คำนิยาม
พังผืดในปอดเป็นโรคทางเดินหายใจที่มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นมาแทนที่เนื้อเยื่อปอดปกติ
แผลเป็นทำให้ปอดแข็งตัว บีบตัวถุงลมและทำให้หายใจปกติไม่ได้
โดยทั่วไปมีพังผืดในปอดสองประเภท: ไม่ทราบสาเหตุและทุติยภูมิ
สาเหตุ
สำหรับพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ - ตามชื่อของมัน - ในขณะนี้ยังไม่มีการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้นที่แท้จริง
สำหรับการเกิดพังผืดในปอดทุติยภูมินั้นมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการที่สนับสนุนการพัฒนา ในกลุ่มคนเหล่านี้ เราจำการได้รับสารพิษ การติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด การรับประทานยาต้านมะเร็งบางชนิด การฉายรังสี ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด (เช่น โรคลูปัส erythematosus ในระบบ , sarcoidosis, โรคไขข้ออักเสบ scleroderma และ granulomatosis ของ Wegener)
นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้สูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีที่ปอดหรือเต้านม ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดต้านมะเร็ง พนักงานในฟาร์มหรือนักโลหะวิทยา และบุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นพังผืดในปอด มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้น
อาการ
อาการที่ผู้ป่วยปอดพังผืดอาจพบ ได้แก่ หายใจลำบาก ไอแห้ง เจ็บหน้าอก น้ำหนักลด อ่อนเพลีย อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
นอกจากนี้อาจเกิดอาการตัวเขียว, บวมน้ำ, hemothorax, ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ, ยั่วยวนของกล้ามเนื้อเสริมของการหายใจ, pneumothorax, rales, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ขาดออกซิเจน, การกักเก็บน้ำและอาการง่วงนอน
ในที่สุด พังผืดในปอดสามารถส่งเสริมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การหายใจล้มเหลว ความดันโลหิตสูงในปอด คอร์ pulmonale และมะเร็งปอด
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคพังผืดในปอด - ยาและการดูแลไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ยาและการรักษาเสมอ
ยา
น่าเสียดายที่ไม่มียาจริงในการรักษาพังผืดในปอด เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถย้อนกลับได้ การรักษาทางเภสัชวิทยาที่ใช้สำหรับพยาธิวิทยานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการและชะลอความก้าวหน้าในความพยายามที่จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
ยาที่มักใช้ในการรักษาพังผืดในปอด ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน
นอกจากนี้ การบำบัดด้วยออกซิเจนและการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจยังมีประโยชน์อย่างมากในการจำกัดอาการที่เกิดจากพังผืดในปอด
ในกรณีที่ร้ายแรงมากและในกรณีที่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจตัดสินใจแทรกแซงโดยทำการปลูกถ่ายปอด
นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพังผืดในปอดควรทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ทั้งแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ รับประทานอาหารที่สมดุล และรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม เนื่องจาก - หากทำสัญญา การติดเชื้อทางเดินหายใจเหล่านี้อาจทำให้อาการที่เกิดจากพังผืดในปอดรุนแรงขึ้น .
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดโรคปอดบวมและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
คอร์ติโคสเตียรอยด์
ดังที่กล่าวไว้ คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถใช้ในการรักษาพังผืดในปอดเพื่อพยายามจำกัดอาการ พวกมันถูกใช้โดยอาศัยคุณสมบัติต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกัน
อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้ควรทำด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้
ในบรรดาสารต้านการอักเสบสเตียรอยด์ชนิดต่างๆ ที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาพังผืดในปอด เราจำได้ว่า:
- Prednisone (Deltacortene ®): Prednisone สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณยาปกติที่ใช้คือ 5-15 มก. ต่อวัน ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณที่แน่นอนของ prednisone ตามความรุนแรงของโรคและตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาเอง
ยากดภูมิคุ้มกัน
ยากดภูมิคุ้มกันสามารถใช้ในการรักษาพังผืดในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง อันที่จริงยาเหล่านี้สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ต่างๆ ที่สามารถใช้ได้ เราจำ cyclosporine (Ciqorin ®, Sandimmun ®) มันเป็นยาที่มีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่แตกต่างกันที่เหมาะสมสำหรับเส้นทางการบริหารให้ที่ต่างกัน ซึ่งรวมถึงทางปากและทางหลอดเลือด ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่จะใช้ต้องกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
Pirfenidone
Pirfenidone (Esbriet ®) เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ (อันที่จริงการใช้ในยุโรปได้รับการอนุมัติในปี 2554 เท่านั้น) และมีข้อบ่งชี้การรักษาเฉพาะสำหรับการรักษาพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ
เป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเกิดพังผืด ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจนี้
Pirfenidone สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลแข็ง
โดยทั่วไป - ในช่วงเจ็ดวันแรกของการรักษา - ให้ยา 267 มก. พร้อมอาหารสามครั้งต่อวัน
จากนั้น - ในเจ็ดวันถัดไปของการรักษา - ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 534 มก. ของสารออกฤทธิ์ โดยจะต้องรับประทานพร้อมกับอาหารเสมอสามครั้งต่อวัน
ตั้งแต่วันที่ 15 ของการรักษาเป็นต้นไป อย่างไรก็ตาม ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นอีกเป็น 801 มก. ของ pirfenidone สามครั้งต่อวัน โดยต้องรับประทานพร้อมอาหาร
ในกรณีใด ๆ เมื่อเริ่มการรักษาโดยใช้ pirfenidone จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัดทั้งในแง่ของปริมาณยาที่ต้องรับประทานทั้งในด้านความถี่ของการบริหารและระยะเวลาของยา การรักษาแบบเดียวกัน
