คำนิยาม
คำว่า "โรคข้ออักเสบติดเชื้อ" หมายถึงการอักเสบที่รุนแรงเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีลักษณะการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (เหนือสิ่งอื่นใด) ไวรัสและเชื้อรา อย่างแม่นยำมากขึ้น ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ เชื้อโรคต้องบุกเยื่อหุ้มไขข้อ ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งมีลักษณะโดยการก่อตัวของสารหลั่งหนอง (เต็มไปด้วยหนอง) ภายในช่องว่างร่วม
สาเหตุ
แบคทีเรียเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะ Staphylococcus aureus (แบคทีเรียทั่วไปมักพบในผิวหนังและจมูก) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi และ Neisseria gonorrhoeae. นอกจากแบคทีเรีย เชื้อรา (เช่น C. albicans) และไวรัสบางชนิด (เช่น HBV, HIV 1, Parvovirus B19) อาจทำให้เกิดอันตรายได้เช่นเดียวกัน
- ปัจจัยเสี่ยง: เอดส์, โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, การสวน, เบาหวาน, ฮีโมฟีเลีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม, โรคลูปัส, การติดยา
อาการ
ในบริบทของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเฉียบพลันเป็นองค์ประกอบที่เกือบจะคงที่ นอกเหนือจากความเจ็บปวดซึ่งเน้นการเคลื่อนไหวผู้ป่วยมักบ่นว่ามีไข้สูงบวมร่วมเบื่ออาหารหงุดหงิด synovitis เฉียบพลัน vasculitis ความรู้สึกแสบร้อน จำกัด อิศวร (ในเด็ก)
- ภาวะแทรกซ้อน: ความอ่อนแอในการทำงานถาวรหรือไม่สามารถขยับแขนขาได้ (25-50% ของกรณี) ความตาย (5-10% ของกรณี)
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ - ยารักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยารักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเสมอ
ยา
เพื่อเพิ่มโอกาสของการพยากรณ์โรคที่ดี ดังนั้นการอยู่รอดของผู้ป่วยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อไม่ช้ากว่า 7 วันนับจากเริ่มมีอาการแรก: เราขอเตือนคุณอีกครั้งว่าเริ่มการรักษาใน เวลาสั้น ๆ ช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ภายหลังการตรวจวินิจฉัยและตรวจหาเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อแล้ว ก็สามารถให้ยาปฏิชีวนะต่อไปได้ ในตอนแรก หากตรวจพบการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ แต่เชื้อโรคยังไม่ถูกแยกออก, เป็นไปได้ที่จะให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างแก่ผู้ป่วย, ดังนั้นจึงมีฤทธิ์ต้าน พิสัย ของเชื้อโรคที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่: โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยาปฏิชีวนะที่สามารถกำหนดผลการรักษาที่ดีต่อเชื้อ S.. aureus และ Streptococcus spp.เนื่องจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคเหล่านี้
ไม่ว่าในกรณีใดหลังจากระบุเชื้อโรคแล้วแนะนำให้ปรับเปลี่ยนการรักษาโดยเลือกยาเฉพาะเจาะจงมากขึ้น ยาปฏิชีวนะ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรก (เป็นเวลา 3 สัปดาห์) ต่อมาการรักษาสามารถเปลี่ยนเป็นการบำบัดด้วยปากเปล่า (จะติดตามต่อไปอีก 2-4 สัปดาห์)
ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษามากที่สุด ได้แก่ เพนิซิลลิน เจนตามิซิน (อาจใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น) และเซฟาโลสปอรินรุ่นล่าสุด อย่างไรก็ตาม อย่าลืมว่าแบคทีเรียสามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาได้ ดังนั้นการรักษาจึงไม่ได้ผล
หากการรักษาที่อธิบายข้างต้นไม่เพียงพอที่จะย้อนกลับทางพยาธิวิทยา อาจมีการระบายน้ำของสารที่เป็นหนองที่สะสมอยู่ ในทางกลับกัน การระบายน้ำสามารถทำได้สองวิธี:
- ความทะเยอทะยานของเข็ม: การรักษาทางเลือกแรก ใช้ได้กับข้อต่อทั้งหมด ยกเว้นสะโพกและไหล่
- การผ่าตัดระบายน้ำ: ในกรณีที่โรคข้ออักเสบติดเชื้อถึงระดับของข้อต่อแกน
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา: แพทย์จะเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามสาเหตุที่กระตุ้น , ความรุนแรงของโรค และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา:
- เบนซิลเพนิซิลลิน (เช่น เบนซิล บี, เพนิซิลลิน จี): ระบุไว้ข้างต้นทั้งหมดสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ gonococcal เริ่มการรักษาโดยรับประทานยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 10 ล้านหน่วยต่อวัน: ให้ดำเนินการในลักษณะนี้เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากนี้ ระยะเวลาสามารถรับประทานยาได้และการบริหารยาภายในข้อไม่ได้นำไปสู่ข้อได้เปรียบใด ๆ
- ออกซาซิลลิน (เช่น เพนสตาโฟ): ยา (เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ดื้อต่อเบตาแลคทาเมส) ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อแกรมบวก ปริมาณแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 4 ชั่วโมง แพทย์ต้องกำหนดระยะเวลาในการรักษา
เพื่อทดแทนยานี้ ให้ทานคลินดามัยซิน (เช่น Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) ในขนาด 900 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมง ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะ beta lactam แนะนำให้ใช้ vancomycin - Vancomycin (เช่น Vancocin, Zengac, Maxivanil): ยาปฏิชีวนะไกลโคเปปไทด์ที่ระบุในการรักษาโรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus ที่ดื้อต่อ methicillin (methicillin เป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่ง) โอกาสในการพัฒนาการดื้อยาจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือติดยา โดยทั่วไปจะรับประทานในขนาด 30 มก. / กก. ต่อวันโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยอาจแบ่งภาระออกเป็น 4 โดสหรือโดยการให้ยาอย่างต่อเนื่อง
- Ceftriaxone (เช่น Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): cephalosporin รุ่นที่สาม ขอแนะนำให้รับประทานยาในขนาด 1 กรัมทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 7-10 วัน บ่งชี้ในการรักษาโรคข้ออักเสบติดเชื้อแกรมลบขึ้นอยู่กับ
- Cefotaxime (เช่น Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - cephalosporin รุ่นที่สาม) หรือ cefuroxin (เช่น Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): ยาทั้งสองนี้เป็นทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับ cefatrixone ปริมาณในการรักษาโรคข้ออักเสบจากเชื้อ gonococcal แนะนำให้รับประทาน 1 กรัมทางหลอดเลือดดำวันละ 3 ครั้งเพียง 2-3 วัน หลังจากเวลานี้แนะนำให้ใช้เซฟิซิม 400 มก. ( เช่น Cefixoral, Suprax, Unixime : ยากลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม) รับประทานวันละสองครั้งหรือยาซิโปรฟลอกซาซิน (เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน แซมเปร์ ซิพรอกซิน คีน็อกซ์) ในขนาด 400-500 มก. วันละ 2 ครั้ง ทางปากเสมอ
โดยทั่วไป การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรใช้ต่อเนื่องเป็นเวลาสองสัปดาห์ในโรคข้ออักเสบติดเชื้อ Streptococci, H. influenzae และแกรมลบ cocci (เชื้อโรคทรงกลม); เมื่อเชื้อ Staphylococci หรือ Gram-nagative bacilli (เชื้อโรคทรงกระบอก) เป็นสาเหตุหลักของโรคข้ออักเสบติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 3 สัปดาห์
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - ยารักษา" โรคข้ออักเสบติดเชื้อ "
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ - อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
