Arthrocentesis

Arthrocentesis คืออะไร?

Arthrocentesis เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้อบางชนิด

วัตถุประสงค์ของ arthrocentesis คือการถอนตัวอย่างน้ำไขข้อที่มีอยู่ในแคปซูลข้อต่อสัมพัทธ์โดยการสำลัก ตัวอย่างที่รวบรวมได้จะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินระดับของการอักเสบและการมีอยู่ของผลึกหรือเชื้อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน กรณีน้ำไขข้อที่ไม่ทราบสาเหตุ ระหว่าง "โรคข้อเข่าเสื่อม แพทย์อาจตัดสินใจทำ" การฉีดร่วม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาภายในข้อที่มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและบวม ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ จุดประสงค์นี้คือ steroidal anti-inflammatories (หรือ corticosteroids)

ข้อบ่งชี้ของ arthrocentesis

Arthrocentesis เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัย บรรเทาอาการ การถ่ายของเหลวที่ติดเชื้อ หรือการให้ยา

การวินิจฉัย

บำบัด

• การไหลร่วมของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก
• สงสัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ;
• โรคข้ออักเสบที่เกิดจากคริสตัล: โรคเกาต์และยาหลอก;
• เลือดออก (บาดเจ็บ);
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุน

• การลดความดันภายในข้อและการบรรเทาอาการของการไหลออกขนาดใหญ่ (บวม);
• จำกัดความเสียหายของข้อต่อจากกระบวนการติดเชื้อโดยการกำจัดสารคัดหลั่งออกจากข้อต่อ

• ค่าการวินิจฉัย Arthrocentesis ใช้เป็นหลักในการวินิจฉัยโรคเกาต์ โรคข้ออักเสบ และการติดเชื้อ น้ำไขข้อสามารถตรวจหาเลือด หนอง ผลึก โปรตีน และกลูโคส รวมถึงการเพาะเลี้ยงเพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ การประเมินลักษณะที่ปรากฏของตัวอย่างยังได้รับการประเมินอีกด้วย (สี, ความหนืด, ความขุ่น, ปริมาตรของของเหลวในไขข้อ ฯลฯ ) และจำนวนองค์ประกอบเซลล์ (จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดง) ดำเนินการ พารามิเตอร์แต่ละตัวเหล่านี้มีประโยชน์ในการกำหนดสาเหตุของพยาธิสภาพเฉพาะ
  
  • ภาพรวมด้วยตาเปล่าให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับระดับของการอักเสบและการมีอยู่ของเม็ดเลือด (การสะสมของเลือดในโพรงข้อต่อ)
  • กล้องจุลทรรศน์คริสตัลช่วยให้วินิจฉัยโรคเกาต์ได้อย่างแม่นยำ (การปรากฏตัวของผลึกโมโนโซเดียมยูเรต) และ pseudogout (โรคการสะสมผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต)
  • การศึกษาทางจุลชีววิทยาเป็นกุญแจสำคัญในการยืนยันสภาวะการติดเชื้อ (ตัวอย่าง: คราบแกรมและการเพาะเลี้ยงทางจุลชีววิทยาสำหรับโรคข้ออักเสบติดเชื้อ)

การวินิจฉัย

รูปร่าง

ความหนืด

ผลลัพธ์พิเศษ

ปกติ

ใส - เหลือง

สูง

บาดแผล

สีแดง

สูง

เลือดกำเดา

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

เมฆมาก

ต่ำ

Haemagglutination ในการทดสอบ Rheuma (หรือการทดสอบ RA)

โรคข้ออักเสบ

ใส - เหลือง

สูง (ปกติ)

อาจมีชิ้นส่วนกระดูกอ่อนขนาดเล็ก

โรคเกาต์

เมฆมาก

ลด

ผลึกโมโนโซเดียมยูเรต (คล้ายเข็ม)

Pseudogout

เมฆมาก

ลด

แคลเซียมไพโรฟอสเฟต (รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน) ผลึก

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

มีเมฆมากหรือเป็นหนอง

ต่ำ

วัฒนธรรมทางจุลชีววิทยาเชิงบวก

โรคข้ออักเสบวัณโรค

เมฆมาก

ต่ำ

วัฒนธรรมจุลชีววิทยาเชิงบวกสำหรับแบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็ว

• ค่ารักษา: การฉีดร่วม Arthrocentesis มีประโยชน์ในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวข้อต่อและบรรเทาอาการปวดและบวม การระบายน้ำของข้อต่อไหลยังสามารถขจัดเซลล์ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ อันที่จริง นิวโทรฟิลและเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสเดียวจะปล่อยเอนไซม์และสารเคมีที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อที่บอบบางและกระตุ้นให้ การเสื่อมสภาพของข้อต่อ เพื่อบรรเทาอาการอักเสบของข้ออย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการเพิ่มเติม ยาสามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อระหว่าง arthrocentesis ได้ แอปพลิเคชั่นนี้มีประโยชน์ในการจัดการสภาพการอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ เส้นเอ็นอักเสบ เบอร์ซาอักเสบ และโรคข้ออักเสบ

สารที่ใช้บ่อยที่สุดระหว่าง arthrocentesis คือ:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ : ยาแก้อักเสบที่ทำงานโดยการลดอาการข้ออักเสบและจำกัดการสะสมของสารเคมีที่เกิดจากเซลล์ของกระบวนการอักเสบภายในบริเวณข้อต่อ โดยการลดทอนระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยลด "การอักเสบและลดเนื้อเยื่อได้ ความเสียหาย. การบรรเทาอาการปวดอาจอยู่ได้นานสองสามเดือน แต่การฉีดไม่ได้ผลเสมอไป และไม่ควรเกินสี่ครั้งต่อปีสำหรับข้อต่อเฉพาะ
• กรดไฮยาลูโรนิก : หล่อลื่นข้อต่อ ฉีดเพิ่มความคล่องตัวและบรรเทาอาการได้เป็นระยะเวลา 6-12 เดือน

ขั้นตอน

หลังจากทำความสะอาดบริเวณที่จะทำการรักษาอย่างละเอียดแล้ว สารละลายไอโอดีนเหลวจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง (ตัวอย่าง: Betadine ®) จากนั้นจึงฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในบริเวณนั้น เข็มฉีดยาที่ปราศจากเชื้อจะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อเพื่อให้ง่าย รวบรวมของเหลวไขข้อโดยความทะเยอทะยาน หลังจากนำของเหลวส่วนเกินออกแล้ว แพทย์อาจฉีดยาเพื่อรักษาอาการบางอย่าง เข็มจะถูกลบออกและปิดแผลที่บริเวณทางเข้า ข้อต่อที่มักเกิด arthrocentesis ได้แก่ หัวเข่า ไหล่ ข้อเท้า ข้อศอก ข้อมือ ฐานของนิ้วหัวแม่มือ และข้อต่อมือและเท้า ความสำคัญของการวิเคราะห์นี้ คู่มืออัลตราซาวนด์ บางครั้งแนะนำให้ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกใน arthrocentesis ในกรณีที่ยากลำบาก นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังมีประโยชน์ในการเปิดเผยการมีอยู่ของของเหลวในไขข้อก่อนการสำลัก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ arthrocentesis ได้แก่ รอยฟกช้ำ เลือดออกเล็กน้อยเฉพาะที่ และผิวหนังเปลี่ยนสีบริเวณที่ฉีด ผลกระทบเหล่านี้พบได้บ่อย ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงของ arthrocentesis คือการติดเชื้อ (septic arthritis) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วม ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึงการฝ่อและ หากให้บ่อยเกินไปอาจเกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบได้