คำนิยาม
Narcolepsy เป็นภาวะทางระบบประสาทเรื้อรังที่ทำให้นอนหลับกะทันหันในระหว่างวัน บุคคลที่เป็นโรคนี้สามารถหลับได้ตลอดเวลา แม้ว่าพวกเขาจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำงานหรือการพูด
นอกจากนี้ เมื่อเฉียบพัฒนา มันยังคงอยู่ตลอดชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าโรคนี้สามารถส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ได้มากน้อยเพียงใด
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของอาการ narcolepsy ยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วนแต่ดูเหมือนว่าความโน้มเอียงทางพันธุกรรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนา นอกจากนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมแล้ว ดูเหมือนว่าการแทรกแซงของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมยังสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาได้อีกด้วย
อาการ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ผู้ป่วยโรคลมหลับมักมีอาการนอนไม่หลับซ้ำๆ และกะทันหันตลอดทั้งวัน นอกจากนี้ narcolepsy มักมาพร้อมกับ cataplexy ซึ่งเป็น "การสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและชั่วคราว ซึ่งคล้ายกับที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เหนื่อยล้า เห็นภาพหลอนขณะนอนหลับ นอนหลับไม่สนิทในตอนกลางคืนหรือนอนไม่หลับ อัมพาตจากการนอนหลับ ซึมเศร้า และสมาธิลำบาก
อาการแรกของอาการง่วงหลับอาจเกิดขึ้นหลังพยาธิสภาพ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความเครียด หรือผลจากการอดนอน อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยได้เองตามธรรมชาติ แม้ในกรณีที่ไม่มีโรคหรือการบาดเจ็บที่มีอยู่ก่อนแล้วก็ตาม
ข้อมูลเกี่ยวกับ Narcolepsy - ยาสำหรับรักษา Narcolepsy ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยา Narcolepsy ทุกครั้ง
ยา
น่าเสียดายที่ไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษาเฉียบ การรักษาด้วยยาที่มีอยู่มีเป้าหมายเพื่อลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
ประการแรก ผู้ป่วยควรเข้านอนในเวลาเดียวกันและนอนอย่างน้อยแปดชั่วโมงต่อคืน เพื่อให้นอนหลับเป็นปกติ เพื่อป้องกันความเหนื่อยล้า แนะนำให้งีบหลับหลายๆ ครั้งเป็นเวลา 15 นาที ตลอดทั้งวัน แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่สมดุล หลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พฤติกรรมเหล่านี้ แพทย์ สามารถกำหนดยาเพื่อกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพื่อต่อต้านความง่วงนอนและยาเพื่อต่อสู้กับ cataplexy
ต่อไปนี้เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคลมหลับและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
Modafinil
Modafinil (Provigil ®) เป็นยาที่สามารถกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางได้ ซึ่งทำงานโดยการเพิ่มการปลดปล่อยสารสื่อประสาทประเภทต่างๆ รวมทั้งฮีสตามีน
Modafinil ช่วยรักษาความตื่นตัว, ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีประโยชน์ในการรักษาอาการเฉียบและอาการที่เกี่ยวข้อง.
ปริมาณยาที่มักให้ในผู้ใหญ่คือ 200 มก. ต่อวัน โดยให้รับประทานครั้งเดียวในตอนเช้า หรือแบ่งเป็น 2 ครั้ง (ในตอนเช้าและมื้อหนึ่งตอนเที่ยง)
ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคตับและ/หรือโรคไต มักลดขนาดยาลงเหลือ 100 มก. ต่อวัน
เมทิลเฟนิเดต
Methylphenidate (Ritalin ®) เป็นยาที่ปกติใช้สำหรับรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) แต่ยังสามารถใช้รักษาอาการง่วงนอนในตอนกลางวันได้ ในความเป็นจริง methylphenidate สามารถกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางได้ แพทย์จะกำหนดปริมาณยาที่ต้องใช้เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
โซเดียมออกซีเบต
โซเดียมออกซีเบต (Xyrem ®) เป็นยาที่ใช้ในการรักษา cataplexy ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการง่วงหลับ
ปริมาณโซเดียมออกซีเบตปกติคือ 4.5 กรัมต่อคืน โดยแบ่งรับประทาน 2 ครั้ง (หนึ่งครั้งก่อนนอนและอีกครั้งหลังจาก 2-4 ชั่วโมง)
หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น เขาอาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาสูงสุด 9 กรัมต่อคืน โดยแบ่งเป็นสองโดสเสมอ
ยากล่อมประสาท
ยากล่อมประสาทบางชนิดสามารถใช้ในการรักษาโรคลมหลับได้ แม่นยำยิ่งขึ้น พวกมันถูกใช้เป็นยานอกฉลากเพื่อต่อต้าน cataplexy
คำว่า "นอกฉลาก" หมายถึงการใช้ยาที่รู้จักและเคยใช้มาแล้วระยะหนึ่ง ซึ่งหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นถึงการใช้ยาในสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่ได้รับอนุมัติอย่างชัดแจ้งและรายงานบนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยาเอง
ในความเป็นจริง ในอิตาลี ยากล่อมประสาทไม่มีข้อบ่งชี้การรักษาเฉพาะสำหรับการรักษาเฉียบ แต่ - เนื่องจากการใช้ของพวกเขาดูเหมือนจะช่วยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ - ในความเป็นจริง เป็นยานอกฉลาก
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ใช้กันมากที่สุด เราจำได้ว่า:
- Clomipramine (Anafranil ®): Clomipramine เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic มีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่แตกต่างกันที่เหมาะสมสำหรับเส้นทางการบริหารให้ที่ต่างกัน เมื่อรับประทาน clomipramine ขนาดปกติคือ 25 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน หรือตามคำแนะนำของแพทย์ ต่อจากนั้น แพทย์อาจตัดสินใจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นสูงสุด 200-250 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน
- Fluoxetine (Prozac ®): Fluoxetine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มของ selective serotonin reuptake inhibitors (หรือที่เรียกว่า SSRIs) ยานี้มีอยู่ในสูตรยาหลายชนิดที่เหมาะสมสำหรับการบริหารให้ทางปาก ขนาดยาปกติของฟลูอกซีทีนที่ใช้คือ 10-20 มก. ต่อวัน ซึ่งหากจำเป็น สามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้นได้ ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณที่แน่นอนของผลิตภัณฑ์ยาจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลเสมอ
- Venlafaxine (Efexor ®): Venlafaxine เป็นยากล่อมประสาทที่อยู่ในกลุ่มของ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (หรือ SNRIs) สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณเริ่มต้นปกติของ venlafaxine ที่เริ่มการรักษาคือ 37.5-75 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุดถึง 300-375 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณสารออกฤทธิ์ที่แน่นอนตามเงื่อนไขของผู้ป่วยแต่ละราย
