คำนิยาม
ตามคำกล่าวนี้ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ประกอบด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไป ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และจะหายไปหลังคลอด
- ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์มีเหตุการณ์ตรงกันข้าม (การลดความดันโลหิตทางสรีรวิทยา)
สาเหตุ
"สาเหตุเดียวที่เกี่ยวข้องกับการแสดง" ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการระบุอย่างแน่ชัด ไม่ว่าในกรณีใดความสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการเริ่มต้นของความผิดปกติ: อาหารแคลอรีต่ำที่มีแคลเซียมสังกะสีและโปรตีนต่ำ, การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกัน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของรก
- ปัจจัยเสี่ยง: อายุต่ำกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปี, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การตั้งครรภ์ครั้งแรก, ความบกพร่องทางพันธุกรรม
อาการ
อาการที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้ดังนี้: ปริมาณปัสสาวะลดลง ปวดท้อง บวมที่ใบหน้าและข้อเท้า ปวดศีรษะรุนแรง ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 25-30 mmHg (เทียบกับการปฏิสนธิ) เพิ่มความดันโลหิตไดแอสโตลิกที่สูงกว่า 15mmHg (เทียบกับการปฏิสนธิ), การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ (preeclampsia), ความดันโลหิตสูงกว่า 140 / 90mmHg, อ่อนเพลีย, อาเจียน
ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ - ยารักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ - ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เสมอ
ยา
ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นภาวะที่ค่อนข้างอันตราย เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ เช่น การเจริญเติบโตแคระแกร็นและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ดังนั้น การติดตามความดันโลหิตและการวิเคราะห์ปัสสาวะจึงเป็นสองกลยุทธ์ในการป้องกันที่ขาดไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์
ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการในเส้นทางการรักษา-เภสัชวิทยา จำเป็นต้องคำนึงถึงองค์ประกอบที่แตกต่างบางประการ:
- ความเป็นไปได้ของความเสี่ยงของทารกในครรภ์
- ต้องลดความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์
- แยกแยะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (มีอยู่แล้วในขณะตั้งครรภ์) จากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20)
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ การนอนพักจะมีประโยชน์ในการลดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายและปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกและรก
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เมื่อค่าความดันโลหิตต่ำสุด (diastolic) เกิน 100-105 mmHg เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ eclampsia แนะนำให้ลดความดันโลหิตหากค่าเกิน 170 /110 มม.ปรอท
หากความดัน diastolic อยู่ระหว่าง 90 ถึง 99 mmHg การบำบัดด้วยพฤติกรรมโดยทั่วไปก็เพียงพอที่จะทำให้ค่าความดันโลหิตเป็นปกติ:
- ลดน้ำหนักตัวถ้าจำเป็น
- หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีโซเดียมสูง
- หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป
- ห้ามดื่มแอลกอฮอล์
- ไม่สูบบุหรี่
- ดื่มน้ำมากๆ
- Alpha-Methyldopa (เช่น Aldomet): ยาลดความดันโลหิตจากส่วนกลาง ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะปลอดภัย ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 250 มก. รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง อีกทางหนึ่งคือ 250-500 มก. สามารถให้ยาช้า 30-60 นาทีทุก 6 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน ปริมาณการบำรุงเกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ 500 มก. (สูงสุด 2 กรัม) แบ่งเป็น 2-4 โดส สูงสุด 3 กรัมต่อวัน ยานี้ยังสามารถใช้สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ได้: ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้งาน 250-500 มก. โดยแช่ช้าๆ 30-60 นาทีทุก 6 ชั่วโมงจนกว่าความดันโลหิตจะกลับสู่สรีรวิทยา ค่า
- นิเฟดิพีน (เช่น Adalat): สารออกฤทธิ์ (ตัวต้านแคลเซียม) โดยทั่วไปมีอยู่ในยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า: อย่างไรก็ตาม เป็นยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ทั้งนี้ ให้เริ่มให้ยาในขนาด 30-60 มก. รับประทาน สามารถเปลี่ยนขนาดยาได้ทุก 7-14 วัน
- Labetalol (เช่น Ipolab, Trandate, Trandiur): ระบุเพื่อควบคุมวิกฤตความดันโลหิตสูง ยานี้มักจะได้รับทางหลอดเลือดดำแม้ว่าบางครั้งก็ถูกทางปาก สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้รับประทานยาในขนาด 20 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (2 นาที) หลังจาก 10 นาที สามารถให้ยาอีกครั้งโดยการฉีด IV (ขนาด 40-80 มก.) ห้ามใช้งานเกิน 300 มก. โดยทั่วไป ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังการให้ยา 5 นาที รับประทานยา 100 มก. วันละสองครั้ง ตามด้วยยา 200-400 มก. วันละสองครั้ง
- Hydralazine (เช่น Presfylline): ยาลดความดันโลหิตเช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและได้รับการระบุเพื่อควบคุมวิกฤตความดันโลหิตสูง ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้รับประทาน 20-40 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ ตามความจำเป็น ปรึกษาแพทย์ของคุณ ปัจจุบันยานี้ไม่ได้ผลิตหรือวางตลาดในอิตาลี
- Clonidine (เช่น Catapresan, Isoglaucon): ยานี้เป็นตัวเอกของตัวรับ imidazoline ซึ่งบ่งชี้ทั้งในการรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรังและสำหรับรูปแบบการตั้งครรภ์ ให้เริ่มการบำบัดด้วย 150 ไมโครกรัม ½ หรือ 1 เม็ด ปริมาณต้องได้รับการปรับแต่งโดยแพทย์
- แมกนีเซียมซัลเฟต (เช่น Magne So BIN, Magne So GSE): เป็นยาที่มีประโยชน์ในการป้องกันโรคอีโคแลมป์เซีย ซึ่งภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นอาการเฉพาะ แพทย์ควรกำหนดขนาดยา
การใช้ยา beta blockers เพื่อลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์ทำได้ตั้งแต่เดือนที่สามเป็นต้นไปเท่านั้น
ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริหารยาขับปัสสาวะ sartan และ ACE inhibitors เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาเหล่านี้ทั้งสำหรับแม่และเด็กในครรภ์
