โรคไขข้อ

iStock

ด้วยเหตุนี้ myelopathies คือ: กระดูกสันหลังตีบ (ซึ่งรับรู้หลายสาเหตุ), myelitis (ซึ่งมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย) อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและโรคหลอดเลือดของไขสันหลัง
โรคไขสันหลังอักเสบทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (เช่น ปัจจัยเชิงสาเหตุ) และส่วนที่ได้รับผลกระทบของไขสันหลัง
Myelopathies ต้องได้รับการรักษาตามสาเหตุและความรุนแรงของอาการ อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างถี่ถ้วนแล้วเท่านั้น ซึ่งยังช่วยให้เข้าใจถึงสาเหตุที่แน่ชัดของอาการปวดในไขสันหลังได้อีกด้วย

การตรวจไขสันหลังโดยย่อ

ไขสันหลังเป็นหนึ่งในสององค์ประกอบพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับสมอง
โครงสร้างที่ซับซ้อนมาก อวัยวะประสาทที่สำคัญนี้มีเซลล์ประสาทหลายกลุ่ม (จัดเรียงในสสารสีขาวและสสารสีเทา) และเส้นประสาท 31 คู่ (ที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง) และมีหน้าที่สำคัญในการจัดเรียงสัญญาณขาเข้าและขาออกระหว่าง ส่วนต่าง ๆ ของสมอง (กลีบของสมอง สมองน้อย ฯลฯ) และส่วนอื่น ๆ ของสิ่งมีชีวิต
ไขสันหลังเกิดขึ้นเพื่อรับการป้องกันภายในคลองไขสันหลังซึ่งเป็นท่อที่เกิดจากการทับซ้อนกันของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและรูที่มีลักษณะเฉพาะ

), ไขสันหลังอักเสบ (เช่น การอักเสบของไขสันหลัง), การบาดเจ็บของไขสันหลังที่มีต้นกำเนิดจากบาดแผล (แผล myelic หรือไขสันหลัง) และโรคหลอดเลือดของไขสันหลัง (myelopathy หลอดเลือด)

iStock

จากรายการนี้ รูปภาพของ myelopathies ค่อนข้างง่าย อันที่จริง นี่เป็นเพียงความจริงเท่านั้น: เงื่อนไขเช่นกระดูกสันหลังตีบและโรคไขสันหลังอักเสบ ทั้งคู่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่หลากหลาย ซึ่งทำให้การอภิปรายเกี่ยวกับ myelopathies ซับซ้อนมาก

ความหมายของคำว่า Myelopathy

คำว่า "myelopathy" เป็นผลมาจาก "การรวมกันของคำว่า" น้ำผึ้ง " ซึ่งหมายถึงไขสันหลังและคำว่า " patia " ซึ่งในทางการแพทย์หมายถึงโรค

ที่ต้องจำ

คำว่า "myelopathy" ไม่ควรสับสนกับคำว่า "myopathy" อันที่จริงแล้วหลังบ่งบอกถึงโรคหรือความทุกข์ทรมานของกล้ามเนื้อและการทำงานของมัน

ของกระดูกสันหลัง ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม spondylosis ภาวะนี้เป็นผลมาจากความเสื่อมของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป ได้แก่ ร่างกายของกระดูกสันหลัง (หรือร่างกายของกระดูกสันหลัง)
ปัจจัยต่างๆ เช่น อายุมากขึ้น โรคอ้วน และท่าทางที่ไม่ดี ภาวะกระดูกพรุนเป็นสาเหตุสำคัญของการตีบของกระดูกสันหลัง

เนื้องอกกระดูกสันหลัง เป็นกลุ่มเซลล์ที่ผิดปกติตามกระดูกสันหลัง
เนื้องอกในกระดูกสันหลังทำให้เกิดการตีบของกระดูกสันหลังเพราะด้วยมวลของมัน (ซึ่งมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง) พวกมันจะกีดกันไขสันหลังของพื้นที่ที่สงวนไว้ทำให้มันบีบอัด

ข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid arthritis) เป็นโรคความเสื่อมของข้อต่อซึ่งเมื่อส่งผลต่อกระดูกสันหลังจะมีผลคล้ายกับโรคกระดูกพรุน
ตามความคิดเห็นที่เชื่อถือได้ของแพทย์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง

iStock

"หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท" ในทางการแพทย์คำว่า "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท" หมายถึงการออกจากนิวเคลียสเยื่อกระดาษจากตำแหน่งตามธรรมชาติ (แผ่นดิสก์ intervertebral) ในทิศทางของโครงสร้างเส้นประสาทที่อยู่ติดกัน (ทางเดินที่อยู่ติดกันของไขสันหลังรากกระดูกสันหลังและ เส้นประสาทไขสันหลัง ) หรือต่อกระดูกสันหลังที่ใกล้ที่สุด
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myelopathy) เมื่อนิวเคลียสพัลโซซัสบุกรุก ปล่อย พื้นที่สงวนไว้สำหรับไขสันหลังที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียง
ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง บุคคลบางคนเกิดมาพร้อมกับช่องกระดูกสันหลังที่แคบกว่าปกติ การปรากฏตัวของคลองกระดูกสันหลังที่แคบลงตั้งแต่แรกเกิดเป็นตัวอย่างของการตีบของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด

โรคไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากการอักเสบของสารสีเทาหรือสารสีขาวของไขสันหลัง
Myelitis ตระหนักถึงสาเหตุหลายประการ ที่จริงแล้ว อาจขึ้นอยู่กับการติดเชื้อไวรัส (เช่น โปลิโอไมเอลิติส เอดส์ ไวรัส varicella เริมงูสวัด และไวรัสเวสต์ไนล์) การติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น วัณโรค ซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคไลม์) การติดเชื้อรา (เช่น: คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis และ ฮิสโตพลาสมา capsulatum) การติดเชื้อปรสิต (เช่น Schistosoma, เทเนีย โซเลียม และ ทริชิเนลลา สไปรัลลิส) โรคภูมิต้านตนเอง (เช่น โรคเส้นประสาทตา โรค Sjogren โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคลูปัสทั่วร่างกาย) และแม้แต่วัคซีนบางชนิด (เช่น ตับอักเสบบี การฉีดวัคซีนโรคหัด โรคคางทูม และโรคหัดเยอรมัน และวัคซีนสำหรับโรคคอตีบและบาดทะยัก)
การอักเสบที่เกิดจาก myelitis ทำให้การทำงานของไขสันหลังเปลี่ยนไปเนื่องจากความเสียหายที่การอักเสบดังกล่าวก่อให้เกิดเซลล์ประสาทของสสารสีเทาและสีขาวของไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

การบาดเจ็บไขสันหลังที่เกิดจากบาดแผล

การบาดเจ็บไขสันหลังที่เกิดจากบาดแผลเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอย่างรุนแรง ซึ่งส่งผลให้การเคลื่อนไหวผิดปกติในภายหลัง (เช่น: การงอตัวมากเกินไป การยืดออกมากเกินไป การหมุนและการเลื่อนด้านข้าง) หรือซึ่งบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของมัน (ทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ)

iStock

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ได้แก่ อุบัติเหตุรถจักรยานยนต์และรถยนต์ อุบัติเหตุหกล้มบนหลัง (เช่น ตกจากหลังม้า) การกระทำรุนแรงทางกายภาพ และอื่นๆ (เช่น บาดแผลกระสุนปืน ) และอาการบาดเจ็บที่หลังเนื่องจาก กีฬาติดต่อ (เช่น รักบี้ อเมริกันฟุตบอล ฯลฯ)

myelopathy หลอดเลือด

โดย myelopathy หลอดเลือดแพทย์หมายถึงความทุกข์ทรมานที่รุนแรงมากหรือน้อยของไขสันหลังเนื่องจาก "การเปลี่ยนแปลงของการจัดหาเลือดออกซิเจนไปยังหลัง" (เลือดออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดของเนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ ในร่างกายมนุษย์ ไขกระดูกรวมทั้งไขสันหลัง)
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิด myelopathy ของหลอดเลือด ได้แก่ หลอดเลือด (ด้วยปรากฏการณ์การอุดตัน), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากเบาหวาน, เม็ดเลือด (เป็นเลือดออกภายในไขสันหลัง), การผ่าหลอดเลือด, polyarteritis nodosa (ประกอบด้วย "การอักเสบของหลอดเลือดแดง ที่มีผลกระทบที่เป็นอันตราย), โรคลูปัส erythematosus ระบบดังกล่าว, โรคประสาทและอาการขาดเลือดเกี่ยวกับไขกระดูก (เช่น: TIA เกี่ยวกับไขกระดูก)
เมื่อมันรุนแรง myelopathy หลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อการจัดหาเลือดไปยังไขสันหลังอย่างลึกซึ้งจนฆ่าไขสันหลังโดยเนื้อร้าย; เนื้อร้ายไขสันหลังอักเสบอันเป็นผลมาจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (vascular myelopathy) เป็นตัวอย่างหนึ่งของอาการหัวใจวาย กล่าวคือ กระบวนการเสียชีวิตของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด

การจำแนกประเภทของ myelopathies

การจำแนก myelopathies มีสองระบบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: ระบบการจำแนกที่แยก myelopathies ออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง และระบบการจำแนกที่แยก myelopathies ออกเป็นปากมดลูก (cervical myelopathy) ทรวงอก (myelopathy ทรวงอก) และ lumbar ( myelopathy เอว)

การจำแนกประเภทเฉียบพลัน/เรื้อรัง

การจำแนก myelopathies ในการใช้งานแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นพารามิเตอร์ที่โดดเด่นความเร็วที่ไขสันหลังทำให้เกิดอาการ ในรายละเอียด myelopathies ทั้งหมดที่มีการโจมตีอย่างรวดเร็วและฉับพลันนั้นเฉียบพลันในขณะที่ myelopathies ทั้งหมดที่เริ่มมีอาการทีละน้อยและก้าวหน้านั้นเรื้อรัง
ตัวอย่างของ myelopathies เฉียบพลันคือ:

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจากบาดแผล;
myelopathy หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์เลือดออก (hematomyelia);
myelitis ตามขวาง (เป็นรูปแบบเฉพาะของ myelitis)
กระดูกสันหลังตีบที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอกกระดูกสันหลัง

ตัวอย่างของ myelopathies เรื้อรังคือ:

กระดูกสันหลังตีบเนื่องจากการปรากฏตัวของ spondylosis (โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท;
Myelitis ที่เกี่ยวข้องกับหลายเส้นโลหิตตีบ;
Myelitis เนื่องจากซิฟิลิส

การจำแนกประเภทปากมดลูก-ทรวงอก-เอว

การจำแนก myelopathies เป็นปากมดลูก, ทรวงอกและเอวใช้เป็นพารามิเตอร์ของความแตกต่าง, ทางเดินของไขสันหลังที่เป็นเหยื่อของความทุกข์ทรมาน. จากนี้ไปจะเป็นดังนี้:

ฉัน เกี่ยวกับคอ myelopathies ทั้งหมดที่มีผลต่อปากมดลูกของไขสันหลัง ปากมดลูกของไขสันหลังคือส่วนบนของส่วนหลัง
ฉัน ทรวงอก myelopathies ทั้งหมดที่มีผลต่อระบบทางเดินทรวงอกของไขสันหลัง ทรวงอกของไขสันหลังเป็นส่วนตรงกลางของส่วนหลังโดยเริ่มทันทีหลังจากปากมดลูก
ในที่สุดฉันก็ เอว myelopathies ทั้งหมดที่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวของไขสันหลัง ส่วนเอวของไขสันหลังคือส่วนล่างของส่วนหลัง ถัดจากส่วนทรวงอกทันที

ของ myelopathy แตกต่างกันไป ส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ ได้แก่ สาเหตุที่ทำให้เกิดและทางเดินของไขสันหลังที่เป็นเรื่องของความทุกข์
โดยไม่ต้องลงรายละเอียดเกี่ยวกับอาการเฉพาะของ myelopathy ที่เป็นไปได้ ในรายการทั่วไปของอาการและอาการแสดงที่มักพบในที่ที่มีโรคไขสันหลังอักเสบ อาการดังต่อไปนี้จะลดลงโดยขวา:

ปวดคอ หลัง และ/หรือแขนขา (เช่น แขนขา)
เจ็บแน่นหน้าอกและ / หรือหน้าท้อง;
ความรู้สึกตึงที่คอ หลัง และ / หรือแขนขา;
ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัสสาวะลำบาก เป็นต้น) และความผิดปกติของลำไส้ (เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และท้องผูก)

iStock

อาการไข้หวัดใหญ่ เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เหนื่อยล้าเป็นวงกว้าง เบื่ออาหาร เป็นต้น
กล้ามเนื้อกระตุกและความฟุ้งซ่านของกล้ามเนื้อ;
สูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง
อัมพาตของแขนขาบนและ / หรือล่าง;
ความรู้สึกของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาบนและล่าง
สูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง, อ่อนโยน, รู้สึกเสียวซ่าและ / หรือรู้สึกแสบร้อนในมือและ / หรือเท้า (อาชา);
อาการชาที่ใบหน้า;
ท่าทางไม่มั่นคงและเดินลำบาก
กล้ามเนื้อลีบ;
การก่อตัวของซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวในไขสันหลัง (syringomyelia)

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอหรือถ้ารุนแรงเป็นพิเศษ myelopathies เป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สิ่งต่อไปนี้ควรค่าแก่การกล่าวถึง: ความเรื้อรังของความเจ็บปวด, การกำเริบของกล้ามเนื้อกระตุกบ่อยขึ้น, อัมพาตทั้งหมดของแขนขาส่วนบนและ / หรือส่วนล่าง, การสูญเสียการควบคุมการทำงานของปัสสาวะและอุจจาระ, การปรากฏตัวของความผิดปกติทางเพศ ( ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย และภาวะ anorgasmia สำหรับผู้หญิง) ภาวะภาวะซึมเศร้าที่อาจเป็นผลมาจากการประสบกับภาวะแทรกซ้อนครั้งก่อนๆ และสุดท้าย การเริ่มต้นของปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การตรวจร่างกาย การตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด การทดสอบทางรังสี เช่น การตรวจไมอีโลกราฟี การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ของกระดูกสันหลัง และ CT ของกระดูกสันหลัง การตรวจเลือด และการเจาะเอว
นอกเหนือจากการให้ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับสภาพปัจจุบันแล้ว ขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างละเอียดยังช่วยให้แยกออกทีละขั้นตอน โรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ของไขสันหลัง (การวินิจฉัยแยกโรค)

เหตุใดการระบุสาเหตุของ myelopathy จึงมีความสำคัญ

ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ myelopathy มีความสำคัญมากเพราะขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุที่การวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับ

corticosteroids และ immunosuppressants เพื่อบรรเทาการอักเสบที่มีอยู่และลดการตอบสนองที่ไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน (ซึ่งเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของการอักเสบดังกล่าว);

ถ้า myelopathy เป็นหนึ่ง โรคไขข้ออักเสบจากไวรัส (เช่น โรคไขข้ออักเสบเนื่องจากไวรัส) การรักษาจะรวมถึงการบริหารยาต้านการอักเสบ (เช่น คอร์ติโซน) และยาต้านไวรัส (เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ต่อต้านไวรัส)

ถ้า myelopathy เป็นหนึ่ง การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังของแหล่งกำเนิดบาดแผลการบำบัดจะรวมถึงการตรึง การให้ corticosteroid ทางหลอดเลือดดำที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบสูงซึ่งมีชื่อว่า methylprednisolone และ "การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บ (เช่น: ต่อหน้า กระดูกสันหลังหัก การผ่าตัดเอาเศษกระดูกออกจากกระดูกหัก)