Nortriptyline สำหรับการเลิกบุหรี่

ลักษณะทั่วไป

Nortriptyline เป็นยาในกลุ่มของยากล่อมประสาท tricyclic แต่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในการบำบัดการเลิกบุหรี่ด้วย

Nortriptyline - โครงสร้างทางเคมี

ในความเป็นจริง nortriptyline วางตลาดในอิตาลีโดยมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญเท่านั้น แต่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ายานี้สามารถช่วยได้มากในกระบวนการเลิกบุหรี่

กลไกการออกฤทธิ์

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น nortriptyline เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของยากล่อมประสาท tricyclic และด้วยเหตุนี้จึงสามารถยับยั้งการรับ noradrenaline reuptake และ serotonin reuptake ในระดับที่น้อยกว่า นอกจากนี้ nortriptyline ยังมีกิจกรรม antihistamine, anticholinergic และ adrenolytic
กลไกที่แน่นอนโดยที่ nortriptyline ทำหน้าที่ในการต่อต้านการเสพติดการสูบบุหรี่นั้นไม่ชัดเจนนักแต่ก็คิดว่าการกระทำดังกล่าวที่ยานี้ทำนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในกลไกการเลิกบุหรี่ อย่างไรก็ตาม nortriptyline สามารถลดการสูบบุหรี่ได้ และเพื่อลดอาการทุติยภูมิที่เกิดจากอาการถอนนิโคตินรวมทั้งภาวะซึมเศร้า
นอกจากนี้ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการสนับสนุนพฤติกรรมสำหรับผู้สูบบุหรี่นอกเหนือจากการรักษาด้วยยา (รวมถึงการรักษาโดยใช้นอร์ทริปไทลีน) สามารถเพิ่มโอกาสที่ความสำเร็จของการบำบัดการเลิกบุหรี่จะประสบความสำเร็จได้อย่างไร

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วย Nortriptyline อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic แม้ว่าผู้ป่วยทุกรายจะไม่ประสบกับอาการเหล่านี้
ในบรรดาผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้น เราจำได้ว่า:

• ปากแห้ง
• ใจเย็น;
• คลื่นไส้
• ปัสสาวะลำบาก
• ท้องผูก;
• มองเห็นภาพซ้อน
• อาการสั่น
• ปวดศีรษะ
• ใจสั่นและอิศวร

ปริมาณ

Nortriptyline มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตเพื่อรับประทาน
โดยทั่วไปในการบำบัดการเลิกบุหรี่ จะให้ nortriptyline 10 มก. ต่อวันในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ในสัปดาห์ต่อ ๆ ไปปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 25-75 มก. ต่อวัน
หลังจากการรักษาประมาณสิบสองสัปดาห์ ปริมาณของนอร์ทริปไทลีนที่ให้มาจะค่อยๆ ลดลง จนกว่าการรักษาจะยุติลง
ปริมาณของยาที่จะใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในการนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ ทั้งในเรื่องปริมาณยาที่จะต้องใช้และเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษา

ใช้ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ Nortriptyline เว้นแต่แพทย์จะเห็นว่าจำเป็นอย่างยิ่ง
Nortriptyline ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ แม้ว่าจะมีปริมาณค่อนข้างต่ำ ไม่ว่าในกรณีใด มารดาที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ว่าสามารถให้นมลูกต่อไปในขณะที่รับประทานยาได้หรือไม่

ข้อห้าม

การใช้ nortriptyline มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่แพ้ยานอร์ทริปไทลีนชนิดเดียวกัน
• ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับความเดือดร้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไม่เพียงพอ
• ในผู้ป่วยโรคไทรอยด์
• ในผู้ป่วย pheochromocytoma;
• ในคนไข้ที่เป็นโรคต้อหินมุมปิด
• ในผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์เฉียบพลันและ / หรือพิษจาก barbiturate;
• ในผู้ป่วยที่มีการเก็บปัสสาวะ
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย monoamine oxidase inhibitors (หรือ MAOIs) แล้ว ยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน

ในความเป็นจริง - นอกเหนือจาก MAOIs แล้ว nortriptyline ยังสามารถสร้างปฏิกิริยาระหว่างยากับยาประเภทอื่นได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาใดๆ หรือเพิ่งกำลังรับประทานไปเมื่อเร็วๆ นี้ รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์สมุนไพร