ยารักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ

คำนิยาม

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม angiocolitis หรือ choledochitis, cholangitis ถูกกำหนดให้เป็น "การอักเสบของท่อน้ำดีและท่อ extrahepatic ซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ในการดูถูกแบคทีเรีย เมื่อการอักเสบมาพร้อมกับรอยแผลเป็นและความหนาของท่อ ทางเดินน้ำดีเราพูดอย่างแม่นยำมากขึ้นของ หลัก sclerosing ท่อน้ำดีอักเสบ (อ้างอิงจากการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดี)

สาเหตุ

ท่อน้ำดีอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (Escherichia coli, สเตรปโทคอกซี, ซัลโมเนลลา, ซูโดโมนาส, เป็นต้น) หรือกาฝาก (แอสคาริส lumbricoides หรือจาก Clonorchis sinensis) การแสดงออก ในทางกลับกัน ของก้อนหินหรือในกรณีใด ๆ ของสิ่งกีดขวางทางกลที่ส่งผลต่อทางเดินน้ำดี มีเพียงน้อยครั้งเท่านั้น cholangitis เป็นผลมาจากโรคทางเดินอาหาร (ไส้ติ่งอักเสบ, duodenal diverticula, fistulas ลำไส้ ฯลฯ ) การติดเชื้อที่รับผิดชอบต่อท่อน้ำดีอักเสบอาจเป็นผลมาจากแผลผ่าตัด หายากแม้ว่าจะเป็นไปได้น้ำตับอ่อนจะไหลย้อน cholangitis ที่เป็นพิษ

อาการ

ไม่สามารถอธิบายได้อย่างแน่ชัดถึงอาการที่แยกแยะ cholangitis เนื่องจากได้รับอิทธิพลจากสาเหตุและความรุนแรงของอาการ โดยทั่วไป อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หนาวสั่น ท้องร่วง ทางเดินอาหารลำบาก ปวดท้อง มีไข้เป็นพักๆ , ดีซ่าน, วิงเวียนทั่วไป, คลื่นไส้, น้ำหนักลด, อาเจียน

ข้อมูลเกี่ยวกับท่อน้ำดีอักเสบ - ยารักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษาท่อน้ำดีอักเสบเสมอ

ยา

ในกรณีส่วนใหญ่ ท่อน้ำดีอักเสบเป็นผลมาจากการโจมตีของแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะ เป็นยาที่เหมาะสมที่สุดอย่างแน่นอน: โดยการกำจัดเชื้อโรค การอักเสบของท่อน้ำดีจะหายไป เห็นได้ชัดว่าเราได้วิเคราะห์ว่าท่อน้ำดีอักเสบมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ " การอุดตันของท่อน้ำดี (เช่น นิ่ว) ดังนั้นการรักษาและเหนือสิ่งอื่นใดรวมถึงการรักษาที่ต้นเหตุ: ด้วยวิธีนี้ พยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ จึงช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้

แม้ว่าท่อน้ำดีอักเสบจะสามารถแก้ไขได้ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ค่อนข้างง่าย แต่จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงโดยทันที: โรคนี้ที่จริงแล้วเมื่อไม่ได้รับการรักษา สามารถเสื่อมสภาพเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมาก และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของอาสาสมัคร: ฝีในตับ โรคตับแข็งในทางเดินน้ำดีทุติยภูมิ , ภาวะไตวายและภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ: การเลือกยาปฏิชีวนะมักขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

• Levofloxacin (เช่น Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloxacin อยู่ในกลุ่มของ quinolones มีประโยชน์ในการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับ "การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ให้รับประทานยา 500 มก. ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ วันละครั้งสำหรับ หนึ่งสัปดาห์เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น
• Procaine + penicillin: เป็นการเตรียมทางเภสัชวิทยาที่มี penicillin ที่เกี่ยวข้องกับยาชาซึ่งระบุไว้สำหรับการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับ "การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส: แนะนำให้ใช้ยา 600-1000 หน่วยต่อวันโดยวิธี เข้ากล้ามอย่างน้อย 10 วัน นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยง benzathine (เช่น Fatromycin) กับยาปฏิชีวนะนี้
• Cipro (เช่น Ciprofloxac, Samper, Periactin): ยานี้อยู่ในกลุ่มของ fluoroquinolones และใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับ "การติดเชื้อโดย อี. โคไล. ขอแนะนำให้ใช้ยา (เม็ด) 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Azithromycin (เช่น Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่ม macrolide ที่ระบุในการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ E. coli ในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ทันที แนะนำให้รับประทานยา 500 มก. ในวันแรก ตามด้วย 250 มก. ของยาออกฤทธิ์ใน 4 วันข้างหน้า ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
• Cefotaxime (เช่น Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): เพื่อรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก ซูโดโมนาส และจากเชื้อซัลโมเนลลาในบริบทของท่อน้ำดีอักเสบ ตามแนวทาง ให้รับประทานยา 1-2 กรัม ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ ทุกๆ 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 14 วัน
• Gentamicin (เช่น Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside สำหรับการรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบจาก Pseudomonas aeruginosaขอแนะนำให้ใช้ยา 2 มก. / กก. (ขนาดบรรจุ) ตามด้วย 1.7 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง; อีกทางหนึ่งคือให้ยา 5 มก. / กก. (หลังการให้ยา) ทุก 24 ชั่วโมง ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ยาแก้ปวดและยาต้านอาการกระสับกระส่ายเพื่อควบคุมความเจ็บปวด: ท่อน้ำดีอักเสบมักมาพร้อมกับความเจ็บปวด ดังนั้นหากมากเกินไป อาจต้องใช้ยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อและยาแก้อักเสบ:

• Meperidine หรือ Pethidine (เช่น Demerol, Petid C): ยาแก้ปวด opioid ให้รับประทานในปริมาณ 50-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ / ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ขนาด 25-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมง อีกทางหนึ่งโดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำช้า ๆ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 25-50 มก. (ทำซ้ำหลังจาก 4 ชั่วโมง) ปริมาณที่อธิบายข้างต้นถูกระบุเพื่อปกปิดความเจ็บปวดที่เกิดจากท่อน้ำดีอักเสบ
• Diclofenac (เช่น Fastum Painkiller, Dicloreum): ดีกว่า pethidine รับประทานยา 50 มก. วันละ 3 ครั้ง (เม็ด) ในผู้ป่วยบางรายต้องใช้ขนาดเริ่มต้น 100 มก. แล้วเพิ่มเป็น 50 มก. หลังจากวันแรก ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 150 มก.
• Scopolamine butylbromide (เช่น Buscopan, Addofix, Erion): ยานี้ใช้เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของระบบสืบพันธุ์ ขอแนะนำให้ใช้ 1-2 เม็ด 10 มก. วันละ 3 ครั้งสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี ยานี้ยังระบุเพื่อระงับการอาเจียนในบริบทของท่อน้ำดีอักเสบ ในกรณีของเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 14 ปี จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา
• เบลลาดอนน่าและปาปาเวอรีนไฮโดรคลอไรด์ (เช่น Antispasmin อาการจุกเสียด): เบลลาดอนน่าออกแรง "ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก" ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ลดความเจ็บปวดได้มาก) ใช้อัลมอนด์หวาน 2-6 เม็ด - ประกอบด้วยปาปาเวอรีน 10 มก. และพิษ 10 มก. - ต่อวัน สำหรับอาการปวดทั่วไปที่เกิดจากท่อน้ำดีอักเสบ ในกรณีที่รุนแรง ให้รับประทานปาปาเวอรีน 50 มก. 1-3 เม็ด และพิษ 10 มก. ต่อวัน

ยารักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนในบริบทของท่อน้ำดีอักเสบ: อาการปวดในทางเดินน้ำดีอาจรุนแรงมากจนทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ดังนั้นการใช้ยา antiemetic สามารถช่วยบรรเทาอาการทุติยภูมิเหล่านี้ได้ ยาแก้อาเจียนไม่ได้ช่วยในการรักษาสาเหตุที่แท้จริง ในหมวดหมู่นี้ นอกจากสโคโพลามีนที่วิเคราะห์ไปก่อนหน้านี้แล้ว เราจำได้ว่า:

• Metoclopramide (เช่น Plasil): อยู่ในกลุ่มของตัวรับโดปามีน เป็นยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ antiemetic และ ยังระบุเพื่อส่งเสริม peristalsis ลำไส้และการย่อยอาหาร การฉีดให้รับประทานยา 10 มก. วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร มีทั้งแบบเม็ดและน้ำเชื่อม
• Domperidone (เช่น Motilium, Peridon): ยานี้กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ในการรักษาอาการอาเจียน ขอแนะนำให้รับประทานยาในขนาด 10-20 มก. วันละ 3-4 ครั้งโดยรับประทาน ไม่เกิน 80 มก. ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของเหน็บ 60 มก.: ใช้ 2 เหน็บต่อวันตามต้องการ นอกจากนี้ยังระบุสำหรับการรักษาอาการอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด
• Perfenazine (เช่น Trilafon): ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนในบริบทของท่อน้ำดีอักเสบ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 8-16 มก. แบ่งเป็นหลายขนาดในช่วง 24 ชั่วโมง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาอาการอาเจียน

ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการบำบัดเพื่อควบคุมอาการท่อน้ำดีอักเสบ: ท่อน้ำดีอักเสบมักจะแสดงออกด้วย "การเปลี่ยนแปลงของสีผิว เยื่อเมือกและตาขาวซึ่งมีสีเหลือง

• กรด Ursodeoxycholic หรือ ursodiol (เช่น Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): การใช้ยาเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมอย่างยิ่งต่อการละลายนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านและการอักเสบของท่อน้ำดี ( ท่อน้ำดีอักเสบ) posology ที่แนะนำมีดังนี้: 8-12 มก. / กก. รับประทานต่อวันในครั้งเดียวในตอนเย็นหรือแบ่งเป็นสองโดส ยืดอายุการรักษาได้นานถึงสองปี (การบำบัดรักษา: 250 มก. ต่อวัน) รูปแบบของการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรค (หิน) และเพื่อยกเลิกผลกระทบรอง (ในกรณีนี้คือโรคดีซ่าน) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• กรด Chenodeoxycholic: เป็นกรดน้ำดีที่สำคัญที่สุดที่ผลิตโดยตับ สารออกฤทธิ์ถูกนำมาใช้ในการบำบัดเพื่อช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดี รวมถึงในบริบทของโรคดีซ่านและท่อน้ำดีอักเสบ การรักษาด้วยยานี้สามารถละลายนิ่วในถุงน้ำดีบางส่วนหรือทั้งหมด (ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล) ได้ ดังนั้นการแก้ดีซ่านขึ้นอยู่กับนิ่วในถุงน้ำดี , ดังนั้น cholangitis (ในกรณีนี้เฉพาะ).