ยารักษาหัวใจเต้นช้า

คำนิยาม

ตรงกันข้ามกับอิศวร หัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นเมื่อค่าอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ต่ำกว่าปกติ (เมื่อเทียบกับประชากรอ้างอิง): ตัวอย่างเช่น เราพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่เมื่อช่วงเวลาของ HR น้อยกว่า 60 bpm ( ต่อนาที) เมื่อค่านี้ต่ำกว่า 40 bpm จะเรียกว่า bradycardia รุนแรง

สาเหตุ

อารมณ์เสียของการเต้นของหัวใจทางสรีรวิทยาสามารถเพิ่มหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของหัวใจเต้นช้า HR ที่ลดลงอย่างมากสามารถได้รับการสนับสนุนจากหลายองค์ประกอบ: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, หัวใจวาย, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหัวใจ, ฮีโมโครมาโตซิส, ยา (ยารักษาโรคจิต, ลดความดันโลหิต), ไข้รูมาติก, พร่อง, โรคลูปัส, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ,โรคฮาชิโมโตะ.

• ปัจจัยเสี่ยง: การใช้ยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความวิตกกังวล, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, ความเครียด

อาการ

หัวใจเต้นช้าไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับพยาธิสภาพต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ในบรรดาอาการที่เกิดซ้ำมากที่สุดของหัวใจเต้นช้า พยาธิวิทยาโปรดจำไว้ว่า: ความสับสน, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก, รบกวนการนอนหลับ, อ่อนเพลีย, อาการป่วยไข้ทั่วไป, ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, เวียนศีรษะ, ความจำเสื่อม

• ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน, หัวใจล้มเหลว, เป็นลมบ่อย

ข้อมูลภาวะหัวใจล้มเหลว - ยาสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้หัวใจเต้นช้า - ยารักษาหัวใจเต้นช้าเสมอ

ยา

หัวใจเต้นช้าไม่ได้สะท้อนถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาเสมอไป: จริง ๆ แล้ว เป็นที่เชื่อกันว่าในผู้ป่วยเด็กที่เล่นกีฬา อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนั้นเป็นไปตามสรีรวิทยาอย่างแน่นอน เห็นได้ชัดว่าขอบเขตระหว่าง "พยาธิวิทยา" และ "สรีรวิทยา" เป็นเรื่องส่วนตัว: ค่า HR ที่ลดลงถือเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยรายหนึ่ง แต่ค่าเดียวกันอาจเป็นพยาธิสภาพสำหรับอีกรายหนึ่ง โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าหัวใจเต้นช้ามีความสำคัญทางพยาธิวิทยาเมื่อค่าอัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึงระดับที่กระทบต่อปริมาณเลือดทางสรีรวิทยาในสถานที่ต่าง ๆ ของร่างกายทำให้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของ เมแทบอลิซึม ดังนั้น เฉพาะในกรณีนี้ หัวใจเต้นช้าเท่านั้นที่สามารถเป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพและการบริโภคยาเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับสุขภาพของผู้ป่วย
การเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งมากกว่าวิธีอื่นขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ สาเหตุที่กระตุ้น และความรุนแรงของอาการ
เห็นได้ชัดว่าเมื่อองค์ประกอบเชิงสาเหตุปรากฏขึ้นในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ความละเอียดของสาเหตุเดียวกันจะส่งผลให้หัวใจเต้นช้าหาย
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเป็นทางเลือกในการผ่าตัดขั้นสุดขั้วเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในการส่งผ่านของแรงกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• Atropine (เช่น Atropi S FN, Atropi S BIN): ยานี้เป็นเลิศ antimuscarinic par ร่วมกับ scopolamine ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แง่บวกสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่แนะนำให้รับประทาน atropine 0.4-1 มก. ทางเส้นเลือด 1 ครั้ง ยาที่ใช้ในการรักษาในช่วงนี้สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 1-2 ชั่วโมง (เมื่อจำเป็น) เพื่อให้ได้ "อัตราการเต้นของหัวใจที่เพียงพอ ปริมาณ 2 มก. ซ้ำ ๆ แทบจะไม่ต้องกิน "อย่าใช้ในปริมาณที่มากเกินไป: พิษจาก atropine อาจทำให้เกิดภาพหลอน, รอยแดงของผิวหนัง, hyperthermia, mydriasis, ปากแห้ง

นอกจากนี้ยังมีการระบุการบริหาร atropine สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับพิษของดิจิทาลิส

หากผลการรักษาของ atropine ยังไม่แน่ชัดสำหรับผู้ป่วย เขาจะถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

• Isoprotenerol (isoprenaline: เช่น Isopre C FN): เป็นยา sympathetic-mimetic ที่ระบุในการรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับปริมาณ beta-blockers ที่มากเกินไปและสำหรับ bradycardias ที่ดื้อต่อ atropine: เราจำได้สั้น ๆ ว่าการบริหารยาบางตัวสำหรับการรักษา ความดันโลหิตสูงอาจทำให้หัวใจเต้นช้า ดังนั้น Isoprotenerol จึงถือเป็นยาแก้พิษในกรณีนี้เนื่องจากมันใช้การรักษาในการแข่งขันกับ beta-blockers ยานี้มีอยู่ในขวดขนาด 0.4 มก. ของสารออกฤทธิ์เจือจางในสารละลายทางสรีรวิทยา 50 มล.: สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้รับประทานยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรก 1-20 ไมโครกรัม/นาที ปรับปริมาณยาตาม "ผลการรักษา" ปริมาณ 0.05-2 ไมโครกรัม / กิโลกรัมต่อนาทีเป็นปริมาณที่แนะนำในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็กและทารก