คำนิยาม
Cushing's syndrome เป็นผลมาจากการได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลมาจากการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์มากเกินไปหรือภาวะคอร์ติซอลมากเกินไป Cusching's syndrome เป็นโรคร้ายแรงถึงแม้จะโชคดีที่หาได้ยากก็ตาม
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ Cushing's syndrome เป็นการแสดงออกถึงการได้รับยาที่ใช้สเตียรอยด์มากเกินไปและเป็นเวลานาน วิชาอื่น ๆ พัฒนากลุ่มอาการเนื่องจากคอร์ติซอลที่มากเกินไปซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้องอกที่เกี่ยวข้อง ต่อมใต้สมอง, ปอด มะเร็ง (กลุ่มอาการคุชชิงที่ขึ้นกับ ACTH), มะเร็งต่อมหมวกไตและมะเร็งต่อมหมวกไต (กลุ่มอาการคุชชิงที่เป็นอิสระจาก ACTH)
อาการ
ภาพทางคลินิกและอาการของ Cushing's syndrome แสดงใน: ประจำเดือน, ผิวหนังบาง, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ความเสี่ยงในการติดเชื้อ, ซึมเศร้า, เบาหวาน, มวลกล้ามเนื้อลดลง, ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวง, ความดันโลหิตสูง, หัวใจโตมากเกินไป, ขนดก, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง, โรคอ้วน , โรคกระดูกพรุน, ทารกชะลอการเจริญเติบโต, โรคเมตาบอลิซึม, แผลที่ผิวหนัง.
ข้อมูลเกี่ยวกับ Cushing's Syndrome - Cushing's Syndrome Medicines ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Cushing's Syndrome - Medicines to Treat Cushing's Syndrome เสมอ
ยา
เป้าหมายของการรักษาโรค Cushing's คือการฟื้นฟูระดับคอร์ติซอลในร่างกายให้เป็นปกติ เห็นได้ชัดว่าตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะของตัวแทนสาเหตุ
เมื่อกลุ่มอาการคุชชิงได้รับการสนับสนุนจากการได้รับคอร์ติโซนเรื้อรังและมากเกินไป (การบริหารยาสเตียรอยด์อย่างเป็นระบบ) นักต่อมไร้ท่อมักจะเสนอให้ลดขนาดยาลง
เพื่อทำความเข้าใจ: โรคบางโรค เช่น โรคหอบหืดรุนแรงหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อการเริ่มมีอาการของโรคคุชชิง ในสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ลง เนื่องจากการแทรกแซงดังกล่าวจะทำให้รุนแรงขึ้น พยาธิวิทยาพื้นฐาน
ขอแนะนำว่าอย่าหยุดใช้ยาสเตียรอยด์ด้วยความคิดริเริ่มของคุณเอง ในผู้ป่วยบางราย ไม่สามารถลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือด ความหนาแน่นของกระดูก และระดับคอร์ติซอล และอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด
Cushing's syndrome ที่ด้อยกว่าการผลิต ACTH มากเกินไปเนื่องจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและการฉายรังสีหลังการผ่าตัด อาจเป็นไปได้ว่าหลังจากการแทรกแซงเหล่านี้ อาจต้องใช้การบำบัดทดแทนด้วย hydrocortisone ตลอดอายุขัย เพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ในปริมาณที่เหมาะสม
โดยทั่วไป Cushing's syndrome มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ก่อนทำการผ่าตัด โดยปกติผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยยา เพื่อปรับปรุงลักษณะอาการและอาการแสดง ลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด
เรามาดูกันด้านล่างว่ายาชนิดใดที่ใช้ในการบำบัดเพื่อควบคุมการหลั่งฮอร์โมนสเตอรอยด์ต่อมหมวกไต
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรค Cushing's และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- Ketoconazole (เช่น Ketoconazole EG): ปริมาณที่แนะนำสำหรับการรักษา Cushing's syndrome มีตั้งแต่ 400 ถึง 1200 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
- Mitotane (เช่น Lysodren): ยานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษามะเร็งต่อมหมวกไตที่ผ่าตัดไม่ได้ ซึ่งสะท้อนถึงกลุ่มอาการคุชชิง เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสามารถเลือกยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต: ตามนี้ เป็นที่เข้าใจกันว่าจำเป็นต้องมีการรักษาทดแทน costicosteroid หลังการให้ยา ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา mitotane ของ 2-3 กรัมต่อวัน กระจายอย่างสม่ำเสมอตลอด 24 ชั่วโมง หลังจากการรักษา 8 สัปดาห์ แนะนำให้ลดขนาดยาลงเหลือ 1-2 กรัม/วัน
- Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam): เป็นตัวยับยั้งการหลั่งของต่อมใต้สมองที่ไม่มีการกระทำของแร่คอร์ติคอยด์ ระยะเวลาในการทำงานของยานี้เป็นเวลานานเหมาะสำหรับการยับยั้งการหลั่ง ACTH ในบริบทของต่อมหมวกไตในครอบครัว โดยปกติปริมาณที่แนะนำของยานี้คือ 1 มก. ที่จะนำมารับประทานในตอนเย็นเพื่อยับยั้งการหลั่ง ACTH ปรึกษาแพทย์ของคุณ แนะนำให้ใช้ยานี้ในตอนเย็นเนื่องจากเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์จึงออกฤทธิ์กดทับที่ระดับแกนไฮโปทาลามิค - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตเป็นเวลานานและรุนแรงขึ้นในช่วงเวลานี้ของวัน
- Betamethasone (เช่น Celestone, Bentelan, Diprosone): ยานี้เหมือนกับยาก่อนหน้าซึ่งเป็นตัวยับยั้งการหลั่งของต่อมใต้สมองซึ่งแทบไม่มีการทำงานของ mineralocorticoid ให้ยาตอนเย็น แพทย์ควรกำหนดขนาดยาตามค่าคอร์ติซอลในเลือด
- Metyrapone (Metopirone): ยาที่อยู่ในกลุ่มสารยับยั้งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่ได้วางตลาดในประเทศของเรา อย่างไรก็ตามในกรณีที่อนุญาตให้ใช้ metyrapone ใช้เพื่อควบคุมอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของ Cushing's syndrome โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค สำหรับ Cushing's syndrome ให้รับประทานยา 0.25-6 กรัมต่อวัน ตามค่าคอร์ติซอลปรึกษาแพทย์ของคุณ
