"มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัย
เช่นเดียวกับมะเร็งรูปแบบอื่นๆ โอกาสของการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก การตรวจหาและกำหนดระยะของเนื้องอกต้องใช้การทดสอบทางคลินิก เครื่องมือและห้องปฏิบัติการร่วมกัน
เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ มากมาย สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องมี "ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดส่วนบุคคลและที่ทำงาน เกี่ยวข้องกับ" การประเมินอาการอย่างรอบคอบและอาจรวมถึง "การตรวจทางทวารหนักหรือช่องคลอด ด้วยขั้นตอนสุดท้ายนี้ แพทย์จะแจ้งให้ทราบภายหลัง สวมถุงมือบาง ๆ ใช้แล้วทิ้งค่อยๆสอดนิ้วที่หล่อลื่นเข้าไปในช่องคลอดและ / หรือไส้ตรงโดยคลำบริเวณด้านหน้าเพื่อระบุการปรากฏตัวของมวลผิดปกติ
การวิเคราะห์ปัสสาวะแบบดั้งเดิม (การค้นหาเลือด โปรตีน กลูโคส การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ แอนติบอดีจำเพาะ ฯลฯ) ร่วมกับการตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยที่สำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในระหว่างเซลล์วิทยาของปัสสาวะ ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ การทดสอบมีความจำเพาะที่ดี (เมื่อผลบวกมีแนวโน้มว่าจะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ) แต่ก็ไม่ได้ไวมาก (การทดสอบเชิงลบไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของเนื้องอก)
ข้อมูลเพิ่มเติมอาจมาจากการตรวจด้วยเครื่องมือ เช่น การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน scintigraphy (เพื่อเน้นย้ำถึงการแพร่กระจายของกระดูก) และ CT ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
อย่างไรก็ตาม ในบรรดาเทคนิคการวินิจฉัยทั้งหมด cystoscopy ยังคงเป็นการตรวจสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างขั้นตอนนี้ หลอดบาง ๆ ที่ติดตั้งกล้องและแหล่งกำเนิดแสงที่ส่วนท้าย (ซิสโตสโคป) จะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและย้อนกลับไปยัง ในระดับนี้กล้องไมโครจะส่งภาพที่มีรายละเอียดของอวัยวะเพื่อให้ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถระบุรอยโรคที่น่าสงสัยใด ๆ ได้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อผิดปกติ (biopsy) ขนาดเล็กสามารถนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหา สำหรับเซลล์เนื้องอก ในหลายกรณี ตามที่เราจะเห็นได้ดีขึ้นในบทต่อ ๆ ไป cystoscopy มีค่าการวินิจฉัยและการรักษาในเวลาเดียวกัน เนื่องจากช่วยให้สามารถกำจัดเนื้องอกทั้งหมดได้
จัดฉาก
จากผลการวินิจฉัย มะเร็งหลอดเลือดแบ่งออกเป็นระยะของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไป ระยะของเนื้องอกยิ่งก้าวหน้ามากขึ้นเท่าใด การแทรกซึมของเนื้องอกในกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ผนังกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันสามชั้น ตัวในสุด เสื้อคลุมเมือก ประกอบด้วยเยื่อบุผิวเฉพาะกาล (เนื้อเยื่อที่จำนวนชั้นและรูปร่างของเซลล์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มหรือว่างเปล่า) และ Cassock ของตัวเอง ของเกี่ยวพัน ภายนอกเราพบว่า ทูนิก้า ลกล้ามเนื้อซึ่งมีมัดของกล้ามเนื้อเรียบต่อเนื่องลึกเข้าไปในเยื่อบุเกี่ยวพันที่เรียกว่า เสื้อคลุมเซรุ่ม. แม้ว่าจะพบระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในเอกสาร แต่ข้อบ่งชี้ทั่วไปอาจเป็นดังนี้:
- ระยะที่ 0: มะเร็งถูกกักขังไว้ที่ชั้นผิวเผินที่สุด (เยื่อเมือก) ของอวัยวะ และไม่ได้บุกรุกชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องล่าง
- ระยะที่ 1: เซลล์เนื้องอกได้บุกรุกชั้นต้นแบบ (lamina propria) แต่ไม่ส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อ
- ระยะที่ II: มะเร็งได้บุกรุกผนังกระเพาะปัสสาวะในเชิงลึก ซึ่งแตกต่างจากกรณีก่อนหน้านี้ (เสื้อคลุมของกล้ามเนื้อ)
ระยะที่ 3: เซลล์มะเร็งได้บุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ และอาจถึงต่อมลูกหมากในผู้ชายและช่องคลอดหรือมดลูกในผู้หญิง - ระยะที่ IV: เซลล์มะเร็งได้บุกรุกต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ และอาจเกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่นๆ เช่น ปอด กระดูก และตับ โดยผ่านระบบไหลเวียนของน้ำเหลือง
การรักษา
ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับรูปแบบของเนื้องอกและระยะของการพัฒนา ตลอดจนภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ถ้ามะเร็งไม่ได้ลุกลามเข้าไปในชั้นลึกของผนังกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดมักจะทำเพื่อเอาก้อนเนื้องอกออก ซึ่งในระยะที่รุนแรงน้อยกว่านั้นสามารถทำได้ ในกรณีนี้การก่อมะเร็งจะถูกทำลายโดยการสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะหลังจากการดมยาสลบ locoregional ไซโตสโคปที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งสามารถส่งกระแสไฟฟ้าทำลายล้างผิดปกติหรือเลเซอร์พลังงานสูงบนชั้นหินได้ ดังนั้น จึงเป็นการดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อน เพื่อสนับสนุนการรักษาเหล่านี้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกฝังสารต่าง ๆ ในกระเพาะปัสสาวะที่สามารถทำลายการก่อตัวของเนื้องอกได้
การบำบัดอีกประเภทหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปร่วมกับการรักษาโดยใช้กล้องส่องกล้องคือ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ด้วยเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่นี้ เราพยายามปรับปรุงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเซลล์มะเร็ง เพื่อจุดประสงค์นี้ สายพันธุ์แบคทีเรียที่ลดทอนลงจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง เช่น สายพันธุ์ที่เป็นต้นเหตุของวัณโรค
ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด นั่นคือเมื่อมะเร็งได้บุกเข้าไปในชั้นลึก ทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ มีการบุกรุกอย่างมาก และมักจะกำหนดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ถดถอยลงอย่างมีนัยสำคัญ (การใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะ) บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาหลายอย่าง โดยผสมผสานเทคนิคการรักษาที่แตกต่างกัน ในหมู่คนเหล่านี้ บทบาทที่แพร่หลายเล่นโดยการผ่าตัดใหญ่ที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งเป็นไปได้ที่จะเอาออกเฉพาะส่วนของกระเพาะปัสสาวะที่มีเนื้องอก (การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือปล้อง) หรือทั้งถุง (การผ่าตัดตัดถุงน้ำดีทั้งหมด) ร่วมกับ ต่อมน้ำเหลือง (radical cystectomy) ในผู้ชายการกำจัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดและรุนแรงจะมาพร้อมกับการกำจัดต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อในขณะที่ในผู้หญิงมีความเกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกรังไข่และส่วนหน้าของ ช่องคลอด ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องสร้างโครงสร้างที่ต่อเนื่องกันของระบบทางเดินปัสสาวะขึ้นใหม่เพื่อให้มีการ "กำจัด" ปัสสาวะจากภายนอก ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์สามารถใช้ลำไส้ส่วนเล็กเพื่อสร้างท่อปัสสาวะหรือท่อไตขนาดเล็ก ถุงซึ่งสามารถระบายออกทางสายสวนที่ทำขึ้นจากรูที่สร้างขึ้นในช่องท้องและเชื่อมต่อกับถุงเก็บ ในบางกรณี กระเพาะปัสสาวะเทียมนี้สามารถเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ ทำให้ผู้ป่วยสามารถปัสสาวะได้คล้ายกับคนปกติโดยไม่ต้องผูกมัดกับถุงเก็บปัสสาวะ
หากจำเป็น เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่มีการแพร่กระจายไปแล้ว การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดทั่วไปและรังสีบำบัด
บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การวินิจฉัยและการรักษา"
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - ยารักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
