ตีบ

ลักษณะทั่วไป

การตีบคือการตีบของหลอดเลือด อวัยวะกลวง ปาก และโดยทั่วไปขององค์ประกอบทางกายวิภาคของท่อใดๆ การปรากฏตัวของการตีบนี้จะขัดขวางทางเดินปกติของสิ่งที่ผ่านไปภายใน (เช่นเลือด, ปัสสาวะ, อาหาร, ฯลฯ )

ตัวอย่างของการตีบ: หลอดเลือดตีบเนื่องจากหลอดเลือด

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบ มีปัจจัยเช่น: หลอดเลือด, การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่มีมา แต่กำเนิด, การติดเชื้อ, กระบวนการอักเสบ, เบาหวาน, เนื้องอก, ควันบุหรี่ ฯลฯ
จากมุมมองของการเกิดโรค แพทย์และผู้เชี่ยวชาญในกายวิภาคของมนุษย์จำแนกการเข้มงวดใน: การจำกัดการทำงานและอินทรีย์ โดยทั่วไปแล้ว แบบแรกจะอยู่ชั่วคราว ในขณะที่แบบหลังเป็นแบบถาวร
มีการตีบอย่างน้อย 6 ประเภท: การตีบของระบบย่อยอาหาร, การตีบของระบบทางเดินหายใจ, การตีบของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การตีบของระบบทางเดินปัสสาวะ, การตีบของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและการตีบตันของ ระบบประสาท.

ตีบคืออะไร?

การตีบเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่อบ่งชี้การตีบของหลอดเลือด อวัยวะกลวง ปาก และโดยทั่วไป โครงสร้างทางกายวิภาคใดๆ ที่มีรูปร่างเป็นท่อ

เพื่อให้สามารถพูดถึงการบีบบังคับได้อย่างเหมาะสม การแคบลงนี้จะต้องทำให้ยาก - แต่ไม่เป็นไปไม่ได้ - เพื่อส่งผ่านเนื้อหา (เลือด ปัสสาวะ อาหาร ของเหลวในร่างกายประเภทต่างๆ ฯลฯ)
แม้ว่ามักจะเรียกเส้นเลือดใหญ่ (เช่นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์) คำพ้องความหมายสำหรับการตีบซึ่งสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษคือ coarctation

ที่มาของคำ

คำว่า "ตีบ" มาจากคำภาษากรีก "ตีบ" (στένωσις) ซึ่งหมายถึง "การหดตัว"

การปฏิรูปของตีบ

บางครั้ง แม้ว่าการรักษาจะเพียงพอและทันท่วงที การตีบอาจเกิดขึ้นใหม่ในตำแหน่งเดิมและทำให้เกิดความผิดปกติแบบเดียวกันที่ทำให้การตีบแคบครั้งก่อน
การก่อตัวของการตีบซ้ำเรียกว่าการกลับคืนสู่สภาพเดิม

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบตันรวมถึง:

• หลอดเลือด ภาวะนี้ทำให้เกิดรอยโรคภายในหลอดเลือดแดง อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บดังกล่าว ลูเมนด้านในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบอาจแคบลง การตีบตันของหลอดเลือดแดงจะทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงตามส่วนของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ
• ความบกพร่องแต่กำเนิด เช่น การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอวัยวะหรือโครงสร้างอื่นๆ ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
• โรคเบาหวาน
• ปัจจัยกระตุ้น. "คำคุณศัพท์ iatrogenic" หมายถึง "สิ่งที่แพทย์หรือยาชักนำ" อย่างชัดเจนโดยไม่มีเจตนาใดๆ
  เพื่อให้เข้าใจดีขึ้น เงื่อนไขหรือภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้นที่เกิดขึ้นโดยตรงหรือโดยอ้อมอันเนื่องมาจากการแทรกแซงของนักบำบัดโรค (เข้าใจว่าเป็นบุคคลหรือเป็นยารักษาโรค) สามารถกำหนดได้ว่าเป็นยาก่อโรค ตัวอย่างคือการตีบของท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก) หรือ TURP (การกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วน)
• การติดเชื้อ
• กระบวนการอักเสบหรือระคายเคือง
• กระบวนการของการขาดเลือด
• เนื้องอก (หรือเนื้องอก) เนื้องอกที่เป็นของแข็งคือมวลของเซลล์ซึ่งเนื่องจากพื้นที่ว่างสามารถบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันและโครงสร้างทางกายวิภาคได้ หากอวัยวะหรือโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันเป็นองค์ประกอบกลวงแบบท่อ การกดทับที่เกิดจากเนื้องอกสามารถจำกัดขนาดของลูเมนภายในขององค์ประกอบดังกล่าวและทำให้เกิดปรากฏการณ์ตีบ
  กระบวนการบีบอัดพิเศษนี้เกิดจากเนื้องอกที่เป็นของแข็ง เรียกว่า "ผลกระทบจากมวลเนื้องอก"
• ควันบุหรี่
• กระบวนการกลายเป็นปูน
• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่อาจทำให้เกิดการตีบตันได้ เช่น แผลไฟไหม้ ความเย็น หรือแรงกระแทก
• ยาหรือสารพิษ

การเกิดโรค: การตีบของการทำงานและการตีบแบบอินทรีย์

จากมุมมองของการเกิดโรค (เช่น วิธีการสร้างกระบวนการผิดปกติบางอย่าง) แพทย์จัดประเภทการเข้มงวดใน: การจำกัดการทำงานและอินทรีย์

การตีบตามหน้าที่รวมถึงการตีบตันทั้งหมดที่เกิดจากอาการกระตุก (หรือหดตัว) ของกล้ามเนื้อหูรูดหรือผนังกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็นอวัยวะกลวง
โดยทั่วไปแล้ว การทำงานที่ตึงเครียดจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ดังนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ภาวะปกติจะกลับคืนมาโดยธรรมชาติ
สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบจากการทำงาน: แผลไหม้ที่จำกัด ปรากฏการณ์ของการแช่เย็น กระบวนการอักเสบในท้องถิ่น การติดเชื้อ การรับประทานยาบางชนิด หรือการสัมผัสกับสารพิษบางชนิด

ไปสู่การตีบแบบออร์แกนิก การตีบแคบทั้งหมดอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างต่อเนื่องจะจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้
การตีบตันแบบอินทรีย์อาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา (นั่นคือพัฒนาขึ้นตลอดช่วงชีวิต)

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการตีบอินทรีย์ที่ได้รับคือ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบที่รุนแรง, แผลไหม้รุนแรงที่ทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น, การบาดเจ็บของหน่วยงานบางอย่าง, แผลที่เป็นปรสิต (ดังนั้นการติดเชื้อ) หรือกระบวนการของเนื้องอก

การตีบแบบอินทรีย์: การตีบตันภายในและภายนอก
สำหรับการตีบแบบออร์แกนิก แพทย์นึกถึง "ส่วนย่อยเพิ่มเติม: การบีบรัดแบบออร์แกนิกภายในและการบีบรัดแบบออร์แกนิกจากภายนอก
การตีบแบบอินทรียวัตถุเป็นการตีบทั้งหมดที่เกิดจาก "การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของผนังภายในของอวัยวะกลวงที่ได้รับผลกระทบ"

ในทางกลับกัน สตีโนสอินทรีย์ภายนอกเป็นการหดตัวทั้งหมดที่เกิดจากกระบวนการที่มีที่นั่งอยู่นอกผนังของอวัยวะกลวงที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติทั่วไป

ตามหนังสือทางการแพทย์ การตีบตันมีความโดดเด่นด้วยลักษณะทั่วไปพื้นฐานอย่างน้อย 4 ประการ:

• เอนทิตีหรือความรุนแรง กล่าวคือ ระดับของการลดความสามารถขององค์ประกอบทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง
• ส่วนต่อขยายคือความยาวของการยืดที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ
• ระยะเวลาของการหดตัว มีการตีบชั่วคราวเป็นครั้งคราวและตีบถาวรแบบถาวร
• ความก้าวหน้า นั่นคือแนวโน้มที่จะแย่ลงอย่างต่อเนื่อง การบีบรัดบางอย่างอาจส่งผลให้เกิด "การบดเคี้ยวรวมขององค์ประกอบทางกายวิภาคแบบกลวงที่ได้รับผลกระทบ"

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและชัดเจนของการตีบตัน การทดสอบภาพเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็น เช่น CT (หรือ Computed Axial Tomography), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI), รังสีเอกซ์, ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ (NB: สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง) หรือ หลอดเลือดหัวใจตีบ

ประเภท

นักพยาธิวิทยาแยกแยะความแตกต่างจากการตีบตันโดยพิจารณาจากตำแหน่งที่แคบลง
ตามเกณฑ์ของความแตกต่างนี้ มีการตีบอย่างน้อย 6 ประเภทและประเภทย่อยจำนวนมาก
การตีบตัน 6 ประเภทคือ:

• ความเข้มงวดของระบบย่อยอาหารซึ่งเป็นประเภทย่อยหลัก ได้แก่ :
• หลอดอาหารตีบ
• หัวใจตีบ
• ไพลอริกตีบ
• การตีบของลำไส้เล็ก (อย่างแม่นยำ subapillary duodenal)
• น้ำดีตีบ
• การตีบของลำไส้ใหญ่
• การตีบของระบบทางเดินหายใจซึ่งเป็นชนิดย่อยหลัก ได้แก่ :
• กล่องเสียงตีบ
• หลอดลมตีบ
• หลอดลมตีบ
• การตีบของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นประเภทย่อยหลัก ได้แก่ :
• วาล์วตีบ
• การตีบของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ กลาง และเล็ก
• หลอดเลือดตีบ
• ความเข้มงวดของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นประเภทย่อยหลัก ได้แก่ :
• ตีบของกลีบเลี้ยงไต
• ความตึงของท่อไต
• ท่อปัสสาวะตีบ (เช่น ท่อปัสสาวะ)
• การตีบของระบบอวัยวะเพศหญิงซึ่งเป็นประเภทย่อยหลัก ได้แก่ :
• ท่อนำไข่ตีบ
• การตีบของคลองปากมดลูก
• ช่องคลอดตีบ
• ความเข้มงวดของระบบประสาทซึ่งเป็นชนิดย่อยหลัก ได้แก่ :
• กระดูกสันหลังตีบ (หรือกระดูกสันหลังตีบ)
• ความเข้มงวดที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนเลือดของ CSF (เช่น CSF หรือน้ำไขสันหลัง)

ตีบของระบบย่อยอาหาร

การตีบของหลอดอาหารและการตีบของหัวใจส่งผลต่อหลอดอาหารและหัวใจตามลำดับ (เช่นวาล์วที่แยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร); การปรากฏตัวของพวกเขาทำให้เกิดการสำรอกอาหาร
Pyloric stenosis ส่งผลกระทบต่อ pylorus ซึ่งเป็นบริเวณทางเดินระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะที่ปรากฏเป็นสาเหตุของการอาเจียนและโรคกระเพาะ
Subapillary duodenal stenosis ส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้นและมักทำให้อาเจียนมีน้ำดี
ทางเดินน้ำดีตีบตันส่งผลกระทบต่อทางเดินน้ำดีและรับผิดชอบต่ออาการจุกเสียดที่ตับและสัญญาณของ cholestasis
ในที่สุด การตีบของลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ โดยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่แคระแกร็นหรือช้าลง และกลุ่มอาการอุดตันหรือย่อยย่อย

ตีบของระบบทางเดินหายใจ

กล่องเสียงตีบคือการตีบของกล่องเสียงผิดปกติ หลอดลมตีบคือการตีบของหลอดลมผิดปกติ ในที่สุดหลอดลมตีบคือการตีบของหลอดลมผิดปกติ
อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของการตีบของระบบทางเดินหายใจคือหายใจลำบาก (หรือหายใจถี่): โดยทั่วไปความผิดปกติของ dyspnoic จะรุนแรงมากขึ้น ยิ่งมีสิ่งกีดขวางสูงขึ้นไปตามทางเดินหายใจ
อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ไอ หายใจดังเสียงฮืด ๆ และเมื่อยล้าของสารคัดหลั่งจากโรคหวัดในระดับหลอดลม

การตีบของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การตีบของลิ้นหัวใจเป็นการตีบทางพยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจทั้ง 4 อัน ได้แก่ ลิ้นหัวใจไมตรัล ลิ้นหัวใจเอออร์ติก วาล์วไบคัสปิด และลิ้นหัวใจในปอด
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง การตีบของลิ้นหัวใจอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้
หลอดเลือดแดงตีบ (หรือหลอดเลือดแดงตีบ) เป็นการตีบของหลอดเลือดที่ส่งเลือดออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย ผลที่ตามมาของการตีบของหลอดเลือดคือ ต้นน้ำของการตีบ ความดันโลหิตสูงและการขยายขนาดลำกล้อง และปลายน้ำของการตีบตัน ความดันเลือดต่ำ และการไหลเวียนของเลือดลดลง
สุดท้าย venous stenosis เป็นการตีบของหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งนำเลือดที่ขาดออกซิเจนกลับสู่หัวใจ
อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของการตีบของหลอดเลือดดำรวมถึง: อาการบวมน้ำชะงักงัน phlebectasis (ปรากฏการณ์ของการขยายหลอดเลือดดำ) และ varices ก่อนที่จะตีบ

ตีบของระบบปัสสาวะ

การตีบของกลีบเลี้ยงของไตและการตีบตันของท่อไตอาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรเนโฟซิสบางส่วนหรือทั้งหมด การติดเชื้อ และ/หรือปวดท้อง
การตีบของท่อปัสสาวะ - เช่น การตีบของท่อปัสสาวะ - อาจทำให้เกิด: การเปลี่ยนแปลงในการไหลของปัสสาวะ (เช่น: การลดขนาดยาหรือสเปรย์), การติดเชื้อ, ปัสสาวะเจ็บปวด, การล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์, เลือดในปัสสาวะ, ต้องปัสสาวะ บ่อยครั้งและ / หรือความมักมากในกาม

ตีบของระบบอวัยวะเพศหญิง

หลอดเลือดตีบปากมดลูกและช่องคลอดสามารถนำไปสู่ ​​hydrosalpinx (การอุดตันของ fimbriae และท่อนำไข่ที่มีของเหลวที่ไม่เป็นหนอง), hematometra (การสะสมของเลือดในโพรงมดลูก) และ hematocolpo (การสะสมของเลือดในช่องคลอด) ตามลำดับ

การตีบของระบบประสาท

กระดูกสันหลังตีบคือการตีบทางพยาธิวิทยาของคลองกระดูกสันหลัง (หรือกระดูกสันหลัง) อย่างน้อยหนึ่งส่วนซึ่งเป็นคลองที่ไขสันหลังอยู่ซึ่งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลาง (ร่วมกับสมอง)
โดยทั่วไป ผู้ที่พัฒนากระดูกสันหลังตีบจะบ่นว่า: ปวด (เนื่องจากการกดทับของไขสันหลังซึ่งเกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง) การระงับความรู้สึก ความอ่อนแอ และการตอบสนองที่ลดลง
สำหรับการตีบตันที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนของสุรา สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อภาวะน้ำคั่งและอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้
ในบรรดา stenoses ที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนของสุรา การตีบของท่อระบายน้ำ Silvio และ atresia ที่เรียกว่า foramina สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ