ต่อมของ Bartolini - หน้าที่และความผิดปกติ

.

ต่อมเหล่านี้อยู่ในส่วนหลังของปากช่องคลอดที่ระดับปลายล่างของผิวหนังพับ (หรือริมฝีปาก) ของช่องคลอด
หน้าที่ของต่อมของ Bartolini นั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับกิจกรรมทางเพศ: ในช่วงตื่นตัวของผู้หญิง โครงสร้างเหล่านี้มีหน้าที่ในการหลั่งของเหลวใสและหนืดซึ่งทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นสำหรับช่องคลอด
ต่อมของ Bartholin อาจได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ (Bartholinitis) ซึ่งจะมีปริมาณเพิ่มขึ้นและเจ็บปวด เมื่อช่องทางที่ของเหลวหล่อลื่นไหลถูกปิดกั้น อย่างไรก็ตาม การก่อตัวของซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ หลังอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน แต่ถ้าติดเชื้อ พวกมันจะกลายเป็นฝี
สภาพทางพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อต่อมของ Bartolini นั้นจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากนรีแพทย์ ซึ่งสามารถจัดประเภทการวินิจฉัยที่ถูกต้องและระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีนี้

, บนพื้นผิวของช่องคลอด อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ท่อของ Bartolini เปิดที่ระดับร่องที่เกิดจากริมฝีปากเล็กด้านข้างและเยื่อพรหมจารี (หรือสิ่งตกค้าง) อยู่ตรงกลาง

ภาพที่นำมาจาก: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva

ซึ่งมีส่วนช่วยในการบำรุงการหล่อลื่นของช่องคลอดเมื่อผู้หญิงถูกกระตุ้นทางเพศ
ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ของเหลวข้นหนืดและใสในปริมาณเล็กน้อยนี้สามารถช่วยให้ช่องเปิดของช่องคลอดชุ่มชื้นขึ้น ทำให้การมีเพศสัมพันธ์รู้สึกสบายขึ้น
ต่อมของ Bartolini เปลี่ยนโครงสร้างตามอายุ: ในเด็กผู้หญิงมีขนาดเล็ก (เนื่องจากยังไม่สามารถใช้งานได้ในช่วงเวลานี้) ในขณะที่ในสตรีวัยผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์จะมีปริมาณสูงสุด โครงสร้างเหล่านี้พบ เป็น "การมีส่วนร่วมที่ก้าวหน้า" และหลังวัยหมดประจำเดือนจะมีอาการฝ่อ

ต่อมของ Bartholin เรียกอีกอย่างว่าต่อมขนถ่ายหลักเพื่อแยกความแตกต่างจากโครงสร้างต่อมขนาดเล็กอื่น ๆ ที่กระจัดกระจายไปทั่วบริเวณส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง กลุ่มคนเหล่านี้คือต่อมของ Skene ซึ่งอยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะส่วนปลายในบริเวณเหนือช่องคลอด

เช่นเดียวกับต่อมของ Bartholin ในสภาวะของอารมณ์ทางเพศ ต่อมของ Skene เริ่มหลั่งของเหลวที่ดูเหมือนว่าจะมีส่วนในการหล่อลื่นในช่องคลอดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ได้ป้องกันการมีเพศสัมพันธ์และปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อคุณสังเกตเห็นก้อนและการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาต่อมและการทำงานของต่อมเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้

เฉียบพลัน แดงและตึงของผิวหนังที่วางอยู่ อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกันบ่อยๆ ได้แก่ ความรู้สึกน้ำหนักในช่องท้องส่วนล่างและอาการคันเฉพาะที่
โรคบาร์โธลินอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอด (ช่องคลอดอักเสบ) ปัจจัยเสี่ยงต่อการอักเสบของต่อมบาร์โธลิน ได้แก่ สุขอนามัยที่ไม่ดี การมีเพศสัมพันธ์ ไม่สามารถซักเป็นเวลานาน และการใช้ชุดชั้นในสังเคราะห์มากเกินไป หรือเสื้อผ้ารัดรูปที่ทำให้เกิดการถลอก
การอักเสบอย่างง่ายของต่อม Bartholin สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวและแก้ไขได้ภายใน 3-5 วัน อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจส่งผลให้เกิดการก่อตัวของซีสต์
เมื่อตรวจพบว่าเป็น bartholinitis แล้ว แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาตามยาต้านอาการอักเสบ (เพื่อต่อต้านกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่กำลังดำเนินอยู่) และอาจเป็นยาปฏิชีวนะทั้งทางปากและโดยการใช้ขี้ผึ้งทาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม หากการอักเสบเกิดขึ้นอีกสองหรือสามครั้งในหนึ่งปี อาจมีการระบุการผ่าตัดต่อม Bartolini ที่เกี่ยวข้อง

พวกเขาเป็นตัวแทนของการก่อตัวเรื้อรังของปากช่องคลอด: ความรักนี้ส่งผลกระทบประมาณ 2% ของผู้หญิงโดยปกติอายุระหว่าง 20-30 ปี ด้วยความก้าวหน้าของเวลา (วัยหมดประจำเดือน) โรคนี้มีโอกาสน้อยลง
ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นจากการอุดตันของท่อของ Bartolini ซึ่งทำให้ต่อมบวมเนื่องจากเมือกเมื่อยล้าซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ สาเหตุที่ของเหลวที่ผลิตโดยต่อมไม่ไหลตามปกตินั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ไม่ค่อยมีซีสต์เป็นผลมาจาก "การติดเชื้อต่อเนื่อง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น โรคหนองในและหนองในเทียม) หรือจากการพัฒนาเนื้อเยื่อของระบบสืบพันธุ์ที่ผิดปกติแต่กำเนิด
บ่อยครั้ง การก่อตัวเป็น cystic นั้นไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ซีสต์ที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว โดยเฉพาะระหว่างเดินและมีเพศสัมพันธ์ รอยโรคที่มีปริมาตรมากขึ้นอาจสัมพันธ์กับความอ่อนโยน การระคายเคืองที่ปากช่องคลอด และอาการ dyspareunia
ซีสต์ของ Bartholin ส่วนใหญ่มีลักษณะข้างเดียวและมองเห็นได้ใกล้ปากช่องคลอด เมื่อมีขนาดใหญ่ การก่อตัวเหล่านี้จะยืดริมฝีปากของ Majora ในด้านที่ได้รับผลกระทบ และทำให้ปากช่องคลอดไม่สมดุล นอกจากนี้ หากซีสต์ได้รับผลกระทบจากกระบวนการติดเชื้อ อาจเกิดอาการปวดและมีไข้รุนแรงได้
การประเมินโรคจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับซีสต์และรอยโรคที่เป็นของแข็งของช่องคลอด เช่น ซีสต์ที่รวมตัวของผิวหนังชั้นนอก (บวมกลมและไม่มีอาการแสดงเฉพาะในแคมใหญ่) papillary hydroadenoma (เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้น) จากต่อมเหงื่อที่อยู่เหนือสิ่งอื่นใดที่ระดับริมฝีปากเล็กน้อย) เนื้องอกและ lipoma
โดยทั่วไป ซีสต์ต่อมของ Bartholin ไม่ต้องการการรักษาเมื่อมีขนาดพอเหมาะ ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย และไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หากรอยโรคนั้นแสดงอาการหรือเป็นฝี อาจจำเป็นต้องมีการระบายน้ำ (แผลของต่อม) โดยมีหรือไม่มีการสร้างนิวเคลียสที่สมบูรณ์ของต่อม (bartolinectomy)
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อซีสต์ของ Bartholin เกี่ยวข้องกับการอาบน้ำร้อน ซึ่งต้องทำหลายครั้งต่อวัน โดยจุ่มตัวเองลงไปที่กระดูกเชิงกราน

). สิ่งนี้จะกลายเป็นขนาดใหญ่มาก (สามารถเข้าถึงขนาดของวอลนัท) รวมทั้งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงรอบ ๆ ต่อมและสารคัดหลั่ง (มักจะมีสีเหลือง) ในบางกรณีอาจมีไข้สองสามเส้น
ฝีที่มีผลต่อต่อมของ Bartholin มักเป็น polymicrobial; เชื้อโรคที่แยกได้บ่อยที่สุดคือ Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae และ Chlamydia trachomatis.
พยาธิสภาพนี้ทำให้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งและการระบายน้ำเพื่อให้พ้นจากสารที่เป็นหนอง วิธีนี้ช่วยให้อาการปวดปากช่องคลอดดีขึ้นอย่างกะทันหัน
ในกรณีที่มีอาการกำเริบ อาจมีการบ่งชี้ถุงหน้าท้อง เช่น ต่อมถูกผ่าและเปิดทิ้งไว้เพื่อให้ระบายน้ำได้อย่างต่อเนื่องและป้องกันไม่ให้ของเหลวหยุดนิ่งภายใน หลังจากการผ่าตัด ผนังของถุงน้ำดีจะหดกลับ ปล่อยให้ปากช่องใหม่มีสารคัดหลั่ง อีกทางหนึ่ง เป็นไปได้ที่จะดำเนินการผ่าตัดซีสต์ที่ติดเชื้อโดย bartolinectomy

ดั้งเดิมเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของส่วนประกอบเยื่อบุผิวของต่อม อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพของเนื้องอกในต่อมของ Bartholin สามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงสาว ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในมนุษย์

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), genital lichen sclerosus, squamous hyperplasia, carcinoma of the vagina และ Chronic granulomatous disease
เนื้องอกในต่อมของ Bartholin มักจะแสดงเป็นการเติบโตของปากช่องคลอดที่ไม่สม่ำเสมอ เป็นก้อนกลม แข็งกระด้างอย่างต่อเนื่อง และเห็นได้ชัด ระยะหลังจะมีอาการทางคลินิก เช่น ถลอก เจ็บปวด และมีอาการคัน แผลอาจกลายเป็นเนื้อตายหรือเป็นแผล บางครั้งทำให้เลือดออกหรือตกขาวเป็นน้ำ
เมื่อพิจารณาว่าต่อมของ Bartolini ได้รับการมีส่วนร่วมในสตรีวัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือน การปรากฏตัวของก้อนเนื้อช่องคลอดทำให้จำเป็นต้องทำการตัดชิ้นเนื้อออกเพื่อไม่ให้มีกระบวนการร้าย
การบำบัดเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกเฉพาะที่และการผ่าของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและ femoral วิธีการเหล่านี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีและเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด

: ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใส่ใจกับการทำความสะอาดในพื้นที่ที่ถูกต้องในแต่ละวัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อน จำเป็นต้องเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยๆ

นิสัยที่ดีอีกประการหนึ่งในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศคือหลีกเลี่ยงการใช้ผ้าขนหนูอนามัยและผ้าอนามัยในทางที่ผิดตลอดทั้งวันหากไม่จำเป็นเนื่องจากไม่อนุญาตให้มีการคายน้ำทางผิวหนังที่ถูกต้องด้วยเหตุผลเดียวกันคือการใช้ ไม่แนะนำให้ใช้เสื้อผ้าสังเคราะห์และชุดชั้นในที่คับเป็นพิเศษ: การถูผ้าบนผิวหนังอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่

การฝึกมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ สามารถช่วยลดโอกาสของการติดเชื้อในถุงน้ำดีและการเกิดฝีของต่อม Bartholin