Glycated Hemoglobin: เชื่อถือได้หรือไม่?

" glycated เฮโมโกลบิน

เมื่อไหร่จะสอบ?

ปริมาณของ glycated hemoglobin ควรทำในขณะที่วินิจฉัยโรคเบาหวานและทุก 3-4 เดือนเพื่อตรวจสอบระดับของการควบคุมการเผาผลาญ ในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยอย่างดี การพิจารณาจะได้รับการยอมรับทุก 6 เดือน ในขณะที่ในกรณีของการชดเชยอย่างรุนแรง การควบคุมใหม่สามารถพิสูจน์ได้แม้หลังจากผ่านไปเพียงหนึ่งเดือน

การทดสอบเชื่อถือได้หรือไม่?

หากดำเนินการตามมาตรฐานสากล การวัดค่า HPLC ของ glycated hemoglobin จะเชื่อถือได้มาก ในทางกลับกัน สิ่งที่ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจเชื่อถือได้ไม่ดีคือความสำคัญทางคลินิกของค่าดังกล่าว

ปัจจัยที่มีผลต่อระดับ glycated Hb

เพิ่มขึ้น hypertriglyceridaemia, hyperbilirubinemia, รูเรเมีย, การบริโภคแอสไพรินเรื้อรัง, การติดยาเสพติด; โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การกำจัดม้าม; ไตล้มเหลว; โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง เพิ่มขึ้น 0.1% ในแต่ละทศวรรษของอายุ หยด การขาดธาตุเหล็ก ปริมาณวิตามินซีหรืออี เลือดออกรุนแรงหรือเรื้อรัง เลือดออก hemolytic; มะเร็งเม็ดเลือดขาว; การถ่ายเลือดล่าสุด บันทึก อิทธิพลของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาไม่ใช่เชิงเส้น (อาจ 50% ในเดือนที่แล้ว 25% เดือนที่สองและ 25% เดือนที่สาม)

คาดว่าค่าของ glycated hemoglobin จะเปลี่ยนแปลงในทุกสภาวะซึ่งมีการปรับเปลี่ยนจำนวนและการอยู่รอดของเม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางเรื้อรัง, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, การตกเลือดหรือการถ่ายเลือดล่าสุด, การกำจัดม้าม) แต่ยังอยู่ในสภาวะอื่น (มาลาเรีย, uremia, hyperbilirubinemia รุนแรง, hypertriglyceridemia รุนแรง, leukocytosis รุนแรง, โรคพิษสุราเรื้อรัง)

การมีอยู่ของตัวแปรเฮโมโกลบินสามารถทำให้เกิดการรบกวนทั้งทางบวกและทางลบ ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้

นอกเหนือจากเงื่อนไขเหล่านี้ ค่าของ glycated hemoglobin ยังมีข้อจำกัดบางอย่างแม้ในผู้ป่วยเบาหวาน สำหรับสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วพารามิเตอร์นี้ให้ภาพที่บ่งบอกถึงค่าน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของช่วงที่แล้ว แต่ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดเอง แดกดันคนที่ใช้จ่าย ครึ่งวันในภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และอีกครึ่งหนึ่งในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีค่า glycated hemoglobin ตามปกติ ด้วยเหตุนี้ การประเมินระดับ HbA1c จึงต้องมาพร้อมข้อมูลที่รวบรวมผ่านการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ซึ่งมีประโยชน์ในการประเมิน ระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนเฉียบพลัน ดังนั้น การร่วมมือของผู้ป่วยจึงกลายเป็นปัจจัยพื้นฐาน ซึ่งต้องคอยดูแลติดตามระดับน้ำตาลในเลือดในแต่ละวันและในเวลาที่ต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า สองชั่วโมงหลังอาหาร ในตอนเย็น และในเวลาที่ต่างกัน อย่างน้อยในบางครั้งในเวลากลางคืน ด้านนี้ละเลยไม่ได้เด็ดขาด เนื่องจากเราทราบดีว่าโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับระดับของอี glycated moglobin (ส่วนใหญ่ส่งผลต่อดวงตา ไต และเส้นประสาท) การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของหลอดเลือด (ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในหลอดเลือด)

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L