ยารักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

คำนิยาม

"ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน" หมายถึงกลุ่มอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะโดยการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป: ต่อมไทรอยด์ที่ใช้สำหรับการสังเคราะห์ T3 และ T4 นั้นทำงานมากเกินไป ดังนั้นจึงมีการเร่งการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการใช้ออกซิเจนและความร้อนในการผลิต .

สาเหตุ

สาเหตุพื้นฐานของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นมีหลายประการ: มะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (หรือทำงานมากเกินไป) การกินยาไทรอยด์มากเกินไป (โดยทั่วไปเพื่อการลดน้ำหนัก) โรคคอพอกหลายปุ่มที่เป็นพิษ การผลิต TSH มากเกินไป โรคจาก Graves-Basedow โรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 20 ปี 40 แม้ว่าโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนและทุกวัย

อาการ

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุและการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน ซึ่งสัมพันธ์กับเหงื่อออกมากเกินไปและต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม เป็นอาการทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สัญญาณที่เห็นได้ชัดเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการต่างๆ ที่มีนัยสำคัญไม่มากก็น้อย: ผมร่วง การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนและอารมณ์ที่ปกติ ความต้องการทางเพศลดลง อ่อนแอ ท้องร่วง คอพอก โรคกระดูกพรุน กระหายน้ำมาก มีแนวโน้มที่จะหงุดหงิด ตัวสั่น

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Hyperthyroidism - Drugs for the Treatment of Hyperthyroidism ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Hyperthyroidism - Drugs for the Treatment of Hyperthyroidism เสมอ

ยา

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินต้องกำหนดขึ้นตามสาเหตุที่กระตุ้น และสามารถเป็นเภสัชวิทยาได้อย่างหมดจด (ใช้ยาไทโรสแตติก) การผ่าตัด (การกำจัดส่วนหนึ่งส่วนหรือของไทรอยด์ทั้งหมด) หรือกัมมันตภาพรังสีด้วยไอโอดีน 131 (การรักษาด้วยรังสีเมตาบอลิซึม) .
สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่มีอาการชัดเจน: อันที่จริง การเลื่อนการวินิจฉัยออกไป อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะมีไฟบริล (fibrillation) โรคกระดูกพรุน (osteoporosis) ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและจิตเวช และในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจะขึ้นกับโรคเกรฟส์-เบส , จักษุแพทย์.
ในการบำบัดทางเภสัชวิทยา สมมติฐานของยา thyrostatic สามารถสนับสนุนโดยการบริหารส่วนผสมที่ใช้งาน (ตัวปิดกั้นเบต้า) พร้อมกันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการควบคุมอาการ เช่น หัวใจเต้นเร็วและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

ก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยสารละลายไอโอดีนที่เรียกว่า "รีเอเจนต์ Lugol" เป็นระยะเวลา 10 ถึง 14 วัน ร่วมกับยาต้านไทรอยด์ วิธีแก้ปัญหานี้ดูเหมือนจะมีประโยชน์อย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ทั้งเพื่อยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ และเพื่อให้ต่อมไทรอยด์กระชับขึ้น (ซึ่งลดความน่าจะเป็นที่จะมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด)

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• ไอโอดีน 131: สารนี้แสดงถึงตัวเอกของการรักษาด้วยรังสีเมตาบอลิซึมซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ป่วยที่ผ่าตัดไม่ได้ นอกจากนี้ ยังระบุการให้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของหัวใจ (โรคหัวใจ) ซึ่งนำเสนอรูปแบบการกลับเป็นซ้ำของต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหลังการตัดไทรอยด์ โดยทั่วไปมักใช้ยาทางปาก ทางหลอดเลือดดำ และทางหลอดเลือดดำมักไม่ค่อยมีการพิจารณา ขนาดยาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องของผู้ป่วยผลการรักษาของยาจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 4-5 สัปดาห์เท่านั้น ของไอโอดีน 131 อาจทำให้เกิดผลตรงกันข้าม hypothyroidism: ในกรณีหลังการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสามารถควบคุมได้ง่ายผ่านการบริโภคยา Levothyroxine sodium ทุกวัน (และตลอดชีวิต) (เช่น Eutirox) ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• Methimazole หรือ Thiamazole (เช่น Tapazole): ในอิตาลี Metimazole เป็นยาทางเลือกในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โดยขนาดเริ่มต้นจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 60 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 3 ขนาด) ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 1-15 มก. ต่อวัน
• คาร์บิมาโซล (เช่น คาร์โบไทรอยด์): ยาทางเลือกสำหรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในอังกฤษ ควรใช้ยานี้เป็นเวลาหนึ่งหรือสองปีเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็น hyperthyroidism หลังการเลิกใช้ยา antithyroid active นี้อาจทำให้เกิดอาการคันและผื่นผิวหนังได้หลายระดับ: ผลข้างเคียงดังกล่าวไม่ควรตื่นตระหนกมากเกินไป สามารถอยู่ภายใต้การควบคุมโดยการบริหารยาอื่นๆ ที่เป็นเป้าหมาย (ยาแก้แพ้)
• Propylthiouracil (เช่น Propycil): ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความรู้สึกไวหรือแพ้คาร์บิมาโซล ขอแนะนำให้ใช้ยาตามขนาดที่แพทย์กำหนด: การใช้ยามากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ ยานี้อยู่ในกลุ่มไทโอนาไมด์และดำเนินการรักษาในฐานะยากดภูมิคุ้มกัน: แนะนำให้ยืดเวลาการรักษาอย่างน้อย 12 เดือน เพื่อให้ยาดำเนินกิจกรรมการรักษาให้สูงสุดและลดความน่าจะเป็นของภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน อาการกำเริบ แม้ว่ายานี้สามารถใช้ได้กับสตรีมีครรภ์ แต่ยังไม่แนะนำให้ใช้ เว้นแต่จะเป็นกรณีที่ร้ายแรงหรือรุนแรง: ยานี้ อันที่จริง อาจทำให้เกิดคอพอกในครรภ์และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในเด็กในครรภ์
• โพแทสเซียมไอโอไดด์ (เช่น Potas IO FN ที่มีอยู่ในยาเม็ดหรือสารละลายในช่องปาก): รับประทานยา 250 มก. วันละสามครั้ง รับประทานยาก่อนการผ่าตัด 10-14 วัน รับประทานยาได้ในขนาด 2-6 หยด ที่ 5-10% (สารละลายไอโอดีน) รับประทานวันละ 3 ครั้งขณะท้องอิ่ม
• โพแทสเซียมเปอร์คลอเรต (เช่น Peritroid): โพแทสเซียมเปอร์คลอเรตยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา hyperthyroidism (อาจเกี่ยวข้องกับก้อนต่อมไทรอยด์) ยานี้มีให้ในรูปแบบเม็ด 200 มก. แนะนำให้รับประทาน 3 -4 เม็ดต่อวัน (600-800 มก.) แบ่งเป็น 3 ขนาด ประโยชน์แรกของยานี้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมองเห็นได้โดยเฉลี่ยหลังจากการรักษาหนึ่งเดือน