จอประสาทตา

ลักษณะทั่วไป

เรตินาเป็นเนื้อเยื่อที่มีต้นกำเนิดทางประสาทซึ่งครอบคลุมผนังด้านในเกือบทั้งหมดของดวงตาโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนนี้ประกอบด้วยเซลล์รับแสงซึ่งเป็นเซลล์สองประเภทที่ไวต่อคลื่นแสง: แท่งเกี่ยวข้องกับการมองเห็นแบบเอกรงค์ในสภาพแสงน้อยหรือในยามพลบค่ำ โคนมีหน้าที่ในการมองเห็นสี แต่จะทำงานเฉพาะเมื่อแสงมีความเข้มข้น (การมองเห็นในเวลากลางวัน) เรตินาจึงทำหน้าที่เป็นตัวแปลงสัญญาณแสง กล่าวคือ เรตินารับสิ่งเร้าแสงและแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพ ซึ่งจะถูกส่งไปยังสมองผ่านเส้นใยประสาทตา

นอกจากโคนและแท่งแล้ว ในเรตินายังมีเซลล์ประเภทอื่นๆ (แนวนอน ไบโพลาร์ อะมาครีน และปมประสาท) ซึ่งสร้างการติดต่อที่แตกต่างกันระหว่างเซลล์เหล่านี้และโดยรวมแล้วมีส่วนช่วยในการประมวลผลสัญญาณภาพเบื้องต้น
จอประสาทตาสามารถได้รับผลกระทบจากสภาวะทางพยาธิสภาพประเภทต่างๆ ที่มีผลกระทบต่อการมองเห็นที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง โครงสร้างตานี้อาจได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดหรือความเสื่อมที่เกิดจากพยาธิสภาพทั่วไปของร่างกาย เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ , เบาหวาน หรือ หลอดเลือดตีบ.

โครงสร้าง

เรตินาเป็นชั้นในสุดของเปลือกตาทั้งสามที่ประกอบเป็นผนังของลูกตา เมื่อพิจารณาโดยรวมแล้ว เมมเบรนนี้จะถูกต่อกิ่งด้านหลังบนก้านประสาทตา ในขณะที่ต่อกิ่งล่วงหน้าบนขอบรูม่านตาของม่านตา

หมายเหตุ: เรตินาเกิดจากการขับของ diencephalon ซึ่งยังคงเชื่อมต่อกันด้วยเส้นประสาทตา

ในการขยายทั้งหมด เรตินาประกอบด้วยโครงสร้างที่ประกอบด้วยแผ่นชีทสองแผ่นซ้อนทับกัน: แผ่นหนึ่งอยู่ภายนอกสัมผัสกับคอรอยด์ (เยื่อบุผิวของเม็ดสี) และอีกแผ่นหนึ่งอยู่ภายในสัมพันธ์กับร่างกายน้ำเลี้ยง (เรตินาประสาทสัมผัส)
ขอบเขตระหว่างแผ่นทั้งสองนี้เป็นเส้นที่เรียกว่า ora serrata (ในจุดนี้ แผ่นประสาทจะผสานกับแผ่นสีและกับเสื้อคลุมของหลอดเลือด)
เรตินาประสาทสัมผัสเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งประกอบด้วยระบบของเซลล์ประสาทที่มีการจัดระเบียบแบบลามินาร์ (9 ชั้นซ้อนทับกัน) และประกอบกับเซลล์รับแสงและเซลล์ประสาทอื่นๆ มันเป็นตัวแทนของส่วนแก้วนำแสง ในทางกลับกัน เยื่อบุผิวสีมีโครงสร้างที่เรียบง่าย ไม่มีเซลล์ประสาทและไม่ไวต่อแสง

ชั้นของเรตินา

เรตินาประกอบด้วยเซลล์หลายชั้น แต่ละชั้นมีหน้าที่เฉพาะ
จากพื้นผิวภายนอก (ใช้กับคอรอยด์) ไปยังส่วนภายใน (ใช้กับร่างกายน้ำเลี้ยง) เราแยกแยะ:

• เยื่อบุผิวที่มีสี: เป็นชั้นนอกสุดที่คั่นระหว่างเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของคอรอยด์กับชั้นประสาทแรกของเรตินาที่เกิดจากกรวยและแท่ง เยื่อบุผิวเม็ดสีประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียวที่มีเม็ดสีสีเข้ม (fuscina) องค์ประกอบเหล่านี้ดูดซับแสงป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย (เพื่อให้ชัดเจน พวกเขาสร้างเงื่อนไขของ "ห้องมืด") เม็ดสีของเยื่อบุผิวมีหน้าที่อื่น ๆ หลายประการ: รับประกันการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหาร (กลูโคส, กรดอะมิโน ฯลฯ ) และของเสียระหว่างเซลล์รับแสงและคอรอยด์ phagocytes เยื่อหุ้มของแผ่นดิสก์ชั้นนอกสุดเพื่อให้แน่ใจว่าการต่ออายุโครงสร้างตัวรับและถือเป็นอุปสรรคเลือด - จอประสาทตาซึ่งปรับการแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อเรตินา ชั้นเม็ดสีของเรตินายังมีส่วนร่วมในเมแทบอลิซึมของตัวรับแสง การจัดเก็บและการปล่อยวิตามินเอ (เรตินอล) สำหรับการต่ออายุของเม็ดสีที่มองเห็น (หมายเหตุ: หากไม่มีเยื่อบุผิวที่มีสี กรวยและแท่งจะไม่สามารถสร้างเม็ดสีแสงใหม่ได้)

ความอยากรู้. เยื่อบุผิวสียึดติดกับคอรอยด์ที่ด้านนอกอย่างแน่นหนาแต่สามารถแยกออกจากเรตินารับความรู้สึกได้ง่าย ดังนั้น เมื่อเรตินาลอกออก มักเป็นแผ่นเรตินาสองแผ่น (ด้านใน) ที่เกี่ยวข้องเสมอ

• ชั้นรับแสง: ประกอบด้วยส่วนด้านนอกและด้านในของแท่งและกรวย ในส่วนภายนอก การกระตุ้นด้วยแสงทำให้เกิดการดัดแปลงทางเคมีแบบย้อนกลับของเม็ดสีที่มองเห็นได้และการสร้างศักย์ไฟฟ้า ซึ่งถูกส่งไปยังเซลล์ไบโพลาร์และต่อมาไปยังเซลล์ปมประสาท
• การจำกัดภายนอก: เป็นเยื่อหุ้มเกี่ยวพันที่บางมากซึ่งอยู่ที่เส้นขอบระหว่างส่วนรับของเซลล์รับแสงและนิวเคลียสของพวกมัน
• ชั้นแกรนูลภายนอก: ประกอบด้วยเซลล์ของกรวยและแท่งที่มีนิวเคลียสและการขยายตัว
• ชั้นเพล็กซิฟอร์มภายนอก: เป็นโซน synaptic แรกที่คั่นระหว่างปลายสุดท้ายของเซลล์รับแสง (ทรงกลมในแท่งและก้านดอกในโคน) และเดนไดรต์ของเซลล์สองขั้ว เซลล์แนวนอนและเซลล์Mülerก็มีอยู่ในภูมิภาคนี้เช่นกัน หลังเป็นองค์ประกอบเกี่ยวพันที่มีฟังก์ชั่นบำรุงและสนับสนุน
• ชั้นเม็ดด้านใน: ประกอบด้วยเซลล์ของเซลล์สองขั้ว นอกจากนี้ยังมีเซลล์Müllerในแนวนอนและสีม่วง
• ชั้นเพล็กซิฟอร์มชั้นใน: เป็นโซนซินแนปติกที่สองที่เชื่อมต่อเซลล์ไบโพลาร์กับเซลล์ประสาทปมประสาท
• ชั้นปมประสาท: ประกอบด้วยเซลล์ของเซลล์ปมประสาท (หรือหลายขั้ว); นอกจากนี้ยังมีร่างกายและการขยายตัวของส่วนหนึ่งของ astrocytes
• ชั้นใยแก้วนำแสง: แสดงโดยแอกซอนของเซลล์ปมประสาทที่กำลังเตรียมที่จะรวมเข้ากับเส้นประสาทตา
• ข้อ จำกัด ภายใน: เป็นเส้นแบ่งระหว่างแผ่นประสาทของเรตินาและร่างกายน้ำเลี้ยงซึ่งประกอบด้วยพื้นผิวฐานของเซลล์Müllerโดยมีองค์ประกอบประสาน

ชั้นของแผ่นประสาทของเรตินาซึ่งเปลี่ยนจากเซลล์รับแสงไปยังชั้นเซลล์ปมประสาท มีความจำเป็นต่อการกระตุ้นการมองเห็นอย่างถูกต้อง เนื่องจากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นของแสงในภาพที่เราเห็นจริงเมื่อลืมตา ดังนั้นหน้าที่หลักของพวกเขาคือการเริ่มต้นกระบวนการทางประสาทสัมผัสทางสายตา

หลอดเลือด

เรตินาถูกเลี้ยงโดยเตียงหลอดเลือดอิสระสองเตียง:

• ที่ด้านใน ระบบหลอดเลือดแดงส่วนกลางของเรตินาส่งเซลล์ปมประสาทและเซลล์ไบโพลาร์และชั้นเส้นใยประสาทผ่านเซลล์มูลเลอร์และแอสโทรไซต์ซึ่งห่อหุ้มเส้นเลือดฝอยเหมือนแขนเสื้อ เนื่องจากไม่มีช่องว่างปริกำเนิดในเรตินา . หลอดเลือดแดงส่วนกลางของเรตินาแทรกซึมเข้าไปในดวงตาที่ระดับของใยแก้วนำแสงและแบ่งออกเป็น 4 กิ่งที่ไปทางรอบนอก เลือดเสียเดินทางผ่าน 4 กิ่งของหลอดเลือดดำไปยังตุ่มและออกจากโลกผ่านหลอดเลือดดำเรตินกลาง
• อย่างไรก็ตาม จากภายนอก เลือดไปถึง epithelium ที่เป็นสีและโดยวิธีนี้ เซลล์รับแสงจะผ่านระบบ chorio-capillary การระบายน้ำของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นจากเส้นเลือด vorticose

พื้นที่ส่วนกลางและรอบนอก

เรตินาแบ่งออกเป็นสองส่วน: ส่วนกลาง (มีรูปกรวยจำนวนมาก) และเรตินา (ซึ่งมีแท่งอยู่เหนือ)
สองภูมิภาคมีความสำคัญมาก: macula lutea และ optic disc

• แผ่นใยแก้วนำแสง (หรือตุ่มของเส้นประสาทตา) สอดคล้องกับจุดที่เส้นใยประสาทมาบรรจบกันซึ่งมีต้นกำเนิดในเรตินาและเป็นเส้นประสาทตา

  

  เมื่อตรวจสอบอวัยวะบริเวณนี้ของระนาบเรตินาจะปรากฏเป็นพื้นที่วงรีสีขาวขนาดเล็กอยู่ตรงกลางและด้านล่างของขั้วหลังของหลอดไฟ: จากที่นี่แอกซอน myelinated จะถูกรวบรวมในขณะที่พวกเขากำลังจะออกจาก ดวงตา. ตรงกลางแผ่นแก้วนำแสงมีอาการซึมเศร้าซึ่งเรียกว่าการขุดทางสรีรวิทยาซึ่งเส้นเลือดจอประสาทตาโผล่ออกมา: กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนกลางของเรตินาซึ่งไหลไปตามแกนของเส้นประสาทตาจะแผ่เข้าไปในรูม่านตาในขณะที่ กิ่งก้านของหลอดเลือดดำนั้นมาบรรจบกันเป็นแนวเดียวกัน ออปติกดิสก์เป็นจุดบอด ไม่มีตัวรับ ดังนั้นจึงไม่ไวต่อแสง
• จุดภาพชัดเป็นบริเวณวงรีขนาดเล็ก ซึ่งอยู่ที่ส่วนหลังของเรตินา ข้างขั้วหลังของหลอดไฟ ภูมิภาคนี้มีลักษณะเฉพาะบางประการ: อันที่จริงแล้ว "พื้นที่เรตินอลที่มีกรวยหนาแน่นที่สุดซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็นที่ดี" (นั่นคือช่วยให้คุณอ่านตัวอักษรที่เล็กที่สุดจดจำวัตถุและ แยกแยะสี) "ภายในจุดด่างมีจุดนูนเรียกว่าแอ่ง ซึ่งแสดงถึงพื้นที่ของความคมชัดของภาพที่ดีที่สุด ซึ่งปริมาณรังสีของแสงที่มากที่สุดจะถูกรวมเข้าด้วยกันและทำให้มองเห็นได้ชัดเจนและแม่นยำที่สุด

ฟังก์ชั่น

เรตินาเป็นโครงสร้างของลูกตาที่ใช้สำหรับการดูดซึมสิ่งเร้าแสงที่มาจากภายนอกและสำหรับการเปลี่ยนแปลงของพวกมันเป็นสัญญาณประสาทที่จะส่งผ่านเส้นประสาทตาไปยังโครงสร้างในสมองที่รับผิดชอบในการตีความภาพ
จากมุมมองเชิงหน้าที่ เลเยอร์เรตินอลสามารถลดลงได้เป็นสามแบบ:

• ชั้นของเยื่อบุผิวรงควัตถุและเซลล์รับแสง;
• ชั้นของเซลล์สองขั้ว แนวนอน และ amacrine;
• ชั้นเซลล์ปมประสาท

บริเวณเริ่มต้นของกระบวนการแปลงแรงกระตุ้นของเส้นประสาทแสงจะแสดงโดยเซลล์รับแสง: เมื่อการแผ่รังสีแสงไปถึงเรตินา ปฏิกิริยาเคมีเชิงแสงจะถูกกระตุ้น ซึ่งจะแปลงข้อมูลที่ได้รับเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อส่งไปยังเซลล์ประสาทของเรตินอล โคนและแท่ง หากสัมผัสกับแสงหรือความมืด อันที่จริง จะมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ซึ่งจะปรับการปลดปล่อยสารสื่อประสาท (สัญญาณทางเคมี) สารสื่อประสาทเหล่านี้ทำหน้าที่กระตุ้นหรือยับยั้งเซลล์สองขั้วของเรตินาซึ่งในทางกลับกันส่งศักยภาพที่จัดลำดับไปยังเซลล์ปมประสาท ส่วนขยาย axonal ของหลังประกอบด้วยเส้นประสาทตาและให้แน่ใจว่าการนำของศักยภาพการกระทำไปยังโครงสร้างสมอง . ของวิถีทางแสงในการตอบสนองต่อการถ่ายโอนเรตินารีเซพเตอร์
งานในการส่งสัญญาณออกจากเรตินาไปยังร่างกายที่เกี่ยวกับพันธุกรรมด้านข้างและไปยังบริเวณเยื่อหุ้มสมองของสมองซึ่งมีการประมวลผลข้อมูลภาพนั้นเป็นความรับผิดชอบของเส้นประสาทตา
Amacrine และเซลล์แนวนอนปรับการสื่อสารในเนื้อเยื่อประสาทจอประสาทตา (เช่น ผ่านการยับยั้งด้านข้าง)

โรคของเรตินา

เรตินาได้รับผลกระทบจากโรคหลายอย่างซึ่งส่งผลต่อการมองเห็นที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน
Retinopathies แบ่งออกเป็นที่ได้มาและกรรมพันธุ์ อดีตจะถูกแบ่งออกเป็นหลอดเลือดจอประสาทตา, โรคอักเสบ, ความเสื่อมและเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบของร่างกาย (เช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)
โรคจอประสาทตาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• เบาหวานขึ้นจอตา: ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่มีผลต่อผู้ป่วยเบาหวานประมาณ 80% มานานกว่า 15 ปี;
• หลอดเลือดจอประสาทตา: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด; รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, ภาวะความดันโลหิตสูงและจอประสาทตาหลอดเลือด
• การหลุดของเรตินา: ประกอบด้วยการยกของเรตินาประสาท (ส่วนภายในของเรตินา) จากเยื่อบุผิวสี (ส่วนนอกสุด) อาจเป็นบางส่วน (เกี่ยวข้องกับบางส่วนของเรตินาเท่านั้น) หรือทั้งหมด

นอกจากนี้ยังอาจเกิดโรคความเสื่อมในวัยชราและเนื้องอกที่จอประสาทตา (เช่น เรติโนบลาสโตมา) ได้

บันทึก. จอประสาทตาสะสมโดยไม่มีความเจ็บปวดเว้นแต่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาอื่น ๆ ลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเรตินาไม่มีตัวรับที่ไวต่อความรู้สึกเจ็บปวด

ในการประเมินการมีอยู่ของจอประสาทตา จักษุแพทย์จะทำการตรวจอวัยวะตาก่อน และเพื่อยืนยันหรือวินิจฉัยให้ลึกขึ้น การตรวจวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง (OCT) และ " อิเล็กโตรเรติโนแกรม .