การตรวจตับ

เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับจำนวนมาก แพทย์มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ (การตรวจเลือด) จำนวนมากเท่าๆ กัน ในกรณีส่วนใหญ่ - เพื่อติดตามสถานการณ์การเจ็บป่วยที่แม่นยำซึ่งส่งผลต่อตับและในขณะเดียวกันก็สร้างลักษณะและความรุนแรงของมัน - จำเป็นต้องใช้การจัดกลุ่มเฉพาะของการทดสอบเหล่านี้

การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสุขภาพตับรวมถึงปริมาณของ:

• เอนไซม์ที่มีต้นกำเนิดจากตับ (transaminases - AST, ALT - ALP และ GGT);
• บิลิรูบินทางตรงและทางอ้อม (ปริมาณปัสสาวะก็มีความสำคัญเช่นกัน);
• โปรตีนในพลาสมา (จำนวนรวม, อัลบูมินและ / หรือโกลบูลิน);
• ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เวลา prothrombin);
• แอนติบอดีจำเพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบเอ ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบดี และไวรัสตับอักเสบ E

การอ้างอิงผู้อ่านถึงบทความเชิงลึกแต่ละรายการ (โดยคลิกที่คำที่ขีดเส้นใต้ด้วยสีน้ำเงิน) ให้เราสรุปความสำคัญทางคลินิกโดยทั่วไปของการทดสอบตับเหล่านี้โดยสังเขป

ค่านิยม

ตับ

ความสำคัญทางคลินิก ค่าปกติ

อัลบูมิน

สังเคราะห์โดยตับ อัลบูมินเป็นโปรตีนที่มีมากที่สุดในพลาสมา ค่าของมันลดลงเมื่อมีโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง เนื่องจากการสังเคราะห์ที่ลดลง ผลลัพธ์เดียวกันสามารถรับได้ในที่ที่มีโรคไตเรื้อรัง ( โรคไต) เนื่องจากการสูญเสียอัลบูมินในปัสสาวะอย่างผิดปกติ แต่ยังอยู่ในภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง การอดอาหารเป็นเวลานาน แคแทบอลิซึมของโปรตีน และเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ด้วยเหตุผลนี้ ความสามารถในการสังเคราะห์โปรตีนตับจึงถูกประเมินโดยอย่างพึงประสงค์ การวัดเครื่องหมายอื่นๆ เช่น ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

3.9 - 5.0 กรัม / เดซิลิตร

ALT

อะลานีน ทรานสอะมิเนส หรือเรียกง่ายๆ ว่า ALT, ALAT หรือ SGPT เป็นเอ็นไซม์ที่มีอยู่ในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับ (hepatocytes) ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีน เมื่อตับได้รับบาดเจ็บ เอ็นไซม์นี้และเอ็นไซม์อื่นๆ จะถูกปล่อยออกมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นใน เลือด เป็นผลให้ค่าเลือดของ ALT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงความเสียหายของอวัยวะเฉียบพลันเช่นในช่วง "ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน" โรคตับอักเสบเรื้อรังหรือ "ยาเกินขนาดพาราเซตามอล (ตับอักเสบเฉียบพลัน) .

9 - 60 IU / L AST

แอสพาเทต ทรานสอะมิเนส (AST) หรือที่เรียกว่า ASAT หรือ SGOT เป็นเอ็นไซม์อีกชนิดหนึ่งที่มีอยู่ในเซลล์ตับ ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของเลือดจึงรับรู้สาเหตุของตับเดียวกัน แม้ว่าจะสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังความเสียหายของหัวใจได้ง่ายกว่า ดังนั้นจึงไม่ใช่ ดัชนีเฉพาะของการทำงานของตับ ค่าของมันสามารถเกี่ยวข้องกับค่าของ ALT เพื่อติดตามธรรมชาติ - ตับหรือตับพิเศษ - ของการเพิ่มขึ้นของ transaminases เหล่านี้ ถ้า ALT สูงกว่า AST มาก ความเสียหายของตับก็เป็นไปได้ และความเสียหายของหัวใจก็เป็นไปได้

การเปรียบเทียบของเอนไซม์เหล่านี้และเอนไซม์อื่น ๆ ที่มีค่า creatine kinase สามารถยืนยันหรือปฏิเสธที่มาของปัญหาในตับ Creatine kinase เพิ่มขึ้นในความเป็นจริงเมื่อมีแผลของกล้ามเนื้อดังนั้นค่าปกติที่เกี่ยวข้องกับค่า ALT สูงแนะนำ มีปัญหากับตับ

10 - 40 IU / L ALP

อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเซลล์ที่อยู่ชั้นในสุดของท่อน้ำดีในตับ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของค่า ALP ในเลือดอาจเกิดจากสิ่งกีดขวางทางเดินน้ำดีหลายชนิด (นิ่ว), cholestasis ในตับหรือโรคแทรกซึมของตับ (เช่นเนื้องอก) การเพิ่มขึ้นของมันเป็นเรื่องปกติแม้ในที่ที่มีโรค osee

30 - 120 IU / L

บิลิรูบิน
ทั้งหมด

บิลิรูบิน
โดยตรง

บิลิรูบินเป็นผลผลิตจากการสลายของฮีม ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบินที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อสังเคราะห์แล้ว (indirect or unconjugated bilirubin) จะทำละลายน้ำในตับ ( direct or conjugated bilirubin) และหลั่งออกมาในน้ำดี (ซึ่งเทลงในลำไส้) การเพิ่มขึ้นของเศษส่วนทั้งหมดที่มีเศษส่วน unconjugated สูงและ conjugated ปกติ ดังนั้นจึงสามารถสะท้อนถึงปัญหาการทำงานของตับ (โรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ) หรือ catabolism ที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (haemolytic anemia) ระดับบิลิรูบินทางอ้อมที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยพร้อมกับตัวบ่งชี้การทำงานของตับอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติใน Gilbert's ซินโดรม

บิลิรูบินในเลือดมากเกินไปจะทำให้ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง (ดีซ่าน)

ทั้งหมด

0.1-1.2 มก. / dL

โดยตรง

0-0.3 มก. / เดซิลิตร

GGT

Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกลไกการล้างพิษในตับ ระดับของมันเพิ่มขึ้นอย่างมากในพิษของเอทิลแอลกอฮอล์ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

0 ถึง 51 IU / L

เวลา
มือโปร-
THROMBINE

การตรวจเลือดนี้จะวัดเวลาการแข็งตัวของพลาสมา เนื่องจากตับเป็นอวัยวะหลักในการสังเคราะห์โปรตีนการแข็งตัวของเลือด การเพิ่มขึ้นของช่วงนี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ ดูเพิ่มเติม INR

11 - 13 วินาที

LACTATE
DEHYDRO-GENASES

แลคเตท ดีไฮโดรจีเนส (LDH) เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงตับ ดังนั้นจึงเป็นดัชนีที่ไม่จำเพาะเจาะจงสูงของการทำงานของตับ และการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์นี้อาจบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อตับ . (ในกรณีนี้ไอโซฟอร์ม LDH 4 และ LDH5 เพิ่มขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด)

-

ข้อสอบ

ภูมิคุ้มกัน-

ตรรกะ

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบ สามารถทำการทดสอบภูมิคุ้มกันในตัวอย่างเลือดเพื่อค้นหาไวรัสและแอนติบอดีที่ต่อต้านพวกมัน

การค้นหา auto-antibodies สามารถทำได้ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคตับจากภูมิต้านตนเองที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งมุ่งเป้าไปที่เซลล์เดียวกันของสิ่งมีชีวิต (โรคตับแข็งน้ำดีหลัก โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ผลการทดสอบการทำงานของตับและโรคตับ การเจ็บป่วย ALT AST GGT ALP ไวรัสตับอักเสบ +++ +++ ++ ไม่มี / + โรคตับอักเสบจากยา ++ ++ ++ ไม่มี / + โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ ++ ++ ++ ++ โรคตับอักเสบจากเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส ++ ++ ++ เลขที่. โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ ++ ++ +++ ++ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ เลขที่. ++ +++ ไม่มี / + ภาวะน้ำมูกไหลเข้าตับ ++

++

+++ ++ ตับอักเสบจากตับ ++ ++ +++ +++ มะเร็งตับ (เนื้องอกมะเร็งหลักของตับ) ไม่มี / + ++ ++ ++

การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบเลือดบางอย่างในโรคที่แตกต่างกัน การเจ็บป่วย บิลิรูบิน อัลบูมิน แกมมาโกลบูลิน ALP ALT AST LDH มะเร็งตับระยะแรก ไม่ระบุ ไม่ระบุ ไม่ระบุ ทำ ถึง ถึง ทำ โรคตับแข็งน้ำดี ไม่ระบุ ไม่ระบุ ไม่ระบุ ทำ ไม่ระบุ ถึง ไม่ระบุ โรคตับอักเสบเฉียบพลัน ถึง เลขที่. ไม่ระบุ ถึง ทำ ทำ ถึง โรคตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง ไม่ระบุ NS. ถึง ถึง ถึง ถึง ไม่ระบุ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ถึง NS. ไม่ระบุ ถึง ถึง ถึง ไม่ระบุ โรคตับอักเสบจากเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส ไม่ระบุ เลขที่. เลขที่. ถึง ถึง ถึง ถึง โดยที่: N = ค่าปกติ; A = ค่าที่เพิ่มขึ้น; D = ค่าที่ลดลง; FA = ค่าที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด; ALP: อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส; ALT = อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส; AST = แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส; LDH = แลคเตตดีไฮโดรจีเนส

ในบรรดาการทดสอบด้วยเครื่องมือที่ใช้ตรวจสอบสุขภาพของตับนั้น อัลตร้าซาวด์ช่องท้องมีบทบาทที่โดดเด่นซึ่งใช้ประโยชน์จากความสามารถที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อเพื่อสะท้อนอัลตราซาวนด์ที่ปล่อยออกมาจากหัววัดไฟฟ้า อีกวิธีหนึ่งคือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้ได้ทั้ง 2 แบบ หัตถการปลอดจากรังสีไอออไนซ์ใด ๆ ที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ในบางครั้ง ความแน่นอนในการวินิจฉัยได้มาจากการนำเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ (frustule, แครอท) โดยใช้เข็มพิเศษสอดเข้าไปใน "ช่องท้อง ภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์และภายใต้การดมยาสลบ ในบางครั้งจะใช้การตรวจที่เรียกว่า retrograde endoscopic cholangiopancreatography ซึ่งประกอบด้วยการสืบเชื้อสายของหลอดทางปากจนกระทั่งไปถึงทางเดินน้ำดีนอกตับ หากจำเป็น หัววัดนี้ยังช่วยให้สามารถใช้แนวทางการรักษาได้ เช่น การกำจัดก้อนหินหรือการฟื้นฟูคลองที่อุดกั้น

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L