาบอลิซึม" พบว่าคนอ้วนและมีน้ำหนักเกินมีการเผาผลาญอาหารที่ไม่สามารถให้การตอบสนองที่เพียงพอระหว่างและหลังอาหารได้ จากการศึกษานี้ ข้อบกพร่องดังกล่าวส่งผลต่อส่วนของการเผาผลาญ มีหน้าที่รักษาน้ำหนักตัวให้คงที่ โดยการกระจายพลังงานที่นำเข้ามากับอาหารผ่านความร้อน เราพยายามทำความเข้าใจสาเหตุผ่านความรู้เรื่องเมตาบอลิซึม

เมแทบอลิซึมบ่งบอกถึงการใช้พลังงานที่สิ่งมีชีวิตต้องเผชิญเพื่อทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาและรายวันทั้งหมด ประกอบด้วย เมแทบอลิซึมพื้นฐาน เมตาบอลิซึมจากความร้อน และเมแทบอลิซึมตามกิจกรรม

เมแทบอลิซึมพื้นฐานแสดงถึงการใช้พลังงานขั้นต่ำเพื่อความอยู่รอดของสิ่งมีชีวิต คิดเป็น 65-75% ของการเผาผลาญทั้งหมด โดย 50% เกี่ยวข้องกับการจัดการอุณหภูมิของร่างกาย เมแทบอลิซึมพื้นฐานลดลงประมาณ 2-3% ความเสื่อมของชีวิตอันเนื่องมาจากกิจกรรมของเซลล์ลดลงและมวลน้อยลดลง ความผันแปรระหว่างบุคคลขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อ ผิวกาย มวลน้อย (ทั้งหมดที่ไม่ใช่เนื้อเยื่อไขมัน) ระดับฮอร์โมนหมุนเวียนและพันธุกรรมเป็นหลัก . ผู้หญิงมีอัตราการเผาผลาญพื้นฐานต่ำกว่าผู้ชาย (น้อยกว่า 5-10%) เนื่องจากปริมาณของมวลไขมันที่ต่ำกว่าและปริมาณเนื้อเยื่อไขมันที่มากขึ้น

เมแทบอลิซึมของเทอร์โมเจเนติกคือความสามารถของเซลล์ในการผลิตความร้อน มันถูกแสดงโดยส่วนบังคับสำหรับการรักษาอุณหภูมิของร่างกายที่ 37 ° C และส่วนเสริมที่ถูกกระตุ้นสำหรับการผลิตความร้อนหลังจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิแวดล้อม แง่มุมหนึ่งของ thermogenesis เกิดจากการรับประทานอาหาร (TID) ประกอบด้วยสองตัวแปร ตัวแปรบังคับเนื่องจากปริมาณพลังงานที่ใช้สำหรับการย่อยอาหาร การดูดซึมและการใช้อาหาร และอีกทางเลือกหนึ่ง ซึ่งกำหนดโดยการกลืนอาหารเข้าไป ซึ่งมีหน้าที่สำคัญต่อการกระจายพลังงาน ใน รูปแบบของความร้อนเมื่อปริมาณแคลอรี่เกินความต้องการของร่างกาย กลไกของบรรพบุรุษนี้มีความสำคัญมากในการรักษาน้ำหนักตัวให้คงที่ตลอดเวลา

กลไกการเผาผลาญสุดท้ายคือค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่เชื่อมโยงกับกิจกรรมซึ่งกำหนดเป็นค่าใช้จ่ายด้านพลังงานของชีวิตความสัมพันธ์ ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสำหรับการออกกำลังกายตามแผน เช่น กีฬา และค่าใช้จ่ายด้านพลังงาน ซึ่งกำหนดเป็น NEAT (เทอร์โมเจเนซิสจากกิจกรรมที่ไม่ออกกำลังกาย) ซึ่งส่งผลต่อแคลอรีทั้งหมดที่เผาผลาญด้วยท่าทางเล็กๆ น้อยๆ ในแต่ละวัน เช่น การเดิน การลง และปีนเขา บันได, ทำอาหาร, ล้างจาน, ทำงานด้วยตนเอง ฯลฯ

กลับมาศึกษาต่อที่ตีพิมพ์ใน "เมตาบอลิซึม" พบว่าการตอบสนองของเมตาบอลิซึมที่ตามมาต่อ "การรับประทานอาหารหรือ" การสัมผัสกับความเย็น (ดังที่เราได้เห็นการกำหนดเทอร์โมเจเนซิสที่เป็นทางเลือก) มีความสำคัญน้อยกว่าในคนอ้วนมากกว่าในคนที่มีน้ำหนักปกติ การศึกษานี้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าในคนอ้วนจะมีการอนุรักษ์พลังงานมากขึ้นและใช้พลังงานน้อยลงตามการกระตุ้นจากภายนอก นอกจากนี้ การศึกษาเพิ่มเติมระบุว่าสาเหตุของปัญหาคือส่วนที่เลือกได้ของกระบวนการสร้างความร้อนซึ่งไม่ จัดการปฏิบัติหน้าที่ตามเหตุผลที่ถูกสร้างขึ้น

จะวินิจฉัยข้อบกพร่องเมตาบอลิซึมได้อย่างไร?

มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างการประมาณค่าและการวัดเมตาบอลิซึม การประมาณนั้นทำโดยใช้สูตรทางคณิตศาสตร์ที่ค่อนข้างแม่นยำ โดยพิจารณาจากน้ำหนัก ส่วนสูง หรือการคำนวณพื้นผิวของร่างกายให้ค่าประมาณอัตราเมตาบอลิซึมพื้นฐาน สูตรทางคณิตศาสตร์เหล่านี้แตกต่างกันและแต่ละสูตรจะแตกต่างกันไปตามหัวข้อที่ประเมิน (อ้วน น้ำหนักปกติ , เด็ก , วัยรุ่น , ผู้สูงอายุ ) อย่างไรก็ตาม ทุกสูตรให้ค่าความคลาดเคลื่อน 10-30% เทียบกับมูลค่าที่แท้จริงของแต่ละบุคคล ข้อผิดพลาดจะเพิ่มขึ้นหากประมาณการในผู้ที่กำลังลดน้ำหนักอยู่แล้วหรือผู้ที่ทานอาหารไปแล้ว สูญเสียน้ำหนัก (สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในสภาวะความชุ่มชื้นของสิ่งมีชีวิต)

ข้อมูลเพิ่มเติม: ออนไลน์คำนวณอัตราการเผาผลาญพื้นฐานที่บ่งชี้ของคนอ้วน

การวัดจริงสามารถทำได้อย่างแม่นยำผ่านการวัดปริมาณความร้อนโดยอ้อม ซึ่งเป็นวิธีการอ้างอิงที่รวดเร็วและไม่รุกราน ประกอบด้วยการวัดปริมาณการใช้ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกโดยวัตถุในช่วงเวลาหนึ่ง บนพื้นฐานของข้อมูลที่บันทึกไว้ จะอนุมานเมแทบอลิซึมของพลังงานพื้นฐาน การวัดเมแทบอลิซึมที่เกิดขึ้นจริงเป็นการวางรากฐานสำหรับโปรแกรมโภชนาการที่ถูกต้อง อันที่จริง การรับประทานอาหารที่ต่ำกว่าระดับเมตาบอลิซึมทำให้เกิดการสูญเสียมวลน้อย ส่งผลให้การเผาผลาญลดลงหรือปิดกั้นตัวเอง ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ การลดน้ำหนักมักจะหยุดในไม่ช้า

เพื่อระบุข้อบกพร่องที่เกิดจากความร้อนหรือสาเหตุของการลดน้ำหนักอย่างช้าๆ เป็นไปได้ที่จะวัดการเผาผลาญหลังจากรับประทานอาหาร เพื่อตรวจสอบว่าร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก เช่น การแนะนำอาหารหรือไม่

การวัดค่าใช้จ่ายพลังงานในแต่ละวันจะต้องดำเนินการกับอุปกรณ์พกพาพิเศษ หนึ่งในนั้นคือ Armband ซึ่งเป็นแถบไขว้ที่สวมใส่ตลอดทั้งวัน อุปกรณ์นี้สามารถบันทึกการเคลื่อนไหว อุณหภูมิผิว ความเร่งเชิงเส้นของร่างกาย ฯลฯ จากนั้นข้อมูลที่บันทึกไว้จะได้รับการประมวลผลเพื่อระบุว่าเวลาของการออกกำลังกายและปริมาณเพียงพอสำหรับการบริโภคแคลอรี่หรือไม่ เป็นเครื่องมือที่ยอดเยี่ยมสำหรับการเรียนรู้วิถีชีวิตของคนอ้วน

อะไรคือสาเหตุของข้อบกพร่องเมตาบอลิซึม

โรคอ้วนและน้ำหนักเกินเกิดจากความไม่สมดุลของแคลอรี่ระหว่างพลังงานที่ป้อนผ่านอาหารกับการใช้พลังงานในแต่ละวัน มีหลักฐานว่าคนอ้วนมีการออกกำลังกายในระดับต่ำและปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคเข้าไปมักจะสูงกว่าค่าเฉลี่ยของคน แต่ในหลาย ๆ คน กรณีไขมันส่วนเกินไม่ได้อธิบายโดยตัวแปรทั้งสองนี้เท่านั้นซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีเบี้ยอื่น ๆ ที่เดิมพัน ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีข้อมูลเชิงลึกทางสรีรวิทยาฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม อ้วนเพื่อเก็บพลังงานในรูปของไขมัน ภูมิประเทศของฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมของคนเหล่านี้มักจะซับซ้อนจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย ในความเป็นจริง มีความหลากหลายของยีนในประชากรที่ช่วยให้บุคคลสามารถเก็บไขมันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และตัวแปรของยีนที่กำหนดประสิทธิภาพความร้อนที่ต่ำกว่าในการกระจายพลังงานในรูปของความร้อน (FTO, Beta และ Alpha adrenergic polymorphisms)

แล้วจะทำอย่างไร? การระบุข้อบกพร่องเมตาบอลิซึมในกรณีเหล่านี้ช่วยให้การแทรกแซงและการรักษาเฉพาะบุคคลมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในความเป็นจริง เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงภาพทางพยาธิวิทยาผ่านการแทรกแซงส่วนบุคคลในเรื่องอาหารและวิถีชีวิต ซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญได้

ในท้ายที่สุด มีแนวโน้มว่าคนอ้วนจะไม่มีวันกลายเป็น shiloutte แต่ถึงกระนั้นก็สามารถบรรลุน้ำหนักปกติและมีสุขภาพดีได้ด้วยการแทรกแซงตามเป้าหมาย

บรรณานุกรม: Segal KR, Gutin B. "ผลกระทบทางความร้อนของอาหารและการออกกำลังกายในสตรีที่ผอมบางและเป็นโรคอ้วน" เมแทบอลิซึม 1983; 32: 581