อาการปวดส้นเท้าหรือที่เรียกว่าอาการปวดส้นเท้ามีสาเหตุหลายประการ ในกลุ่มเหล่านี้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ plantar fasciitis ตามมาด้วยอาการต่างๆ เช่น ส้นเดือยและเดือยส้น การอักเสบของเอ็นร้อยหวาย กระดูกแคลเซียมหัก เบอร์ซาอักเสบ และรอยฟกช้ำ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ โรคข้ออักเสบอาจก่อให้เกิดอาการปวดที่ฝ่าเท้า (ใต้ส้นเท้า) หรือหลังส้น (หลังส้น) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ ความเจ็บปวดนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
แทบทุกครั้ง ประวัติและการตรวจร่างกายก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคส้นเท้าอักเสบและสาเหตุ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมด้วยภาพวินิจฉัย
โดยทั่วไป การรักษาส้นเท้าอักเสบขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าสาเหตุของอาการปวดส้นเท้าบางส่วนต้องได้รับการผ่าตัด
ประกอบเป็นทาร์ซัส tarsus ซึ่งแสดงถึงเท้าหลังและทำหน้าที่เป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างเท้ากับขา (กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง)
น้ำหนักส่วนที่ดีของร่างกายจะอยู่ที่ส้นทั้งในระยะนิ่ง (ท่ายืน) และขณะเดิน
ผู้ประสบภัยที่ส้นเท้าอาจมีอาการปวดที่ส่วนล่างของส้นเท้า (ที่ฝ่าเท้า) หรือที่ส่วนหลัง (ซึ่งก็คือการสวมเขารองเท้า)
ที่มาของชื่อ
คำว่า "ส้น" มาจากคำว่า "สหภาพของคำว่า" ส้น "และส่วนต่อท้าย" อิท " ซึ่งในด้านการแพทย์บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ
, เดือยส้น, เดือยส้น, การอักเสบของเอ็นร้อยหวาย (เอ็นทีโซพาทีของเอ็นร้อยหวาย), เบอร์ซาอักเสบ (เช่น: เบอร์ซิติส retro-calcaneal), ฟกช้ำและกระดูกหัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากความเครียด)
ตามมาด้วยกลุ่มของสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังควรค่าแก่การกล่าวถึง ซึ่งรวมถึง: การแตกของเอ็นร้อยหวาย, โรคฮากลันด์, กลุ่มอาการทาร์ซัลทันเนล, โรคไขข้ออักเสบ (ครั้งหนึ่งเรียกว่าโรคไรเตอร์), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคกระดูกสันหลังยึดยึด (ankylosing spondylitis)
สาเหตุเพิ่มเติมของอาการไขสันหลังอักเสบ
- โรคกระดูกพรุน;
- โรคซาร์คอยด์;
- โรคพาเก็ทของกระดูก
พังผืดฝ่าเท้าอักเสบ
Plantar fasciitis สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากเป็นสาเหตุสำคัญของอาการปวดส้นเท้า โดยเฉพาะบริเวณส่วนล่างของส้นเท้า
เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกและข้ออันเนื่องมาจากความเสื่อมของพังผืดฝ่าเท้า ซึ่งเป็นเอ็นที่ยื่นจากส้นเท้าไปยังหัวกระดูกฝ่าเท้า และมีหน้าที่ในการกระจายน้ำหนักตัวที่ระดับก้นระหว่างระยะคงที่และแบบไดนามิก (เช่น การเดิน)
Plantar fasciitis มักเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานเกินพิกัดซึ่งเกิดขึ้นจากการกระตุ้นที่มากเกินไปและยืดเยื้อของ plantar fascia; อันที่จริงแล้วในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนั้นเป็นเหยื่อของ microtraumas ตามลำดับซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมสภาพที่รุนแรงไม่มากก็น้อย
Plantar fasciitis ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ติดการวิ่งและกรีฑา บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน ผู้ที่มีกล้ามเนื้อน่องสั้นหรือหดกลับ และผู้ที่ใช้รองเท้าที่มีแรงกระแทกเพียงเล็กน้อย
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Plantar Fasciitis: สาเหตุ อาการ และการเยียวยาการอักเสบและการแตกของเอ็นร้อยหวาย
เอ็นร้อยหวายเป็นเส้นเอ็นที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อน่อง (ฝาแฝดและฝ่าเท้า) กับกระดูกส้นเท้า
เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเดิน วิ่ง และกระโดด
การอักเสบของเอ็นร้อยหวายเป็นเอ็นอักเสบ ที่ต้นกำเนิดมักเกิด microtraumas ซ้ำ ๆ และการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในโครงสร้างเอ็น (การทำงานเกินพิกัด)
การแตกของเอ็นร้อยหวาย เป็นการฉีกขาดของโครงสร้างเอ็นที่เป็นปัญหา
การบาดเจ็บครั้งที่สองนี้ค่อนข้างร้ายแรง เนื่องจากเป็นการจำกัดทักษะยนต์ของบุคคลอย่างมาก
นอกจากนี้ เนื่องจากเอ็นร้อยหวายไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้ การฉีกขาดจึงต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม
การแตกหักของความเครียดของ Calcaneus
ภาวะกระดูกหักจากความเครียดมักเป็นผลมาจากความเค้นทางกลซ้ำๆ เพื่อทำลายกระดูกหรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
ภาวะส้นเท้าแตกจากความเครียดมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำ เช่น วิ่งหรือจ็อกกิ้ง ซึ่งทำให้กระดูกของเท้าและแขนขาลดลงโดยทั่วไปอย่างต่อเนื่อง
Bursitis ของ Calcaneus
โดย "bursitis" แพทย์หมายถึง "การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของข้อต่อ serous bursa"
ถุงเซรุ่ม (หรือถุงไขข้อ) เป็นถุงขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ โดยมีหน้าที่ปกป้องและลดแรงเสียดทานที่อาจเกิดขึ้นระหว่างโครงสร้างต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเสถียรภาพและการเคลื่อนไหวของ "ข้อต่อ (เอ็น เอ็น กระดูก กล้ามเนื้อ ฯลฯ .) .)
ที่ระดับส้นเท้ามีถุงเซรุ่มหลายใบ ในกลุ่มนี้ มีแนวโน้มว่าจะเกิดการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งอยู่ใกล้บริเวณที่เอ็นร้อยหวายเชื่อมกับแคลคาเนียส (หลังส้นเท้า)
การอักเสบของ serous bursa นี้เรียกว่า retro-calcaneal bursitis
หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเกิด bursitis ที่ระดับส้นเท้าคือการใช้รองเท้าที่กระชับส่วนหลังของส้นเท้า (เช่น รองเท้าที่มีส้นสูง) อย่างไม่ต้องสงสัย
นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าโรคเบอร์ไซติส retro-calcaneal มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ Haglund ซึ่งเป็นสาเหตุอื่นของส้นเท้าอักเสบ
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบในคนหนุ่มสาว
Heelitis ยังสามารถส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในวิชาเหล่านี้ ความผิดปกติอาจส่วนใหญ่เกิดจาก osteochondrosis หรือโรคของ Sever ซึ่งเป็นภาวะปกติสองประการในวัยหนุ่มสาว
การจำแนกสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
ผู้เชี่ยวชาญมีนิสัยชอบแยกแยะสาเหตุของอาการส้นเท้าอักเสบออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ สาเหตุของอาการปวดใต้ส้นเท้า และสาเหตุของอาการปวดหลังส้นเท้า
กลุ่มแรกรวมถึงเงื่อนไขต่างๆ เช่น โรคพังผืดที่ฝ่าเท้า สเปอร์ส รอยฟกช้ำหรือกระดูกหัก ในทางกลับกัน กลุ่มที่สองรวมถึงเงื่อนไขต่างๆ เช่น การอักเสบของเอ็นร้อยหวาย การแตกของเอ็นร้อยหวาย เบอร์ซาอักเสบ โรคฮากลุนด์ หรือโรคเซเวอร์
Tallonite: ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเช่น:
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
- ใช้รองเท้าที่ไม่สบายเท้าบ่อยๆ (เช่น ส้นรองเท้า แต่สวมรองเท้ามากเกินไป)
- ขาดการวางแผนการฝึกอบรมด้านกีฬาที่เน้นการวิ่งบนพื้นแข็ง (เช่น การวิ่งมาราธอน การแข่งขันกรีฑาพิเศษ เป็นต้น)
- กล้ามเนื้อน่องสั้นลง (หดกลับ) มากเกินไป;
- การเปลี่ยนแปลงการทรงตัวระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา
- การปรากฏตัวของรูปแบบของโรคข้ออักเสบ (เช่น ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis เป็นต้น)
สุดท้ายนี้ ควรสังเกตความเป็นไปได้ของ "ความเชื่อมโยงระหว่างส้นเท้าอักเสบกับความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น การรู้สึกเสียวซ่าและชาที่เท้า ความสัมพันธ์นี้เป็นลักษณะของอาการเช่น tarsal tunnel syndrome ซึ่งเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทส่วนหน้าหลัง เส้นประสาทที่ตั้งใจจะไปถึงฝ่าเท้า
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Tallonitis: อาการภาวะแทรกซ้อนของอาการไขสันหลังอักเสบ
หากละเลย สาเหตุของส้นเท้าอักเสบที่เริ่มต้นด้วยอาการปวดเล็กน้อย ซึ่งเกิดขึ้นจากการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น มักจะมีลักษณะเรื้อรัง การรักษายากขึ้นมาก
นอกจากนี้ อีกครั้งที่อ้างอิงถึงสาเหตุของอาการส้นเท้าอักเสบประเภทนี้ ผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาใดๆ และพยายามใช้ชีวิตร่วมกับความผิดปกตินั้นใช้การชดเชยมอเตอร์ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับอาการปวดแบริ่ง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาข้อต่อที่ส่งผลต่อข้อเท้า เข่า สะโพกและแม้กระทั่งบริเวณเอวด้านหลัง
Tallonitis: เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ?
บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากส้นเท้าอักเสบควรติดต่อแพทย์ผู้รักษาเมื่อ:
- เท้าที่ได้รับผลกระทบนั้นเจ็บปวดเป็นพิเศษและรบกวนการทำงานของกิจกรรมประจำวัน
- ความเจ็บปวดป้องกันไม่ให้คุณทำกิจกรรมกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่ง การกระโดด ฯลฯ อย่างเหมาะสม
- มีอาการเช่นรู้สึกเสียวซ่าและ / หรือชาที่เท้าที่ได้รับผลกระทบ
- เท้าและข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบนั้นแข็งและบวมและช้ำ
บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องปรึกษานักศัลยกรรมกระดูก (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันพยาธิสภาพของระบบที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อ กระดูก เส้นเอ็น เอ็นและเส้นประสาทที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์)
.; การตรวจสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นการแตกหัก เลือดคั่ง อาการบวมน้ำ การเปลี่ยนแปลงของพังผืดฝ่าเท้า (เช่น หนาขึ้น) และความผิดปกติอื่นๆ ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยการระบุสาเหตุของโรคส้นเท้าอักเสบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาอย่างเพียงพอ
ประวัติ
Anamnesis เป็นการตรวจสอบที่ขาดไม่ได้เพื่อสร้างความเชื่อมโยงระหว่างอาการในปัจจุบันและปัจจัยเชิงสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น
ผ่าน "ประวัติแพทย์ชี้แจงรายละเอียดทั้งหมดของอาการโดยถามคำถามของผู้ป่วยเช่น" ข้อร้องเรียนครั้งแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด "," ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นในโอกาสใด "เป็นต้น
นอกจากนี้ยังตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (โรคและการบาดเจ็บในอดีตที่ผ่านมาไม่มากหรือน้อย การรักษาต่อเนื่อง ฯลฯ ) และตรวจสอบกิจกรรมการทำงานของเขา / เธอ (ประเภทของงาน) ไลฟ์สไตล์ (เขาอยู่ประจำหรือเป็นคนที่กระตือรือร้นหรือไม่? ถ้าใช้งานอยู่จะทำกิจกรรมอะไร ฯลฯ) และอุปนิสัย (เช่น รองเท้ามือสอง)
ด้วยเหตุผลที่กำหนดไว้ในบทที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ การวิเคราะห์วิถีชีวิตจึงมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬา/ยานยนต์ที่ฝึกฝน
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกาย (หรือการตรวจร่างกาย) ประกอบด้วยการประเมินทางการแพทย์เกี่ยวกับภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
จัดให้มีการประลองยุทธ์ในการวินิจฉัยที่แพทย์ใช้เพื่อยืนยันว่ามีหรือไม่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง
ในผู้ป่วยที่บ่นเรื่องอาการปวดส้นเท้า การตรวจร่างกายรวมถึง:
- การสังเกตส้นเท้า ด้านหลังและด้านล่าง และภายหลังจากฝ่าเท้าโค้ง
- การคลำบริเวณส้นเท้า
- การวิเคราะห์ผลที่ตามมาจากการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าที่เจ็บปวด (เนื่องจากตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีฝ่าเท้าอักเสบ dorsiflexion ของนิ้วเท้าทำให้เกิดความเจ็บปวด);
- การประเมินความคล่องตัวของข้อเท้าและความสามารถในการยืดกล้ามเนื้อน่อง
- สาเหตุของอาการปวด สาเหตุที่ระบุได้จากการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม
- ความรุนแรงของอาการ
การเลือกวิธีการรักษาจะแบ่งระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) และการรักษาด้วยการผ่าตัด
ยกเว้นในสภาวะเฉพาะที่การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่รักษาได้ (เช่น การแตกของเอ็นร้อยหวาย) แพทย์ให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งมักจะได้ผลเหนือสิ่งอื่นใด
การรักษา Tallonitis: การเยียวยาแบบอนุรักษ์นิยม
พักผ่อน
การพักผ่อนเข้าใจว่าการงดเว้นจากกิจกรรมทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการปวดส้นเท้าเป็นสิ่งจำเป็นในการฟื้นตัวจากสภาวะการอักเสบ (เช่น เนื่องจากการทำงานเกินพิกัด) การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อและการแตกหัก
เป็นมาตรการที่แนะนำโดยทั่วไปเมื่อส้นเท้าอักเสบอยู่ในระยะเริ่มมีอาการ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สำหรับอาการปวด
หากอาการปวดส้นเท้ารุนแรงมากจนทนไม่ได้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม NSAID เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและส่งผลให้รู้สึกเจ็บปวด
เป็นการรักษาตามอาการซึ่งไม่ได้ผลกับสาเหตุ
NSAID ที่กำหนดมากที่สุดในกรณีของส้นเท้าอักเสบคือไอบูโพรเฟน
แพ็คน้ำแข็ง
Cryotherapy มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้น้ำแข็งในบริเวณที่เจ็บปวดเป็นยาแก้อักเสบที่สำคัญ เหมาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มมีอาการ
เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากการประคบน้ำแข็ง ควรทำวันละ 4-5 ซอง แพ็คกินเวลาไม่ต่ำกว่า 15 นาที และไม่เกิน 20 ซอง
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสภาพทั้งหมดเหล่านี้เนื่องจากการทำงานเกินพิกัด (เช่น plantar fasciitis); ยิ่งไปกว่านั้น ยังเป็นรากฐานที่สำคัญของโปรแกรมการฟื้นฟูหลังจากความละเอียดของกระดูกหักและการผ่าตัดออร์โธปิดิกส์ (เช่น การซ่อมแซมเอ็นร้อยหวาย)
โดยปกติกายภาพบำบัดจะขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายของ ยืดเหยียด สำหรับพังผืดน่องและฝ่าเท้า การออกกำลังกาย proprioception และกิจกรรมการศึกษาซ้ำของมอเตอร์ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า กระบวนการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการปวดและลักษณะของผู้ป่วย
ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ติดต่อนักกายภาพบำบัดที่มีปัญหาเรื่องเท้า
เปลี่ยนรองเท้า
หากอาการส้นเท้าอักเสบเริ่มมีสาเหตุมาจากการใช้รองเท้าที่กดดันส้นเท้ามากเกินไปหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะกับกิจกรรมบางอย่าง (เช่น รองเท้าที่สวมใส่สำหรับวิ่ง) ขอแนะนำให้เปลี่ยนรองเท้าเพื่อให้สวมใส่สบายและเหมาะสมกว่า
หากต้องการค้นหารองเท้าที่เหมาะกับเท้าของคุณมากที่สุด คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้นๆ
ใช้ประโยชน์จาก Orthotic Insoles
กระดูกฝ่าเท้า (เช่น: พื้นรองเท้า ส้นเท้า ฯลฯ) จะแสดงเมื่อมีอาการปวดใต้ส้นเท้า (เช่น โรคพังผืดที่ฝ่าเท้าอักเสบ ส้นเดือย ฯลฯ)
พวกเขาช่วยรองรับน้ำหนักบนส้นเท้าซึ่งควรบรรเทาอาการ
ควรเน้นว่าเป็นยารักษาตามอาการซึ่งไม่ได้ผลกับสาเหตุ
ในกรณีของรองเท้า คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำ
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นวิธีรักษาตามอาการที่มีประสิทธิผลอย่างมากต่อความเจ็บปวด แต่ด้วยข้อจำกัดที่สำคัญ: คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้
การรักษา Tallonitis: การผ่าตัด
ประเภทของการผ่าตัดรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดส้นเท้า
ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดรักษาอาการปวดส้นเท้าเนื่องจากฝ่าเท้าอักเสบที่ฝ่าเท้ารวมถึงการแทรกแซงต่างๆ เช่น การตึงของพังผืดฝ่าเท้าและภาวะถดถอยของกล้ามเนื้อน่อง
การผ่าตัดมักจะดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูกและข้อ
สถิติในมือ ประเภทของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดส้นเท้าอักเสบมากที่สุดคือนักกีฬามืออาชีพและผู้ที่ฝึกวิ่ง วิ่งจ๊อกกิ้ง และกีฬาที่คล้ายคลึงกันเป็นประจำ
จากส้นเท้าอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่กระตุ้นและความทันท่วงทีของการวินิจฉัยสาเหตุที่รุนแรงน้อยกว่าของส้นเท้าอักเสบแก้ไขได้ภายในสองสามวัน/สัปดาห์ ส่วนที่ร้ายแรงที่สุดอาจใช้เวลาหลายเดือน (เช่น หลังจากการผ่าตัดซ่อมแซม การแตกของเอ็นร้อยหวายต้องใช้เวลา 7 ถึง 9 เดือนในการฟื้นฟู)
