ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

ลักษณะทั่วไป

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ความผิดปกติอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ รวมถึงความเสียหายทางกายภาพ อายุ มะเร็ง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติทางระบบประสาท สาเหตุบางส่วนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายชั่วคราวและสามารถรักษาได้ง่าย ในขณะที่ปัญหาอื่นๆ คือ จริงจังและขัดขืนมากขึ้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อความผาสุกทางอารมณ์ จิตใจ และสังคมของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเป็นผลจากภาวะทางการแพทย์ที่สามารถจัดการหรือรักษาได้สำเร็จ

ภาพทางคลินิกที่แสดงลักษณะการไม่สามารถควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะได้เรียกว่า enuresis

บ่อยครั้งที่คำว่า enuresis ใช้เพื่ออ้างถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในเด็กเนื่องจากความล่าช้าในการได้มาซึ่งความสามารถในการควบคุมปัสสาวะอย่างเต็มที่ ตัวอย่างเช่น การปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติ ในทางกลับกัน เรามักจะพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในการอ้างอิงถึงผู้ใหญ่ที่สูญเสียความสามารถในการควบคุมนี้ไปหลังจากที่ได้รับมาตามปกติเมื่อตอนเป็นเด็ก

บันทึก. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นอาการทั่วไปของปัญหาสุขภาพหลายอย่าง

เกิดอะไรขึ้นภายใต้สภาวะปกติ?

การทำงานของปัสสาวะถูกควบคุมโดย "กิจกรรมเสริมฤทธิ์กันระหว่างทางเดินปัสสาวะกับสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการถ่ายปัสสาวะบ่งบอกถึงความสมดุลระหว่างการกระทำของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (ระบบประสาทโซมาติก) กับการกระทำที่ไม่สมัครใจ (ควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติและประสานงานโดยปฏิกิริยาสะท้อนกลับ) กลไก).

เมื่อปัสสาวะเสร็จแล้ว ระยะการเติมจะเริ่มขึ้น: ปัสสาวะจะถูกเก็บในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะสะสมจนถึงช่วงเวลาที่ขับปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นทางท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะทำหน้าที่เป็นทั้งอ่างเก็บน้ำ (สะสมของปัสสาวะ) และเป็นตัวปั๊ม (ขับปัสสาวะ)

ความอยากปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม (ประมาณ 200 มล. หรือ 1 ใน 3 ของความจุสูงสุด): การยืดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการส่งสัญญาณประสาทไปยังไขสันหลังและสมอง ในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเหล่านี้ ประสาท ระบบเริ่มต้นการสะท้อนกลับที่ว่างเปล่า: เส้นประสาทของไขสันหลังส่งสัญญาณให้กล้ามเนื้อ detrusor หดตัวและในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (กล้ามเนื้อไม่ได้ตั้งใจที่ล้อมรอบคอกระเพาะปัสสาวะ) ในการตอบสนองบุคคลจะเตือนความรู้สึกของ ความแน่นและเก็บปัสสาวะโดยสมัครใจเกร็งกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งล้อมรอบท่อปัสสาวะ หากบุคคลนั้นสมัครใจต่อต้านการถ่ายปัสสาวะ การสะท้อนของตะกอนจะงอกใหม่เอง ในแต่ละรอบ เหตุการณ์ต่อไปนี้จะเกิดขึ้น: 1) ความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง 2) การรักษาความดันกระเพาะปัสสาวะสูง 3) การกลับมาของความดันในกระเพาะปัสสาวะที่การตรวจวัดพื้นฐาน ตามด้วยระยะเวลาทนไฟ (ของการยับยั้งชั่วคราว) ซึ่งมาก่อนการกระตุ้นการสะท้อนของการล้างใหม่

ทันทีที่สภาพสังคมเอื้ออำนวย - โดยที่คอกระเพาะปัสสาวะเปิดและกล้ามเนื้อกระตุกบีบกระเพาะปัสสาวะ - ปัสสาวะจะไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะและบุคคลนั้นจะค่อยๆ คลายกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะภายนอกเพื่อปัสสาวะ การตัดสินใจนี้เป็นไปโดยสมัครใจ ดังนั้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ การไหลของปัสสาวะอาจถูกขัดจังหวะโดยสมัครใจด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก อย่างไรก็ตาม ความตั้งใจที่จะกลั้นปัสสาวะนั้นมีขีดจำกัด และหากการสะท้อนของปัสสาวะรุนแรงเพียงพอ (เนื่องจากการยืดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ) การยับยั้งการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกจะมีผลเหนือคำสั่งโดยสมัครใจที่ต่อต้านการถ่ายปัสสาวะ

ภาวะต่อเนื่องทั้งในผู้ชายและผู้หญิงจึงได้รับความไว้วางใจให้ปรากฏกล้ามเนื้อหูรูดหลักสองตัว หนึ่งส่วนใกล้เคียง (ที่ระดับคอกระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่ถูกควบคุมโดยเจตนา) และส่วนปลายอีกข้างหนึ่งอยู่ที่ระดับท่อปัสสาวะ (ภายใต้ ควบคุมระบบประสาทโดยสมัครใจ) กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและเอ็นที่รองรับคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ เช่นเดียวกับโครงสร้างประสาททั้งหมดที่เกี่ยวข้อง ก็มีส่วนร่วมในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เช่นกัน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นหากการปิดคอกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หรือหากกล้ามเนื้อรอบกระเพาะปัสสาวะทำงานไวเกินและหดตัวโดยไม่ตั้งใจและกะทันหัน (กระตุ้นภาวะกลั้นไม่ได้)

สาเหตุ

ความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในประชากรหญิง ทั้งในด้านกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะและผลกระทบของฮอร์โมน

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์หลายชิ้นพบว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (โดยการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอด) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ในกรณีเช่นนี้ กล้ามเนื้อและเอ็นของอุ้งเชิงกรานอ่อนแรงลง ซึ่งทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า urethral hypermobility (การ ท่อปัสสาวะปิดไม่สนิท) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 20-40% หลังคลอด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นชั่วคราว (หายไปเองตามธรรมชาติภายในหนึ่งเดือนหรือประมาณนั้น) และอย่างที่เราเห็นในภายหลัง ส่วนใหญ่ "เกิดจากการออกแรง" อาการห้อยยานของอวัยวะด้วย ของมดลูกทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะนี้เกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงทั้งหมดที่คลอดบุตร ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ผู้ทดลองเพศหญิงอาจพบปัสสาวะรั่วเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง และเป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการจัดการตามอาการ

ผู้ชายมักจะมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่น้อยกว่าผู้หญิง โรคต่อมลูกหมากโต (benign prostatic hyperplasia) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้ชายอายุเกิน 40 ปี มะเร็งต่อมลูกหมากและการรักษาทางการแพทย์บางอย่างสำหรับการจัดการนั้นบางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ ผลของการผ่าตัดหรือการฉายแสง เช่น อาจทำให้กล้ามเนื้อที่ควบคุมการถ่ายปัสสาวะเสียหายหรืออ่อนลงได้
ในผู้ชายและผู้หญิง กระบวนการชราภาพจะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะอ่อนตัวลงและความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางกรณีเกิดขึ้นชั่วคราวและมักเกิดจากวิถีชีวิต การดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หรือของเหลวใดๆ ในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ ยาบางชนิดยังสามารถทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะ เอสโตรเจน เบนโซไดอะซีพีน ยากล่อมประสาท และยาระบาย นอกจากนี้ ภาวะสุขภาพบางอย่างยังสัมพันธ์กับความผิดปกติ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปัญหาหลัง โรคอ้วน และโรคอัลไซเมอร์ สามารถเพิ่มความจำเป็นในการปัสสาวะ ความผิดปกติ เช่น เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, กระดูกสันหลังบิดเบี้ยว, โรคพาร์กินสัน, โรคหลอดเลือดสมอง, และการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจรบกวนการทำงานของเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะที่อาจก่อให้เกิดและ/หรือทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

• การติดเชื้อในช่องคลอดหรือทางเดินปัสสาวะ
• โรคไต;
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร;
• ท้องผูก;
• ยา;
• โรคเบาหวาน;
• ต่อมลูกหมากโต (hyperplasia อ่อนโยน) และต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก)
• โรคของระบบประสาทและความผิดปกติทางระบบประสาท (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง และโรคหลอดเลือดสมอง);
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด (เกิด);
• ขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง (ความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ)
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่ยึดกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเข้าที่

ประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยความเครียด สาเหตุหลักมาจากการสูญเสียการรองรับของท่อปัสสาวะ ซึ่งมักเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจากการคลอดบุตรหรือสาเหตุอื่นๆ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีลักษณะเฉพาะโดยปัสสาวะไหลออกมาจำนวนเล็กน้อยและเกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ยกตัวหรือก้มตัว ไอ หัวเราะ กระโดดข้าม หรือกระโดด จาม

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้จะมาพร้อมกับความอยากปัสสาวะอย่างฉับพลันและรุนแรง ซึ่งไม่มีเวลาพอที่จะไปห้องน้ำ (ไม่สามารถยับยั้ง ปิดกั้น หรือชะลอการปัสสาวะ) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดจากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกกระตุกอย่างไม่เหมาะสม (ไม่ถูกยับยั้ง) ระหว่างขั้นตอนการเติมและมีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะรั่วในปริมาณมาก เมื่อเป็นเช่นนี้ จะไม่สามารถระงับการกระตุ้นให้ปัสสาวะได้โดยสมัครใจ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ปัสสาวะอุดตัน กระเพาะปัสสาวะถ่ายเหลวไม่สม่ำเสมอ และอาหารที่มีสารระคายเคือง (เช่น กาแฟ ชา โคล่า ช็อคโกแลต และน้ำผลไม้ที่เป็นกรด)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม

เป็นการผสมผสานระหว่างความอยากและความมักมากในกาม

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

มันเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าหากมีอุปสรรคต่อการไหลของปัสสาวะตามปกติหรือถ้ากล้ามเนื้อกระตุกไม่สามารถหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีลักษณะเฉพาะคือน้ำหยดหลังถ่ายเท (ปรากฏการณ์ที่กระเพาะปัสสาวะค่อยๆ ไหลปัสสาวะที่ตกค้างไปยังท่อปัสสาวะหลังจากถ่ายออก) สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ เนื้องอก ท้องผูก ต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย และความเสียหายของเส้นประสาท โรคเบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคงูสวัดอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้เช่นกัน

ความไม่หยุดยั้งของโครงสร้าง

ปัญหาโครงสร้างที่มีมาแต่กำเนิดทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บ่อยครั้งซึ่งมักตรวจพบในวัยทารก (เช่น ท่อไตนอกมดลูก วาล์วท่อปัสสาวะส่วนหลัง ภาวะ exstrophy-epispadias complex) ลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อปัสสาวะ-ช่องคลอดซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บทางนรีเวชอาจทำให้กลั้นปัสสาวะไม่ได้ .

ภาวะกลั้นไม่ได้ในการทำงาน

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีปัญหาทางชีวภาพหรือทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้มีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจ ซึ่งป้องกันไม่ให้ปัสสาวะได้ตามปกติ แม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะจะมีโครงสร้างไม่เสียหายก็ตาม บุคคลนั้นตระหนักถึงความจำเป็นในการปัสสาวะ แต่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการไปห้องน้ำ ดังที่เราได้เห็นแล้วว่า เกินขอบเขตของการเติมกระเพาะปัสสาวะ การสะท้อนของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเอาชนะการควบคุมโดยสมัครใจของสิ่งเดียวกัน → การสูญเสียปัสสาวะจึงอาจสูงได้ ภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะกลั้นไม่ได้ในการทำงาน ได้แก่ โรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การดื่มแอลกอฮอล์ การไม่เต็มใจที่จะใช้ห้องน้ำเนื่องจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความสับสนทางจิตใจ และภาวะสมองเสื่อม

ภาวะกลั้นไม่ได้ชั่วคราว

มันเกิดขึ้นชั่วคราวและสามารถกระตุ้นโดยยา, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ปัญญาอ่อน, การเคลื่อนไหวที่ลดลงและอาการท้องผูกอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพใด ๆ "ประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญ อันดับแรกผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับพฤติกรรมส่วนบุคคลและสามารถรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวได้ การสูญเสียการควบคุมโมฆะแนะนำ ประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การตรวจร่างกายมุ่งเน้นไปที่การมองหาสัญญาณของภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ อาการท้องผูก อาการห้อยยานของอวัยวะ ไส้เลื่อน ทางเดินปัสสาวะอุดตัน และความผิดปกติทางระบบประสาท โดยปกติ การตรวจเลือดและปัสสาวะจะดำเนินการในการประเมินครั้งแรกเพื่อหาหลักฐานการติดเชื้อ ปัสสาวะ นิ่วหรือสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ หากผลการวิจัยชี้ว่าจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม อาจแนะนำให้ทำการตรวจสอบ เช่น cystoscopy หรือ urodynamics เพื่อวัดความจุของกระเพาะปัสสาวะ การไหลของปัสสาวะ และหลังการตกค้างของโมฆะ และอาจแนะนำรวมถึงการสร้างความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การรักษา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความรุนแรงของปัญหา สาเหตุที่แท้จริง และมาตรการที่เหมาะสมกับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วยมากที่สุด นอกจากนี้ วิธีการรักษาบางอย่างก็เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ชาย ในขณะที่วิธีอื่นๆ ก็เหมาะสำหรับผู้หญิงมากกว่า เป้าหมายของการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาขั้นแรกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือมีการบุกรุกน้อยที่สุด อาจจำเป็นต้องใช้ยาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากอาการรุนแรงขึ้นและการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัด ความสำเร็จในการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นหลัก บางส่วนของเคสอาจบรรลุผลสำเร็จ การปรับปรุงที่ดีและการแก้ปัญหาของอาการ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลง นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ การลดน้ำหนักด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญ มาตรการเชิงพฤติกรรมที่เป็นประโยชน์อื่นๆ ได้แก่ การล้างกระเพาะปัสสาวะตามกำหนดเวลา การป้องกันอาการท้องผูก และการหลีกเลี่ยงการยกของหนัก การลดปริมาณของเหลวที่กินเข้าไปและการกำจัดคาเฟอีนและสารระคายเคืองอื่นๆ ของกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยได้มาก
• การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercises): ช่วยเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานช่วยให้คุณปรับปรุงการควบคุมปัสสาวะ แบบฝึกหัด Kegel ประกอบด้วยชุดของการหดตัว - การผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซ้ำหลายครั้งต่อวัน ในการคืนสภาพของกล้ามเนื้อ สามารถใช้เทคนิคพฤติกรรมทางเลือก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้กรวยช่องคลอดหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ยา

การรักษาบางอย่างอาจส่งผลต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะได้หลายวิธี และในบางสถานการณ์ อาจใช้ยาร่วมกันได้
ยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้คือ:

• สารต้านโคลิเนอร์จิก: สามารถปิดกั้นสัญญาณประสาทที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อและป้องกันอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ ยาหลายชนิดจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ เฟโซเทอโรดีน โทลเทอโรดีน และออกซีบูตินนินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปากแห้ง ท้องผูก ตาพร่ามัว และร้อนวูบวาบ
• เอสโตรเจนเฉพาะที่: การใช้เอสโตรเจนในขนาดต่ำในรูปแบบของครีม วงแหวน หรือแผ่นแปะในช่องคลอด สามารถช่วยปรับสีและฟื้นฟูเนื้อเยื่อในท่อปัสสาวะและบริเวณช่องคลอด ซึ่งสามารถลดอาการบางอย่างของภาวะกลั้นไม่ได้ในผู้หญิง
• Imipramine: เป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิกที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม

การบำบัดด้วยการฉีด

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางอย่างเกี่ยวข้องกับการฉีด:

• Botulinum toxin type A (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกระเพาะปัสสาวะไวเกิน);
• สารเพิ่มปริมาณ (คอลลาเจนจากวัวหรือวัสดุไขมันที่ทำเองเพื่อส่งเสริมการปิดท่อปัสสาวะและลดการสูญเสียปัสสาวะ)

การรักษาเหล่านี้สามารถทำซ้ำได้และบางครั้งอาจเห็นผลที่ยอมรับได้หลังจากฉีดหลายครั้ง การผ่าตัดมีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่อัตราการรักษาจะต่ำกว่าขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากกว่า

การผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถใช้เพื่อจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว มีขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างและทางเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของความผิดปกติและการมีกระเพาะปัสสาวะย้อยหรือของมดลูก ตัวเลือกเหล่านี้ส่วนใหญ่ออกแบบมาเพื่อปรับตำแหน่งคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค การผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จสูง
ขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไปบางส่วน ได้แก่ :

• ขั้นตอนการสลิง: เป็นการแทรกแซงที่ใช้มากที่สุดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในการดำเนินการนี้ จะมีการติดแถบวัสดุแคบๆ เช่น เทปโพลีโพรพิลีน รอบคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อช่วยพยุงพวกมันและปรับปรุงการปิดท่อปัสสาวะ อีกวิธีหนึ่งคือ ตาข่ายอ่อน (วัสดุสังเคราะห์) วัสดุชีวภาพ (วัวหรือสุกร ) หรือส่วนของเนื้อเยื่อที่มาจากส่วนอื่นของร่างกาย การผ่าตัดมีการบุกรุกน้อยที่สุดและผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วมาก
• Colposuspension: ขั้นตอนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนโครงสร้างอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้อง มีการทำ "แผล" ผ่านช่องท้องซึ่งทำให้กระเพาะปัสสาวะเปิดออกและเย็บแผลเล็กน้อยในเนื้อเยื่อใกล้เคียง เย็บแผลรองรับคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะและช่วยควบคุมการไหลของปัสสาวะ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ผ่านกล้อง ผลลัพธ์ในระยะยาวเป็นบวก แต่การผ่าตัดต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า ขั้นตอนนี้แนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• กล้ามเนื้อหูรูดเทียม: อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้สามารถผ่าตัดฝังเพื่อฟื้นฟูการควบคุมปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดเทียมมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีกล้ามเนื้อหูรูดที่ปัสสาวะอ่อนแอหลังการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ เลือดออก การติดเชื้อ ความเจ็บปวด การเก็บปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก และอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อย

การใส่สายสวน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากสิ่งกีดขวางควรรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งอุดตัน ซึ่งอาจรวมถึงการตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะตีบ หรือการซ่อมแซมอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่ห้อยลงมา หากไม่พบ ไม่มีสิ่งกีดขวาง การรักษาที่ดีที่สุดคือสั่งสอน ผู้ป่วยต้องสวนด้วยตนเองอย่างน้อยวันละสองครั้ง อย่างไรก็ตาม การใช้สายสวนในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีนัยสำคัญ