ไต - ไต - กายวิภาคศาสตร์

หลัก / กายวิภาคศาสตร์ / 2021

ไต - ไต

เป็นรูปถั่ว อยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่ง

ไตมีหน้าที่ที่สำคัญมาก: นอกเหนือจากกิจกรรมการกรองที่รู้จักกันดีซึ่งช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ไร้ประโยชน์หรือเป็นอันตราย อวัยวะเหล่านี้ควบคุมความสมดุลของไฮโดร - เกลือและกรด - เบสในเลือด
ในระดับไต การสังเคราะห์ erythropoietin (ฮอร์โมนที่สนับสนุนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง) และ renin (เอนไซม์ที่มีฤทธิ์ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความสมดุลของโซเดียมและการควบคุมความดันโลหิต) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ด้วยการทำงานทั้งหมดเหล่านี้ ไตจึงเป็นอวัยวะที่จำเป็นสำหรับการอยู่รอดของบุคคล ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรงจึงจำเป็นต้องเข้ารับการฟอกเลือดทางการแพทย์เป็นระยะ ซึ่งเรียกว่าการฟอกไต
ในทางกลับกัน หลายคนมักมีชีวิตอยู่ด้วยไตเพียงข้างเดียว เนื่องจากอวัยวะนี้มีสำรองการทำงานจำนวนมาก

ไตและระบบปัสสาวะ

Shutterstock

ไตเป็นอวัยวะที่เป็นตัวแทนมากที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะ
นอกจากไตแล้ว ระบบนี้ยังรวมถึง:

ท่อไตทั้งสอง,
กระเพาะปัสสาวะ e
ท่อปัสสาวะ.

ท่อไตเป็นโครงสร้างท่อสองท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่กลวง กล้ามเนื้อ และอวัยวะไม่เท่ากัน ซึ่งมีหน้าที่เก็บปัสสาวะที่ไตผลิตออกมาก่อนที่จะขับออกในที่สุด
สุดท้าย ท่อปัสสาวะเป็นท่อขนาดเล็กที่มีจุดประสงค์เพื่อขับปัสสาวะที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะจากภายนอก ในผู้ชาย องค์ประกอบทางกายวิภาคนี้ยาวกว่าผู้หญิงมาก

ด้านข้างของทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวแรก ไตเป็นอวัยวะสองส่วนที่มีสีแดงเข้ม มีรูปร่างคล้ายถั่ว สมมาตร ยาวประมาณ 10 ซม. กว้าง 7 ซม. หนา 3 หรือ 4 ซม. และมีน้ำหนักต่อหน่วยประมาณ 150 กรัม.

กายวิภาคของไต: Nephron, Glomerulus, Bowman's Capsule และ Tubules

Shutterstock

หน่วยการทำงานของไตคือ nephron ซึ่งเป็นท่อขนาดเล็กที่สามารถทำหน้าที่ทั้งหมดของอวัยวะและสามารถกรองเลือดและรวบรวมสิ่งที่กรองที่จะก่อให้เกิดปัสสาวะได้
ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการกรองจะไหลเข้าสู่กระดูกเชิงกรานของไต จากนั้นจึงผ่านท่อเล็กๆ ที่เรียกว่าท่อไต เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะสะสมก่อนที่จะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ

มีประมาณหนึ่งล้าน nephron ในแต่ละไต; ในแต่ละคนเราสามารถรับรู้ถึงขั้วหลอดเลือดซึ่งเลือดที่จะกรองจะไหลและส่วนท่อที่กรองน้ำกรอง
ส่วนของหลอดเลือดถูกสร้างขึ้นโดยหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ซึ่งแตกแขนงออกไปเหมือนลูกบอล เข้าไปในเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่เรียกว่า โกลเมอรูลัส ซึ่งเรียกกันว่าการกรองของไต (glomerular filtration) ซึ่งทำให้เกิดสารกรองหรือพรียูริน

หลังจากผ่านจากหลอดเลือดแดงอวัยวะไปยังโกลเมอรูลัสแล้วเลือดจะไหลไปยังหลอดเลือดอื่นเรียกว่าหลอดเลือดแดงที่ไหลออกซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดที่เหลือเส้นเลือดฝอยในไตทำให้เกิดหลอดเลือดแดงไม่ใช่เส้นเลือดเนื่องจากในโกลเมอรูลัส ไม่ใช่มันมีการเปลี่ยนแปลงจากเลือดแดงเป็นเลือดดำ แต่เป็น "การลอด" อย่างง่าย

นอกโกลเมอรูลัส เลือดที่กรองแล้วจะถูกรวบรวมในโครงสร้างที่เรียกว่าแคปซูลของโบว์แมน ซึ่งมีท่อแบบต่อเนื่องกันเรียกว่า ท่อปลายขนาน ห่วงของเฮนเล และท่อปลายโค้ง ยาวรวม 5 เซนติเมตร .

ท่อส่วนปลายจำนวนมากจาก nephrons ต่างกันจะไหลเข้าสู่ท่อรวบรวม (หรือท่อรวบรวม) ที่ส่วนท้ายของการเก็บปัสสาวะ

กายวิภาคของไต: Vascularization

ไตแต่ละข้างได้รับเลือดปริมาณมากจากหลอดเลือดแดงของไต (สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่) และหลังจากกรองแล้ว ให้เทลงในหลอดเลือดดำของไตที่ไหลเข้าสู่ Vena Cava

(retroperitonealโพรง) และอวัยวะสำคัญ เช่น ลำไส้ ม้าม ตับอ่อน และตับ

หนึ่งทางขวา (ไตขวา) และอีกหนึ่งทางซ้าย (ไตซ้าย) ของกระดูกสันหลัง (หรือ rachis) ระหว่างกระดูกทรวงอก XII (กระดูก T12) และกระดูกส่วนเอว III (กระดูกสันหลังส่วนเอว L3);

ใต้ต่อมหมวกไตทันที (มีต่อมหมวกไตอยู่สองต่อม ข้างละหนึ่งต่อม จึงมีต่อมหมวกไตอยู่เหนือไตขวาและต่อมหมวกไตอยู่เหนือไตซ้าย)

ปกคลุมด้วยซี่โครงสุดท้ายของกรงทรวงอก ด้านข้างและบางส่วนด้านหลัง และโดยกล้ามเนื้อส่วนเอวระดับกลางของด้านหลัง ด้านหลัง

ไตอยู่ที่ไหน: ความแตกต่างระหว่างไตขวากับไตซ้าย

ไตอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย อันที่จริงไตขวาอยู่ต่ำกว่าไตซ้ายเพราะต้องเว้นที่ว่างสำหรับตับซึ่งเป็นอวัยวะที่เทอะทะ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ตำแหน่งของตับ: พบที่ไหน?

ความแตกต่างในตำแหน่งระหว่างไตขวาและไตซ้ายหมายความว่าความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะทั้งสองนี้กับกระดูกสันหลังนั้นแตกต่างกัน: ถ้าสำหรับไตซ้าย การรวมตัวกับกระดูกสันหลังจะไปจากกระดูก T12 ไปยังกระดูก L2 สำหรับ ในทางกลับกัน การทำงานของไตนั้นสัมพันธ์กับแกนรองรับของร่างกายมนุษย์ตั้งแต่กระดูก L1 ถึงกระดูก L3 รวมอยู่ด้วย
เป็นเรื่องน่าแปลกที่จะชี้ให้ผู้อ่านเห็นว่าการยืดตามแนวตั้งของไตแต่ละข้างนั้นเท่ากับ 3 กระดูกสันหลังเสมอ (สำหรับไตซ้าย กระดูก T12 กระดูกสันหลัง L1 และกระดูกสันหลัง L2 สำหรับไตขวา กระดูกสันหลัง L1 กระดูกสันหลัง L2 และกระดูก L3)

ไตอยู่ที่ไหนในช่องท้อง

เพื่อให้เข้าใจ: ทบทวนสั้น ๆ เกี่ยวกับบริเวณช่องท้อง

ลองนึกภาพที่จะวาดตารางสี่เหลี่ยมขนาด 3x3 (เช่นเกมโอเอกซ์เกมยอดนิยม) ช่องท้องของมนุษย์สามารถแบ่งออกเป็น 9 ส่วน ดำเนินการ (จากมุมมองของผู้สังเกต) จากซ้ายไปขวาและจากบนลงล่าง แบ่ง 9 ส่วนเหล่านี้ของช่องท้องคือ:

hypochondrium ด้านขวา, epigastrium และ hypochondrium ด้านซ้ายสำหรับ 3 แถวแรกของตาราง
บริเวณเอวด้านขวา บริเวณสะดือ และบริเวณเอวด้านซ้าย สำหรับแถวที่สองใน 3 แถวของตาราง
สุดท้าย แอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา hypogastrium และแอ่งอุ้งเชิงกรานซ้าย สำหรับแถวที่สามของ 3 แถวของตาราง

สิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน: hypochondrium ด้านขวา บริเวณเอวด้านขวา และโพรงอุ้งเชิงกรานด้านขวาอยู่ทางด้านซ้ายของผู้สังเกต ดังนั้นจะอยู่ทางด้านขวาของผู้สังเกต
ตรงกันข้าม hypochondrium ซ้ายบริเวณเอวด้านซ้ายและโพรงอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอยู่ทางด้านขวาของผู้สังเกตช่องท้องดังนั้นจึงตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของหลัง

เมื่อคิดถึงบริเวณช่องท้องเพียงสรุปคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ไตอยู่ในช่องท้องคือ:

สำหรับไตด้านขวาระหว่าง hypochondrium ด้านขวากับบริเวณเอวด้านขวา
สำหรับไตซ้ายนั้นอยู่ระหว่าง hypochondrium ซ้ายกับบริเวณเอวด้านซ้าย

จำเป็นต้องเตือนผู้อ่านว่าด้วยความแตกต่างเล็กน้อยในตำแหน่งที่มีอยู่ระหว่างไตทั้งสอง ไตขวาตรงบริเวณ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณหน้าท้องเอวด้านขวาในวิธีที่แตกต่างจากที่ไตด้านซ้ายครอบครอง hypochondrium ด้านซ้ายและช่องท้องด้านซ้าย ภูมิภาค; อันที่จริงครั้งแรกถูกย้ายไปที่บริเวณเอวด้านขวามากกว่าครั้งที่สองเมื่อเทียบกับบริเวณเอวด้านซ้าย

ไตอยู่ที่ไหนเมื่อเทียบกับเยื่อบุช่องท้อง

ซึ่งแตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง ไตอยู่ภายนอกเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งอยู่ในตำแหน่งด้านหลังอย่างแม่นยำเมื่อเทียบกับส่วนหลัง

เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มที่ล้อมรอบอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่และทำหน้าที่เป็นเยื่อบุช่องท้องและอุ้งเชิงกราน

การอยู่ในบริเวณ retroperitoneal ไตยังถูกกำหนดให้เป็นอวัยวะ retroperitoneal หรืออวัยวะของบริเวณ retroperitoneal

ไตอยู่ที่ไหนสัมพันธ์กับอวัยวะในช่องท้องส่วนอื่น

Shutterstock

สำหรับคำถามที่ไตตั้งอยู่สัมพันธ์กับอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ (ดังนั้นกับอวัยวะที่ขอบไต) เป็นไปได้ที่จะตอบด้วยวิธีต่อไปนี้:

ไตด้านขวามีขอบบน:
- surrenedestrus เหนือกว่า;
- ตับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนโค้งด้านขวาของลำไส้ใหญ่ (ซึ่งลำไส้ใหญ่กลายเป็นแนวขวางจากน้อยไปหามาก) ข้างหน้า;
- กะบังลม ซี่โครงที่ 12 ทางด้านขวา กล้ามเนื้อ psoas ใหญ่ด้านขวา ซี่โครงด้านขวาและช่องท้องตามขวางด้านขวา และเส้นประสาทใต้ซี่โครงด้านขวา ลำไส้เล็กส่วนต้นด้านขวาและกระดูกซี่โครงด้านขวาด้านหลัง
ในทางกลับกัน ไตด้านซ้ายมีขอบเขตที่:
- ต่อมหมวกไตซ้ายเหนือกว่า;
- ม้าม, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายงอ (ซึ่งลำไส้ใหญ่ตามขวางลดลง) และลำไส้เรียกว่า jejunum ข้างหน้า;
- กะบังลม ซี่โครงที่สิบเอ็ดและสิบสองทางด้านซ้าย กล้ามเนื้อ psoas ที่ใหญ่กว่าด้านซ้าย สี่เหลี่ยมเนื้อซี่โครงด้านซ้ายและช่องท้องตามขวางด้านซ้าย และเส้นประสาทใต้ซี่โครงด้านซ้าย

ผู้อ่านจะสังเกตเห็นว่าไตขวามีความสัมพันธ์กับซี่โครงเพียงซี่เดียว (อันสุดท้าย) ในขณะที่ไตซ้ายมี 2 ชิ้น (อันสุดท้าย 2 ชิ้น) เหตุผลก็คือความแตกต่างเล็กน้อยใน ตำแหน่งที่มีอยู่ระหว่างไตทั้งสอง

เช่น ยูเรีย กรดยูริก และไอออน H + ส่วนเกิน)

สิ่งสำคัญที่สุดคือข้อแรกอย่างไม่ต้องสงสัย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดหรือระดับไอออนิกสามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้ แม้กระทั่งก่อนที่การสะสมของของเสียจากการเผาผลาญจะก่อให้เกิดผลกระทบ

กระบวนการพื้นฐานที่เกิดขึ้นในเนฟรอน ได้แก่ การกรอง การดูดซึมกลับ / การคัดหลั่ง และการขับถ่าย
เนฟรอนแต่ละตัวสามารถจัดเตรียมกระบวนการข้างต้นด้วยวิธีที่เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์

การทำงานของไต: การกรอง

กระบวนการกรองเกิดขึ้นระหว่างเส้นเลือดฝอยและแคปซูลของโบว์แมน

เพื่อทำหน้าที่นี้ ในระหว่างวัน ไตจะกรองพลาสมาจำนวนมหาศาล (ประมาณ 180 ลิตร) จากนั้นจึงดูดซับสารที่ต้องไม่ถูกกำจัดกลับเข้าไปใหม่

เนื่องจากมีขนาดที่มากเกินไป เซลล์จึงไม่ผ่านการกรอง ดังนั้นจึงไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังมีอุปสรรคต่อทางเดินของโปรตีนที่มีขนาดใหญ่กว่า

ตัวกรองจึงถือว่าองค์ประกอบเดียวกันกับพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ที่ขาดโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่ เนื่องจากมีเพียงอัลบูมินในปริมาณที่น้อยที่สุดและเจียมเนื้อเจียมตัวเท่านั้นที่สามารถผ่านเข้าไปในตัวกรองได้

เมื่อพรียูรินออกจากแคปซูลของโบว์แมน มันจะผ่านการดัดแปลงผ่านกระบวนการดูดซึมกลับและการหลั่ง

การทำงานของไต: การดูดซึมกลับ

กระบวนการดูดกลับประกอบด้วยการนำน้ำกลับมาใช้ใหม่และตัวถูกกรองที่กรองแล้ว ซึ่งจะผ่านจากท่อไปยังเส้นเลือดฝอย

ปริมาณที่ดูดซึมกลับคืนมาจากน้ำบวกกับสารที่ปล่อยก่อนปัสสาวะและกลับสู่กระแสเลือด

สารเหล่านี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย เช่น กลูโคส โปรตีนที่เล็กที่สุดที่สามารถผ่านเข้าไปในตัวกรอง กรดอะมิโน วิตามิน น้ำปริมาณมาก และเกลือต่างๆ

การทำงานของไต: การหลั่ง

กลไกการย้อนกลับของการดูดซึมกลับ การหลั่งเป็นกระบวนการที่สารบางชนิดส่งผ่านจากเลือดที่อยู่ในเส้นเลือดฝอยไปยังท่อไต บวกกับสารที่กรองแล้ว

สารที่หลั่งออกมารวมถึงสารที่ต้องการการกำจัดอย่างรวดเร็ว เช่น ยา ไอออน H+ และโมเลกุลส่วนเกิน

การทำงานของไต: การขับถ่าย

กระบวนการขับถ่ายคือการกำจัดปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไต

ปริมาตรที่ขับออกมาเท่ากับปริมาตรที่กรองแล้วลบด้วยปริมาตรที่ดูดกลับเข้าไปบวกกับปริมาตรที่หลั่งออกมา ในกรณีของกลูโคส เนื่องจากการดูดซึมกลับเท่ากับ 100% และการคัดหลั่งเป็นโมฆะ การขับถ่ายจึงเท่ากับศูนย์

น้ำและเกลือแร่จะถูกดูดกลับบางส่วนและถูกขับออกมาบางส่วนด้วยกลไกการกำกับดูแลที่ดี

ไต : ความสามารถในการกรองเป็นตัวเลข

พลาสมาประมาณ 700 มล. ผ่านไตใน 1 นาที โดย 125 เม็ดจะถูกกรองเพื่อปัสสาวะก่อนปัสสาวะทั้งหมด 180 ลิตรต่อวัน
จากปริมาณที่น่าประทับใจนี้ น้อยกว่า 1% ถูกขับออกมา (ประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน) ในขณะที่ส่วนที่เหลืออาจมีการดูดซึมกลับอย่างรวดเร็ว ร่างกายของเราทำงานทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะไร้ประโยชน์เพื่อกำจัดสารที่มากเกินไปหรือเป็นอันตรายอย่างรวดเร็ว
ด้วยของเหลวปริมาณมากที่ไหลผ่าน ไตจึงสามารถเข้าไปแทรกแซงเพื่อควบคุมความเข้มข้นต่างๆ และกำจัดสิ่งที่ไม่จำเป็นออกไปได้