ยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

คำนิยาม

ในด้านการแพทย์ คำว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาว" หมายถึงเนื้องอกที่ซับซ้อนของเลือด ซึ่งมีการเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดโดยไม่ได้รับการควบคุม ซึ่งพบในไขกระดูก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ (การเปลี่ยนแปลงของการสังเคราะห์แกรนูโลไซต์และโมโนไซต์ - เซลล์เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด) แตกต่างจากรูปแบบน้ำเหลือง (ซึ่งทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว)

สาเหตุ

เนื่องจากเป็นมะเร็ง สาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวยังคงเป็นคำถามที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ไม่ว่าในกรณีใด ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้รับการระบุซึ่งแม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเริ่มเป็นมะเร็งเม็ดเลือด แต่เพิ่มความน่าจะเป็นของการทำสัญญาแบบทวีคูณ: โรคโลหิตจางบางชนิด เคมีบำบัดที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี การสูบบุหรี่ การสูดดมสารพิษ (เช่น หนัก โลหะ) รังสีไอออไนซ์ ดาวน์ซินโดรม

อาการ

อาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและรูปแบบที่เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว บางครั้งโรคยังคงเงียบ (ไม่มีอาการ) เป็นเวลานาน ในรูปแบบเฉียบพลันอาการจะรุนแรง: การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกาย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดกระดูก, น้ำหนักลด, ปวดท้อง, ปวดหัว, แนวโน้มเลือดออก, ม้าม / ตับ

• ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางรุนแรง เลือดออก (เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) และการติดเชื้อ (เนื่องจากขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว)

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - ยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเสมอ

ยา

ในบริบทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว การเลือกวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งมากกว่าแบบอื่นขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง เซลล์ที่เกี่ยวข้อง ระดับของความก้าวหน้าของเนื้องอก และอายุของผู้ป่วย เคมีบำบัดแบบทั่วไปเป็นทางเลือกในการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษา มะเร็งเม็ดเลือดขาว แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะได้รับการรักษาพร้อมกันด้วยรังสีรักษาและ/หรือการบำบัดทางชีวภาพ ในกรณีที่รุนแรง การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อาจเป็นทางเลือกที่ได้ผล

ต่อไปนี้คือกลุ่มของยาต้านมะเร็งที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• Daunorubicin (เช่น Daunoblastina, DaunoXome): เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลัน ปริมาณที่ระบุคือ 45 มก. / ม. 2 โดยให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2-5 นาทีวันละครั้งในวันที่ 1-2-3 ในรอบแรกและ 1-2 ในรอบต่อไป ลดขนาดยาลงหากผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปี ปรึกษาแพทย์ของคุณ บ่อยครั้ง ยานี้ใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ เช่น ไซตาราบีน (เช่น Depocyte) เป็นทางเลือกแทนดอโนรูบิซิน สามารถใช้ไอดารูบิซิน (เช่น ซาเวดอส) ได้
• Cladribine (เช่น Litak): ระบุสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก (เกิดจาก "การผลิต B-lymphocytes มากเกินไป) ปริมาณที่แนะนำคือ 0.14 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง พูดเป็นเวลา 5 วัน ใช้ยาด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
• Interferon Alfa-2b (เช่น Intron-A): ยานี้ได้รับเฉพาะตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น อยู่ในกลุ่มยาของ interferons และกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบบางรูปแบบและสำหรับการรักษา myeloid เรื้อรังและเซลล์ มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีขนดก ปริมาณที่บ่งบอกถึงเสมอมีดังนี้: 2-20 ล้าน IU / m2 ของผิวกายสามครั้งต่อสัปดาห์สลับหนึ่งวันของการรักษากับการพักผ่อนอย่างใดอย่างหนึ่ง โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 6 เดือน หรือจนกว่าอาการจะหายไปโดยไม่มีอาการเป็นพิษรุนแรง
• Nilotinib (เช่น Tasigna): มีประโยชน์สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง ยาต้านมะเร็ง (ตัวยับยั้งโปรตีนไคเนส) ไม่ใช่ตัวเลือกแรก แต่จะใช้เมื่อยาอื่นไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ขอแนะนำให้รับประทานยาในรูปแบบเม็ด 200 มก. วันละสองครั้งทุกๆ 12 ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะท้องว่างก่อนอาหารสองชั่วโมง
• ดาซาทินิบ (เช่น สไปรเซล): ยานี้เช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้ ยังเป็นตัวยับยั้งโปรตีนไคเนสและมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด 20-50-70-100 มก. แนะนำให้ใช้สำหรับรูปแบบลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันและสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง: เริ่มต้นด้วยยา 100 มก. วันละครั้ง; เปลี่ยนขนาดยาในระหว่างโรคภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด
• Rituximab (เช่น MabThera): นอกเหนือจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว สารออกฤทธิ์ (monoclonal antibody) ได้รับการระบุสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟบลาสติก ขอแนะนำให้รับประทานยาโดยการฉีด IV ที่ขนาด 375 มก. / ม. 2 (ขนาดเริ่มต้น) + 5 ปริมาณ 500 มก. / ม. 2 ขอแนะนำให้ใช้ antihistamine และยาแก้ปวดก่อนใช้ยาทุกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแพ้และลดอาการปวด
• Imatinib (เช่น Glivec): ระบุสำหรับการรักษา myeloid เรื้อรังและมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลัน ขอแนะนำให้รับประทานยา (เม็ดขนาด 50-100-400 มก.) ในปริมาณ 50-400 มก. วันละครั้งระหว่างมื้ออาหาร ไม่เกิน 800 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ: แง่คิดที่เพิ่งอธิบายไปนั้นเป็นสิ่งบ่งชี้
• Clofarabine (เช่น Evoltra): ยา (cytotoxic) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางเส้นเลือด เป็นหนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก: 52 มก. / ม. 2 เป็นยาสองชั่วโมงเป็นเวลา 5 วัน ทำซ้ำการบริหารทุก 2-6 สัปดาห์
• สารหนูไตรออกไซด์ (เช่น Trisenox): ยานี้ใช้โดยการฉีดในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลัน ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบเข้มข้นเพื่อสร้างใหม่ในสารละลาย (1 มก. / มล.) และควรให้ยา 0.15 มก. / กก. ทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้น หลังจาก 50 วันแรกของการรักษา ผู้ป่วยต้องหยุดการรักษาแม้ในกรณีที่ไม่มีผลประโยชน์: การรักษาต้องหยุดชะงักเป็นเวลา 21-28 วันและให้อีกครั้งวันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน ตามด้วยส่วนที่เหลือ 2 วัน ต่อด้วยบรรทัดนี้เป็นเวลา 5 สัปดาห์
• ฮีสตามีนไดคลอโรไฮเดรต (เช่น Ceplene): เป็นยาฉีดขนาด 0.5 มก. / 0.5 มล. ยานี้มักใช้สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ร่วมกับ interleukin-2 รับประทานยาวันละสองครั้ง , ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ในช่องท้อง หรือต้นขา) ในขนาด 0.5 มก. หลังฉีดอินเตอร์ลิวคิน-2 1-3 นาที ทำซ้ำการบริหารเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วยการพักผ่อนอีก 3 สัปดาห์ ทำซ้ำรูปแบบนี้เป็นเวลา 3 รอบ แล้วรับประทานยาเป็นเวลา อีก 7 รอบ แต่ละรอบประกอบด้วยการรักษา 21 วัน ตามด้วยพัก 56 วัน
• Chlorambucil (เช่น Leukeran): ปริมาณของยานี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.2 มก. / กก. ควรรับประทานทางปากทุกวันเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ แพทย์สามารถเปลี่ยนขนาดยาได้ในระหว่างการเจ็บป่วย การบริหารงานของสารออกฤทธิ์นี้มีไว้สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง