การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

ลักษณะทั่วไป

การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะคือการทดสอบวินิจฉัยที่ศึกษาและประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในระหว่างการจัดเก็บ (กระเพาะปัสสาวะ) และการปล่อย (ท่อปัสสาวะ) ตามลำดับ

แพทย์มักจะสั่งตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อดูอาการหรืออาการต่างๆ เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเจ็บปวด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะลำบาก การมี "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ
การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะมีหลายประเภท ประเภทที่สำคัญที่สุด ได้แก่ uroflowmetry, cystometry, electromyography ของกระเพาะปัสสาวะ, การวัดสารตกค้างหลังการโมฆะ, การศึกษาความดัน / การไหล, profilometry ความดันท่อปัสสาวะและการตรวจด้วยวิดีโอ - urodynamic

การเรียกคืนทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะโดยสังเขป

องค์ประกอบที่ประกอบเป็นทางเดินปัสสาวะคือไตและทางเดินปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะหลักของระบบขับถ่าย จำนวน 2 ตัว อยู่ในช่องท้อง ด้านข้างของกระดูกสันหลังทรวงอกสุดท้ายและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 มีลักษณะสมมาตรและมีรูปร่างคล้ายถั่ว
ในทางกลับกัน ทางเดินปัสสาวะก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า ทางเดินปัสสาวะ และมีโครงสร้างดังต่อไปนี้:

• ท่อไต. สองในจำนวนนี้เป็นท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อสงสัย ควรสังเกตว่าท่อไตแต่ละท่อเป็นอิสระจากกัน
• กระเพาะปัสสาวะ เป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อกลวงเล็กๆ ซึ่งสะสมปัสสาวะก่อนปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะเป็นท่อที่เชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับด้านนอก ทำให้ปัสสาวะเล็ดลอดออกมาได้ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

หมายเหตุ: ใต้กระเพาะปัสสาวะในผู้ชายเท่านั้นมีอวัยวะที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือ ต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากมีหน้าที่ในการผลิตและปล่อยน้ำอสุจิ

การตรวจ urodynamic คืออะไร?

การตรวจ Urodynamic เป็นชื่อที่แพทย์กำหนดให้กับการทดสอบวินิจฉัยแต่ละครั้ง ซึ่งช่วยให้พวกเขาประเมินว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะทำงานอย่างไรในการจัดเก็บ (กระเพาะปัสสาวะ) และการปล่อย (ท่อปัสสาวะ) ของปัสสาวะ

การสอบ urodynamic เกิดขึ้นที่ไหนและใครเป็นผู้ดำเนินการสอบ urodynamic?

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะสามารถทำได้ในหอผู้ป่วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา-สูติศาสตร์ อายุรศาสตร์ และการดูแลเบื้องต้น
ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ที่สั่งและทำการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะคือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นแพทย์ภายในที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิง และอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชาย (อวัยวะเพศชาย ต่อมลูกหมาก ลูกอัณฑะ และถุงน้ำเชื้อ)

ตัวชี้วัด

โดยปกติ แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะหากคุณมีอาการหรืออาการผิดปกติใด ๆ ดังต่อไปนี้:

• ไม่หยุดยั้ง;
• ปัสสาวะบ่อย;
• กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วน แต่ไม่ตามด้วยปัสสาวะ
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบาก
• ความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ

วัตถุประสงค์ของการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

วัตถุประสงค์ของการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะคือเพื่อให้แพทย์มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุและลักษณะของอาการและเงื่อนไขดังกล่าว เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ในภายหลัง

คุณสมบัติ

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะมีหลายประเภท การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

• การวัดการไหลของปัสสาวะ
• Cystometry;
• Electromyography ของกระเพาะปัสสาวะ;
• การวัดปริมาณสารตกค้างหลังการโมฆะ
• การศึกษาความดัน / การไหล;
• profilometry ความดันท่อปัสสาวะ;
• การทดสอบวิดีโอ - urodynamic

แพทย์อาจตัดสินใจให้ผู้ป่วยคนเดียวกันเข้ารับการทดสอบระบบปัสสาวะตามที่กล่าวมาข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
ทางเลือกในการทดสอบระบบปัสสาวะและจำนวนครั้งขึ้นอยู่กับอาการและสภาวะสุขภาพที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกายครั้งก่อน ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น ในสถานการณ์ดังกล่าว อาจเพียงพอที่จะทำการวัดค่า uroflowmetry เพียงอย่างเดียว ในขณะที่ในโอกาสอื่นๆ อาจจำเป็นต้องดำเนินการรวม uroflowmetry, cystometry และการวัดค่าของสารตกค้างหลังการโมฆะ

Uroflowmetry

uroflowmetry คือการตรวจ urodynamic ที่ช่วยให้สามารถศึกษาและประเมินลักษณะ (ความเร็วใน primis) ของการไหลของปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะในลักษณะที่ไม่รุกรานอย่างแน่นอน
การตรวจ uroflowmetry ถือเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดของการทดสอบระบบปัสสาวะ uroflowmetry เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า uroflussometro ซึ่งมีความสามารถในการวัดปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในหน่วยเวลา โดยรายงานแบบเรียลไทม์บนกราฟ
สำหรับผู้ป่วย uroflowmetry ประกอบด้วยการปัสสาวะในช่องทางพิเศษหรือในห้องน้ำพิเศษเท่านั้นซึ่งเชื่อมต่อกับ uroflowmeter และติดตั้งมาตราส่วนพิเศษสำหรับวัดการไหลของปัสสาวะ

Cystometry

โดยสังเขป cystometry คือการตรวจ urodynamic ซึ่งแพทย์วัด:

• จำนวนปัสสาวะทั้งหมดที่กระเพาะปัสสาวะสามารถเก็บได้
• ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นความดันภายในกระเพาะปัสสาวะ
• แรงบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะขณะถ่ายปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะสะสมปัสสาวะอย่างไร
• ระดับการกรอกของกระเพาะปัสสาวะที่กระตุ้นให้ปัสสาวะ
• ความดันในช่องท้องในขณะที่สูญเสียปัสสาวะอย่างกะทันหัน

Electromyography ของกระเพาะปัสสาวะ

Electromyography เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่มุ่งประเมินสุขภาพของกล้ามเนื้อและเซลล์ที่ควบคุมหลัง: เซลล์ประสาทสั่งการ
Electromyography ของกระเพาะปัสสาวะประกอบด้วยการวัดและศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าซึ่งเส้นประสาทซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหูรูดเป็นตัวเอก
"พื้นที่ของกระเพาะปัสสาวะระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ" โดยเฉพาะอย่างหนึ่งที่ศึกษาโดยเฉพาะคือคอกระเพาะปัสสาวะหรือคอกระเพาะปัสสาวะ
หากผลลัพธ์ที่ผิดปกติเกิดขึ้นจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเพาะปัสสาวะ แสดงว่ามีแนวโน้มมากที่สุดว่าอาการที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งเป็นอาการที่แจ้งให้แพทย์สั่งจ่ายยาอิเล็กโตรไมโอกราฟีนั้นเกิดจากเส้นประสาทและ / หรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ
จากมุมมองที่ใช้งานได้จริง หากเซ็นเซอร์สำหรับวัดการทำงานของเซลล์ประสาทสั่งการอยู่บนผิวหนัง (ดังนั้น ภายนอก) ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ หากวางเซ็นเซอร์ไว้ภายในร่างกายโดยใช้สายสวนท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก จำเป็นต้องวางยาสลบเฉพาะที่

การวัดสารตกค้างหลังโมฆะ

การวัดสารตกค้างหลังการโมฆะ (หรือ RPM) ที่เรียกว่าเป็นการทดสอบอุโรไดนามิกที่วัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ
มีสองวิธีในการวัด RPM: ใช้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะหรือใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
การวัดโดยอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการง่ายๆ ในการประหารชีวิต ไม่รุกรานและไม่ต้องใช้การดมยาสลบ โดยทั่วไปจะทำในแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาลและเป็นความรับผิดชอบของนักรังสีวิทยา
ในทางกลับกัน การวัดโดยใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีที่ซับซ้อนและมีการบุกรุกมากกว่า เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเฉพาะที่ และเหนือสิ่งอื่นใด การปฏิบัติที่น่ารำคาญในการสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ
เห็นได้ชัดว่าหากวิธีการวัดทั้งสองแบบรับประกันผลลัพธ์ที่เหมือนกัน แพทย์มักจะเลือกใช้การตรวจวัดสิ่งตกค้างหลังการโมฆะด้วยอัลตราซาวนด์ เพราะมันทำได้ง่ายและไม่รุกราน อย่างไรก็ตาม ตามที่ "สามารถเข้าใจได้จากข้อความก่อนหน้านี้ มี" ข้อได้เปรียบในการใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะ: แพทย์สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะของปัสสาวะที่เหลือและหาปริมาณได้โดยผ่านสายสวนกระเพาะปัสสาวะ การดำเนินการนี้เป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์ด้วยอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ
ความสามารถในการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออย่างแม่นยำให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความสามารถในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
หากปัสสาวะตกค้างเท่ากับ 100 มิลลิลิตร แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะเทออกด้วยความยากลำบากอย่างยิ่ง

การศึกษาความดัน / การไหล

การศึกษาความดัน / การไหลเป็นการตรวจทางปัสสาวะซึ่งวัด:

• ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและภายในช่องท้อง ที่จำเป็นสำหรับการถ่ายปัสสาวะ e
• ขอบเขตของกระแสปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ

การทดสอบโดยทั่วไปประกอบกับ cystometry การศึกษาความดัน / การไหลต้องใช้เครื่องวัดความดันพิเศษและต้องใช้ยาชาเฉพาะที่
เกี่ยวกับผลลัพธ์ สถานการณ์ที่ผิดปกติได้รับการพิจารณา: ค่าความดันภายในช่องท้องและช่องท้องต่ำ สัมพันธ์กับการไหลของปัสสาวะที่ลดลง และค่าความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและช่องท้องสูง ซึ่งสัมพันธ์กับการไหลของปัสสาวะตามปกติ

เครื่องวัดความดันท่อปัสสาวะ

Profilometry ความดันท่อปัสสาวะคือการตรวจ urodynamic ที่ช่วยให้วัดความดันในท่อปัสสาวะที่เหลือและการเปลี่ยนแปลง
ในการวัดค่าความดันภายในท่อปัสสาวะ แพทย์ใช้สายสวนท่อปัสสาวะซึ่งใช้เครื่องตรวจจับความดัน - ตัวแปลงสัญญาณที่เรียกว่า - และสารละลายทางสรีรวิทยาพิเศษเชื่อมต่อกัน
การวัดความดันของท่อปัสสาวะและความผันแปรนั้นมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจการทำงานของท่อปัสสาวะ

การตรวจทางปัสสาวะด้วยวิดีโอ

การตรวจทางวิดีโอยูริไดนามิกเป็นการตรวจระบบปัสสาวะที่ช่วยให้คุณถ่ายภาพและวิดีโอขั้นตอนการเติมและการล้างกระเพาะปัสสาวะได้
ความสามารถในการนับภาพถ่ายและวิดีโอของกระเพาะปัสสาวะเมื่อเติมและว่างเปล่านั้นช่วยได้มากในการระบุปัญหาใดๆ
มีสองวิธีที่เป็นไปได้ในการตรวจวิดีโอ-urodynamic: ผ่าน X-rays หรือผ่านอุปกรณ์อัลตราซาวนด์
การใช้รังสีเอกซ์ต้องใช้คอนทราสต์มีเดียมและการมีอยู่ของตัวกลางในกระเพาะปัสสาวะในทางกลับกันการใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์เกี่ยวข้องกับการเติมน้ำร้อนในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนพิเศษ
วิธีการประหารชีวิตทั้งสองวิธีได้รับการพิจารณาว่ามีการบุกรุกในระดับปานกลาง: วิธีแรกสำหรับการใช้รังสีเอกซ์และคอนทราสต์มีเดียมในขณะที่วิธีที่สองสำหรับการใส่สายสวนขึ้นไปที่กระเพาะปัสสาวะและการฉีดยาชาเฉพาะที่

การตรวจเอ็กซ์เรย์และความคมชัดของวิดีโอออโรไดนามิกเรียกอีกอย่างว่าการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ

การตระเตรียม

การสอบ urodynamic แต่ละครั้งมีการเตรียมเฉพาะของตัวเองซึ่งแพทย์จะแสดงให้ผู้ป่วยทราบทันเวลาก่อนดำเนินการ สำหรับการทดสอบ urodynamic บางประเภท การเตรียมเฉพาะนี้ง่ายมาก สำหรับคนอื่น ๆ มันซับซ้อนกว่า
ที่กล่าวว่ามีกฎการเตรียมการทั่วไปบางอย่างซึ่งใช้กับการสอบ urodynamic ใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กฎการเตรียมการทั่วไปเหล่านี้คือ:

• หยุดอย่างน้อย 7 วันก่อนการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ การรักษาทางเภสัชวิทยาใดๆ ที่มีพื้นฐานมาจากยาที่ส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะในทางใดทางหนึ่ง กฎนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อไม่บิดเบือนผลการทดสอบหรือการทดสอบที่ให้ไว้ .
• แสดงพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะเต็มในวันที่ทำการทดสอบหรือการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะ
  สำหรับผู้ที่พบว่าเป็นการยากที่จะปฏิบัติตามกฎดังกล่าว แพทย์แนะนำให้มาถึงโรงพยาบาลล่วงหน้า และดื่มน้ำธรรมดา (น้ำ) เพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะ

ระยะหลังขั้นตอน

หลังการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนหรือรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ โดยปกติ ความรู้สึกนี้จะคงอยู่นานสูงสุด 24 ชั่วโมง
ผู้ป่วยอาจมีอาการปัสสาวะเล็ด (หรือเลือดในปัสสาวะ) ได้บ่อยขึ้น เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ ความผิดปกตินี้ไม่นานเกินหนึ่งวันนับจากสรุปผลการตรวจวินิจฉัย

ความเสี่ยง

การทดสอบระบบปัสสาวะส่วนใหญ่มีความปลอดภัย
อย่างไรก็ตาม ผู้อ่านควรได้รับการเตือนว่าในกรณีที่ต้องใช้สายสวนท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ อาจมีโอกาสติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ในระยะไกล
อาการทั่วไปและสัญญาณของ "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือ:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะแรงกว่าปกติ
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น;
• การมีเลือดในปัสสาวะเป็นเวลานาน
• ต้องปัสสาวะบ่อยและตอนกลางคืน
• แสบร้อนในปัสสาวะ;
• ปวดไตและหลัง
• ไข้.

วิธีลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะด้วยสายสวนท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก หลีกเลี่ยงเครื่องดื่ม เช่น ชาหรือกาแฟ และสุดท้ายต้องแน่ใจว่าได้ล้างกระเพาะปัสสาวะออกจนหมด (มีความอดทนเมื่ออยู่ในห้องน้ำ) .

ข้อห้าม

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพียงอย่างเดียวที่นำเสนอข้อห้ามที่น่าสังเกตคือการตรวจทางปัสสาวะผ่านวิดีโอซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์

สำหรับระยะหลัง ข้อห้ามที่เป็นปัญหาคือการตั้งครรภ์ ดังที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ารังสีเอกซ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

ผลลัพธ์

สำหรับการตรวจทางปัสสาวะบางประเภท (uroflowmetry และ cystometry) ผลลัพธ์จะพร้อมใช้งานทันทีหลังจากดำเนินการทดสอบที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม สำหรับประเภทอื่นๆ ผลลัพธ์จะพร้อมหลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้น
ตามกฎหลังจากการตรวจ Urodynamic ผิดปกติแต่ละครั้งจะมีการประชุมแพทย์และผู้ป่วยเพื่อหารือเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุด