การหายใจ

แก้ไขโดย Dr. Stefano Casali

" ส่วนแรก

ฟังก์ชั่นทางเดินหายใจ

• จัดให้มีการเติม O2 และการกำจัด CO2
• สมดุลระหว่างการหมุนเวียนและการระบายอากาศด้วยอัตราส่วนใกล้ 1
• การระบายอากาศ = ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่อครั้ง:

  - การระบายอากาศในช่องว่าง
  - การระบายอากาศของถุงลม

ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากการหายใจไม่ออกของถุงลมจะสามารถแก้ไขได้โดยการเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจ การเพิ่มประมาณ 1 mmHg ในความตึงเครียดของออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจจะทำให้ความตึงเครียดของออกซิเจนในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น 1 mmHg

สาเหตุของภาวะถุงลมโป่งพอง

• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากยา การดมยาสลบ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเกี่ยวกับไขกระดูกที่เกิดจากการบาดเจ็บ เลือดออก ไข้สมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอก
• ความผิดปกติของการควบคุมระบบทางเดินหายใจ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและกลุ่มอาการภาวะหายใจไม่ปกติของโรคอ้วน
• การบาดเจ็บที่หน้าอก, kyphoscoliosis, thoracoplasty
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อแผ่นโลหะประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น myasthenia gravis หรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเช่น poliomyelitis, Gllillain-Barré syndrome และ amyotrophic lateral sclerosis

การเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนการช่วยหายใจ-การไหลเวียน

• ภายใต้สภาวะปกติ alveoli จะไปถึงโดยปริมาตรของอากาศและเลือดที่เท่ากันโดยประมาณ อย่างไรก็ตาม ความสมดุลนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในถุงลมที่ระบายอากาศไม่ดี (V) การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น (Q) อาจเกิดขึ้นได้ ถุงลมที่มีการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ การไหลเวียนของเลือดลดลง ในทั้งสองกรณีมี "การเปลี่ยนแปลงของการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งมักมีระดับรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วน V / Q แสดงถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะขาดออกซิเจนที่พบในการปฏิบัติทางคลินิก โดยจะอธิบายภาวะขาดออกซิเจนของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง และโรคหืด นอกจากนี้ยังอธิบายภาวะขาดออกซิเจนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและอาการบวมน้ำที่ปอด

Hypercapnia

Hypercapnia (การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์โดยการเพิ่ม PaCO2) สามารถกำหนดได้โดยสองกลไก:

• Hypoventilation เข้าใจได้ง่าย PaCO2 เป็นสัดส่วนผกผันกับการช่วยหายใจแบบถุงลม (สมการที่ 1) เมื่อลดขนาดการระบายอากาศ PaCO2 จะเพิ่มขึ้น
  สมการต่อไปนี้กำหนดความสัมพันธ์ระหว่าง PaCO2 การระบายอากาศของถุงลม (VA) และการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ของร่างกาย (VCO2):
  PaCO2 = VCO2 / VA (สมการที่ 1)
  VCO2 ถือเป็นค่าคงที่ เมื่อ VA ลดลง PaCO2 จะเพิ่มขึ้น ในทำนองเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของ VCO2 อาจทำให้ PaCO2 เพิ่มขึ้น ค่า Paco2 ปกติจะแตกต่างกันไประหว่าง 35 ถึง 45 mmHg และไม่ได้รับผลกระทบจาก PaO2 ซึ่งแตกต่างจาก PaO2

• การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วน V / Q อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดคาร์บอนไดออกไซด์ได้ เมื่อ PaO2 ลดลงอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วน V / Q PaCO2 จะเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
  ในผู้ป่วยบางราย การช่วยหายใจช่วยให้ PaCO2 กลับมาเป็นค่าปกติ ผู้ป่วยเหล่านี้ (ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่หายใจไม่ออก) เรียกว่า "ปลาปักเป้าสีชมพู" )
  ในผู้ป่วยรายอื่น PaCO2 เพิ่มขึ้นและ PaO2 ลดลงอันเป็นผลมาจาก "อัตราส่วน V / Q ที่เปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยเหล่านี้เรียกว่า" bloaters สีน้ำเงิน ": บุคคลสีเขียวที่มีการระบายอากาศไม่ดี

การควบคุมการระบายอากาศ

• ศูนย์ทางเดินหายใจพอนทีน-เมดัลลารี
• CO2
  ตัวรับเคมี pH ส่วนกลางควบคุมการระบายอากาศหลังจากผ่าน CO2 เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เป็นกรดของน้ำไขสันหลัง
  การระบายอากาศเพิ่มขึ้น 3 ลิตรต่อนาทีต่อมิลลิเมตรปรอท Pa CO2; การหายใจใน 5% CO2 เพิ่มการระบายอากาศ 3-4 เท่า
  สิ่งเร้า CO2 ถูกกดโดยยาส่วนกลางและโดยการอุดตันทางเดินหายใจ (งานทางเดินหายใจ ??)
• O2:
  ตัวรับเคมีของหลอดเลือดและหลอดเลือด
  ภายใต้สภาวะปกติ PO2 จะลดลงอย่างมาก (50 มม. ปรอท) ก่อนเปิดใช้งานการระบายอากาศ
  เมื่อมีภาวะ hypercapnia การลด PO2 ที่ต่ำกว่า 100 mm Hg จะช่วยกระตุ้นการระบายอากาศ
  ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercapnia เรื้อรัง ซึ่งการชดเชยการเผาผลาญจะลดผลกระทบของ pH O2 เป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญ
• พีเอช:
  ตัวรับเคมีต่อพ่วง
  แม้ว่าจะแยกผลกระทบของ pH ออกจาก CO2 ได้ยาก แต่จากการศึกษาทดลองพบว่าการเปลี่ยนแปลงค่า pH 0.1 หน่วยจะกระตุ้นการระบายอากาศ

บรรณานุกรม

เวสต์ เจบี”สรีรวิทยาการหายใจ "; Ed.Piccin, ปาดัว, 1979.

กานอง ดับบลิว.เอฟ. "สรีรวิทยาการแพทย์ "; เอ็ด. ปิกซิน, ปาดัว, 1979.

เอเอ วว."กายวิภาคของมนุษย์"; I - II - III ฉบับที่ - เอดี เออร์เมส 1983

ฟ็อกซ์ อี.แอล. "สรีรวิทยาการกีฬา "; กราสโซ่ ค.ศ. 1982

ทูญอลี่ เอฟ., "การหายใจ"; สมาคมสื่อมวลชนกีฬา 2524.

มาริโอ้ ฟาบบรี. "โรคระบบทางเดินหายใจ"; CLEB Editore ฉบับที่ III พฤษภาคม 2550

มาร์ตินี่และคณะ”กายวิภาคของมนุษย์"; ฉบับที่สาม - Edises;
Seeley และคณะ "กายวิภาคศาสตร์"; รุ่น II - Idelson-Gnocchi

อ.ว.ส.”สรีรวิทยาของมนุษย์"; เอดิเอร์เมส

เจ. เวสต์; "พยาธิสรีรวิทยาของปอดแมคกรอว์ ฮิลล์ ประเทศอิตาลี

เอบี McNaught - R. Callander "สรีรวิทยาภาพประกอบ "; สำนักพิมพ์ความคิดทางวิทยาศาสตร์

ป. คาสทาโน”กายวิภาคและสรีรวิทยาของ "มนุษย์"; กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์