ไทรอยด์อักเสบ

"ไทรอยด์อักเสบ

ไทรอยด์อักเสบและการตั้งครรภ์ของฮาชิโมโตะ

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบจากไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto มีความเสี่ยงที่จะคลอดบุตรที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ปัญหาเกี่ยวกับตับและไตมากขึ้น โชคดีที่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ได้โดยผ่าน "การรักษาที่เพียงพอ ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto จึงไม่เป็นข้อห้ามในการค้นหาการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์เป็นระยะและสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์เข้ากันได้ ด้วยความคิด การทดสอบเหล่านี้ต้องทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีสมาชิกในครอบครัวอย่างน้อยหนึ่งคนได้รับผลกระทบจากโรคไทรอยด์ ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไทรอยด์ของ Hashimoto ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่ควรนำไปสู่การยุติการรักษาด้วยยาเลโวไทรอกซินไม่ว่าในกรณีใด ในทางกลับกัน โรคนี้มีแนวโน้มแย่ลงหลังคลอดบุตร นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์บางคนอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือมากเกิน และอาจจำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อรักษาสภาวะของยูไทรอยด์

การวินิจฉัย

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ ทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น แม้กระทั่งก่อนที่จะแสดงอาการที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในรูปแบบอื่นๆ การประเมินระดับเลือดของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ดังกล่าว (TSH) ในเลือดและฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมนี้เป็นสิ่งสำคัญ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะเป็นผลบวกเมื่อมีค่า TSH สูงและฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำ เพื่อให้ได้รับการยืนยันว่าเป็นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบแอนติบอดีพิเศษโดยมองหาอิมมูโนโกลบูลินที่ต่อต้านไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (เอนไซม์ที่ปกติอยู่ในต่อมที่มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์) ในเลือด ความผันแปรนี้สามารถพบได้เมื่อผู้ป่วยยังคงเป็นยูไทรอยด์ กล่าวคือ เมื่อต่อมไทรอยด์ของเขายังคงความสามารถในการผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอแม้จะมีการโจมตีของภูมิคุ้มกันก็ตาม สารต้านไทโรโกลบูลินเหล่านั้น

ปริมาณ TSH ในพลาสมายังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาที่ดำเนินการ

T3 T4 TSH การตีความ ปกติ ปกติ สูง hypothyroidism เล็กน้อย ต่ำหรือปกติ เบส สูง ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ปกติ ปกติ เบส hyperthyroidism เล็กน้อย สูงหรือปกติ สูงหรือปกติ เบส ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ต่ำหรือปกติ ต่ำหรือปกติ เบส hypothyroidism ทุติยภูมิ (ต่อมใต้สมอง)

การดูแลและการรักษา

การรักษาต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจอาศัยการสังเกตง่ายๆ (เมื่อมีภาวะยูไทรอยด์ทำงาน) หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (เมื่อมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ) ขึ้นอยู่กับการใช้ levothyroxine (eutirox) ซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมน thyroxine (T4) ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ การบริหารช่องปากทุกวันช่วยฟื้นฟูระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในพลาสมาในพลาสมาให้เป็นปกติ แก้ไขอาการของไทรอยด์ทำงานผิดปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ปริมาณที่ใช้สัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมน ต้องการเวลาในการปรับให้เหมาะสมและอาจแตกต่างกันไปตามการตรวจเลือดเป็นระยะ การบำบัดที่มุ่งแก้ไขโรคภูมิต้านตนเอง เช่น ผ่านคอร์ติโซนและยากดภูมิคุ้มกัน ไม่ได้ผล แต่อาจเกิดอันตรายได้

เมื่อมีไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิตเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่ จำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอ และคำนึงถึงการรบกวนใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากการใช้ยา อาหารเสริม หรืออาหารบางชนิดพร้อมกัน สำหรับสิ่งนี้ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงการบริโภคอนุพันธ์ของถั่วเหลืองในปริมาณมากที่เป็นไปได้, อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และธาตุเหล็กหรืออาหารเสริมแคลเซียม แผลในกระเพาะอาหาร (sucralfate) อิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน gastroesophageal (อลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) ไขมันในเลือดสูง (cholestyramine) และปัญหาไตพร้อมกับภาวะโพแทสเซียมสูง (โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต) สามารถปรับเปลี่ยนการรักษาของ levothyroxine ที่ใช้ในการรักษาไทรอยด์