เส้นเลือดขอด: อาการและการวินิจฉัย

อาการและอาการแสดงของเส้นเลือดขอดคืออะไร?

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการจะไม่ปรากฏจนกว่าจะเกิดภาวะชะงักงันและอาการบวมน้ำที่ชัดแจ้ง เมื่อถึงจุดนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกหนักที่แขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น และจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่เริ่มในบริเวณรอบ Malleolus โดยเฉพาะภายใน

Shutterstock

นอกจากนี้ในการติดต่อกับเส้นเลือดขอดมักมีบริเวณที่รับรู้ความรู้สึกของความร้อน (hyperthermia) บางครั้งก็มีอาการคันรุนแรง
สรุปโดยย่อ อาการหลักและที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดขอดประกอบด้วย:

ความรู้สึกของขาหนัก
ปวดและ / หรือเริ่มเป็นตะคริวที่แขนขา;
การปรากฏตัวของเส้นเลือดขยายใหญ่ที่มองเห็นได้ชัดเจนมาก
อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปยังบริเวณที่มีเส้นเลือดขอด
คันขาโดยเฉพาะบริเวณส่วนล่างและใกล้ข้อเท้า
อาการบวมที่ข้อเท้าและ/หรือเท้า

ความผิดปกติที่รายงานมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอด: การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเริ่มต้นของประเภทกลาก (รอยแดงและอาการคัน) จะสังเกตเห็นได้ซึ่งอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ จนกระทั่งถึงแผลที่เส้นเลือดขอด (แผลเลือดออก)
ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการหนาวสั่นที่ผิวเผินหรือมีเลือดออกจากการแตกของเส้นเลือดขอดซึ่งทำให้เขาตกใจอย่างมาก แต่โชคดีที่ควบคุมได้ง่ายเสมอ
เนื่องจากการไหลเวียนที่เปลี่ยนแปลงไป เนื้อเยื่อของส่วนที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อรอยโรคเป็นพิเศษ ดังนั้นการติดเชื้อและบาดแผลจะหายช้าและมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นแผลเปื่อยเรื้อรัง (ซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้)
ผู้หญิงได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ที่สัมพันธ์กับ gibbosities ของ varices ที่ยื่นออกมาอย่างเด่นชัด แต่ยังรวมถึง varicosities ขนาดเล็ก (reticular varices) และ telangiectasias (capillaries) ที่ทำเครื่องหมายผิวอย่างชัดเจน

.
การประลองยุทธ์ง่ายๆ สองวิธีที่จะทำที่บ้านก็ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นกัน แต่มีประโยชน์อย่างยิ่ง:

การทดสอบ Trendelenburg

ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย (นอนหงายขึ้น) และแขนขาของเขาถูกใช้เพื่อล้างการไหลเวียนของหลอดเลือดดำผิวเผิน
จากนั้นวางลูกไม้ไว้ที่โคนต้นขา (ปิดกั้นเลือดที่ไม่สามารถลงมาได้) ลูกไม้ถูกวางไว้ในตำแหน่งตั้งตรง (ตำแหน่งตั้งตรง) และสุดท้ายก็ถอดลูกไม้ออก
ถ้าเลือดไหลกลับจากบนลงล่างก็หมายความว่ามีการกลั้นไม่อยู่ของลิ้นหัวใจของระบบหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนเพื่อให้เลือดไหลกลับจากส่วนลึกไปสู่การไหลเวียนของผิวเผินๆ ในทางกลับกัน ถ้าเส้นเลือดขอดไม่เต็มอีกต่อไป เรากำลังเผชิญกับ varices ดั้งเดิม จากความมักมากในกามของพื้นที่หลอดเลือดดำทางกายวิภาคของทางแยกระหว่าง Safena และ Femoral ที่โคนต้นขา

การทดสอบเพิร์ธ

ผู้ป่วยในท่ายืนด้วย turgor ปกติของ varicose vein ถูกมัดอีกครั้งที่โคนต้นขาและเขาถูกทำให้เดินได้ การเดินทำให้เลือดถูกบีบจากผิวเผินไปยังระบบส่วนลึก หากเส้นเลือดขอดว่างเปล่า แน่นอนว่าเรากำลังเผชิญกับการไหลเวียนของเส้นเลือดดำที่ลึกอย่างอิสระ เพราะเลือดจากการไหลเวียนที่ผิวเผินจะไหลไปที่นั่นโดยไม่มีปัญหา ดังนั้นเราจึงต้องรับมือกับอาการขอดแบบดึกดำบรรพ์
หากเส้นเลือดขอดไม่ว่างเปล่า เรากำลังเผชิญกับการอุดตันของเส้นเลือดดำลึกอุดตัน และโรคเส้นเลือดขอดที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือเกี่ยวกับความดึกดำบรรพ์ของเส้นเลือดขอด แนะนำให้ทำการตรวจ Echo color Doppler ซึ่งเป็นการตรวจด้วยเครื่องมือที่สามารถศึกษาการสำรอกหลอดเลือดดำได้อย่างน่าเชื่อถือ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพความมักมากในกามของลิ้นของระบบหลอดเลือดดำตื้น ๆ ซึ่งเน้นด้วยการซ้อมรบเช่น Valsalva (ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในช่องท้อง) หรือการบีบอัดซึ่งบางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับในระหว่างการตรวจเพื่อเน้นข้อบกพร่อง