การบำบัดด้วยความเจ็บปวด

ลักษณะทั่วไป

การบำบัดด้วยความเจ็บปวด (เรียกอีกอย่างว่ายาแก้ปวดหรือยาแก้ปวด) มีวัตถุประสงค์เพื่อรับรู้ ประเมิน และรักษาอาการปวดเรื้อรังด้วยวิธีที่เหมาะสมที่สุด

ชนิดของยาที่จะใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่มา ธรรมชาติ และความรุนแรงของการกระตุ้นที่เจ็บปวดที่ตั้งใจจะทำการรักษา ดังนั้น ก่อนที่จะอธิบายประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดใน "สาขานี้ จึงมีประโยชน์ที่จะเข้าใจวิธี" คืออาการปวดเรื้อรังและอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้

สาเหตุของอาการปวดเรื้อรัง

ตามคำจำกัดความของ "สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาความเจ็บปวด (IASP) ความเจ็บปวดแสดงถึงประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ที่ "ไม่น่าพอใจ" ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น หรืออธิบายไว้ในแง่ของความเสียหาย มันเป็น "ประสบการณ์ส่วนบุคคลและอัตนัย ซึ่งส่วนประกอบทางประสาทสัมผัสล้วนมาบรรจบกัน (โนซิเซ็ปชั่น) ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนสิ่งเร้าอันเจ็บปวดจากรอบนอกไปยังโครงสร้างส่วนกลาง และส่วนประกอบจากประสบการณ์และอารมณ์ ซึ่งปรับเปลี่ยนสิ่งที่รับรู้ได้อย่างมีนัยสำคัญ"
โดยทั่วไป ความเจ็บปวดสามประเภทสามารถแยกแยะได้: เฉียบพลัน เรื้อรัง และตามขั้นตอน
อาการปวดเรื้อรัง เป้าหมายของการบำบัดด้วยยาแก้ปวดยังคงมีอยู่เมื่อเวลาผ่านไป ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างมาก และสามารถก่อให้เกิดความเสียหายไม่เฉพาะทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังสร้างความเสียหายทางจิตใจ สังคม และเศรษฐกิจแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ด้วย ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดเรื้อรังจึงถือเป็นพยาธิสภาพที่แท้จริง
บ่อยครั้งที่เชื่อกันว่าอาการปวดเรื้อรังเป็นความผิดปกติของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม เนื้องอกไม่ใช่สาเหตุเดียวที่เป็นไปได้ที่สามารถกระตุ้นรูปแบบความเจ็บปวดดังกล่าว อันที่จริง สาเหตุอาจไม่ใช่ประเภทเนื้องอกวิทยา .

ยาที่ใช้

การเลือกชนิดของยาที่จะใช้ในการรักษาอาการปวดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยได้รับ
ยาหลักที่ใช้ในการบำบัดด้วยยาแก้ปวดจะอธิบายไว้โดยย่อด้านล่าง

ยากลุ่ม NSAIDs

ยากลุ่ม NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อระยะหลังไม่รุนแรงหรือปานกลาง
โดยทั่วไป ยาเหล่านี้ช่วยเสริมฤทธิ์ระงับปวดด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้
กลไกการทำงานเกี่ยวข้องกับการยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase โดยมีผลยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ที่ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองต่อความเจ็บปวดและกระบวนการอักเสบ
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดด้วยความเจ็บปวด เราพูดถึงคีโตโพรเฟน ไดโคลฟีแนก นาโพรเซน และนิเมซูไลด์
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติและกลไกการออกฤทธิ์ของ NSAIDs เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะเรื่อง "NSAIDs: History, Mechanism of action, Indications" และ "NSAIDs: Side effects and contraindications"

ยาแก้ปวดฝิ่น

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (opioid analgesic) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดด้วยความเจ็บปวด จะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการกระตุ้นความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง
ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต้านโนซิเซ็ปทีฟผ่านการกระตุ้นตัวรับฝิ่นที่มีอยู่ทั่วร่างกายของเรา อันที่จริง ตัวรับเฉพาะเหล่านี้ตั้งอยู่บนเส้นทางของความเจ็บปวด
ในบรรดายาแก้ปวดฝิ่นที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดด้วยความเจ็บปวด เราพบโคเดอีน ทรามาดอล บูพรีนอร์ฟีน เฟนทานิล ออกซีโคโดน เมทาโดน ไฮโดรมอร์โฟน และมอร์ฟีน
แม้ว่าจะสามารถใช้ในการรักษาอาการปวดจากต้นกำเนิดและธรรมชาติต่างๆ ได้ แต่สารออกฤทธิ์ดังกล่าวถือเป็นยาที่สำคัญที่สุดในการรักษาอาการปวดมะเร็งเรื้อรัง
ไม่ว่าในกรณีใด หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของยากลุ่มนี้ โปรดดูที่ "บทความเฉพาะ" ยา Opioid "

ยากล่อมประสาท

แม้ว่าข้อบ่งชี้การรักษาหลักของพวกเขาคือการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่สารออกฤทธิ์บางชนิดที่อยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic (หรือ TCAs) และ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (หรือ NSRIs) ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากในการรักษาอาการปวด neuropathic และสามารถใช้ได้ เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาแก้ปวดฝิ่น
ในบรรดา TCA ที่ใช้มากที่สุดในฟิลด์นี้ เราพูดถึง amitriptyline และ clomipramine
ในทางกลับกัน ในกลุ่ม NSRIs เราจำได้ว่า duloxetine ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทจากเบาหวาน

ยากันชัก

ยากันชักบางชนิดยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กาบาเพนตินและพรีกาบาลินเป็นหนึ่งในหลักการที่นิยมใช้กันมากที่สุดในสาขานี้
ยาเหล่านี้ อันที่จริง ผ่านการมีปฏิสัมพันธ์กับช่องแคลเซียมที่ขึ้นกับแรงดันไฟฟ้าที่มีอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง สามารถลดการปล่อยสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปรับและการส่งผ่านสิ่งเร้าที่เจ็บปวด เช่น สาร P และเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับ ยีนแคลซิโทนิน

ยาชาเฉพาะที่

ในบรรดายาชาเฉพาะที่ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง เราพบลิโดเคน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lidocaine สามารถลดและป้องกันการส่งผ่านของสิ่งเร้าที่เจ็บปวดผ่านการยับยั้งของช่องโซเดียมรั้วรอบขอบชิดที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์

การบำบัดที่ไม่ใช่ยา

สำหรับการบำบัดด้วยความเจ็บปวดแบบคลาสสิกที่ดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทาง คุณสามารถรวมการบำบัดด้วยความเจ็บปวดที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาได้
แน่นอน ประเภทของวิธีการที่คุณตัดสินใจใช้นั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของอาการปวดเรื้อรังที่ต้องรักษา
วิธีการต่างๆ เหล่านี้รวมถึงการฉายรังสี การรักษาด้วยความเย็น การบำบัดด้วยความร้อน การนวด และกายภาพบำบัด
สุดท้ายนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าองค์ประกอบทางจิตวิทยาก็มีบทบาทบางอย่างในการรับรู้และทำให้อาการปวดเรื้อรังแย่ลง ด้วยเหตุนี้ ในบางกรณี การใช้วิธีการทางจิตวิทยาพฤติกรรมหรือเทคนิคการรับรู้อาจมีประโยชน์ เนื่องจากอาจพิสูจน์ได้ว่า เป็นการใช้เทคนิคการผ่อนคลายและจินตนาการและเทคนิคการฟุ้งซ่านเป็นประโยชน์