การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคช่องท้อง

ดูวิดีโอ

• รับชมวิดีโอบน youtube

โดยพื้นฐานแล้วจะรวมถึงประวัติและการสังเกตตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย การค้นหาแอนติบอดีจำเพาะและ autoantibodies ในเลือดของเขา การทดสอบการหายใจด้วยซอร์บิทอล การทดสอบอุจจาระ และสุดท้ายคือการตรวจมาตรฐานทองคำ: การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น

เตรียมสอบ

ก่อนทำการทดสอบเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องรักษานิสัยการรับประทานอาหารของตนเอง เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น ตัวอย่างเช่น หากอาสาสมัครหยุดรับประทานอาหารที่มีกลูเตน เขาอาจถูกลบอย่างผิด ๆ ในการทดสอบที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ซึ่งดูมีสุขภาพดีแม้จะเป็นโรคก็ตาม

นั่นคือความรู้สึกที่ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของตนเอง และอาการทางคลินิก (อาการวัตถุประสงค์ที่แพทย์ตรวจพบเอง) ตามแบบฉบับของโรคช่องท้อง อาการเหล่านี้มีสาเหตุมาจากระบบทางเดินอาหารและรวมถึงอาการอาหารไม่ย่อย ท้องร่วงหรือท้องผูก ไม่สบายตัว ท้องอืด และท้องอืด ในขั้นสูง อาการเหล่านี้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของ malabsorption syndrome จะมาพร้อมกับอาการขาดสารอาหาร ได้แก่ เด็กตัวเตี้ย วัยเจริญพันธุ์ การลดน้ำหนัก ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและโฟเลต การขาดวิตามิน โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าสเปกตรัมทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายและแตกต่างกันอย่างมาก รวมถึงในแง่ของความรุนแรงของอาการ ซึ่งสามารถแสดงตัวในลักษณะที่รุนแรงหรือแตกต่างกันอย่างมาก

, โรคโครห์น, อาการลำไส้แปรปรวน และภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ) กำหนดให้ต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเมื่อต้องเผชิญกับความสงสัยทางคลินิก

ในบรรดาการทดสอบบรรทัดแรก เราจำปริมาณเลือดของแอนติบอดีและออโตแอนติบอดีบางชนิด เช่น ทรานส์กลูตามิเนสต้านเนื้อเยื่อ (tTGA ที่ใช้มากที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย) แอนติบอดีต้านเอนโดมีเซียม (EMA ที่ต่อต้านส่วนประกอบของลำไส้) เซลล์ของ "สิ่งมีชีวิต) และแอนติบอดี antigliadin (AGA มุ่งไปที่ส่วนประกอบของกลูเตนและมีความสำคัญน้อยกว่าจากมุมมองทางคลินิกเนื่องจากอัตราที่สูงของผลบวกที่ผิดพลาด)

หากระดับของแอนติบอดีเหล่านี้สูงกว่าปกติ แสดงว่าผู้ป่วยอาจเป็นซีลิแอก ดังนั้นจึงเป็นผู้เข้ารับการตรวจเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่มี anti-tissue transglutaminase antibody titers และ anti-endomysial antibodies สูง มีโอกาสมากกว่า 95% ที่จะเป็น celiac

ในขณะนี้ การตรวจสอบความถูกต้องของการใช้แอนติบอดีอื่นๆ ในการวินิจฉัยโรค celiac กำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการ เช่น แอนติบอดีต้านเรติคูลิน R1 (R1-ARA) และแอนติบอดีต่อต้านการอดอาหาร (JAB)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: โรค Transglutaminase และ Celiac - แอนติบอดีต่อต้าน transglutaminase ของโรค celiac; จะทำโดยการให้ซอร์บิทอลแก่ผู้ป่วยแล้ววัดความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกเป็นระยะ ๆ หากเพิ่มขึ้นแสดงว่าซอร์บิทอลหนีการดูดซึมในลำไส้เล็กและได้รับการหมักโดยแบคทีเรียในลำไส้ ด้วยการผลิตก๊าซในลำไส้รวมทั้งไฮโดรเจน

การทดสอบลมหายใจด้วยซอร์บิทอลในเชิงบวกจึงบ่งชี้ถึงปัญหาการดูดซึมในลำไส้ได้ไม่ดี ซึ่งพบได้บ่อยในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็น celiac แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ ด้วย เช่น ในกรณีของตับอ่อนไม่เพียงพอ กลุ่มอาการปนเปื้อนของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก โรคลำไส้สั้น และโรคโครห์น

มักไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรค celiac แม้ว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุตัวผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม (วิธีการคัดกรอง) ในที่ที่มีภาวะ malabsorption syndrome เป็นไปได้ที่จะพบ "ปริมาณไขมันที่มากเกินไปในตัวอย่างอุจจาระ (steatorrhea) และค่า pH ที่เป็นกรดของอุจจาระ ในทำนองเดียวกันกับการทดสอบด้วยซอร์บิทอล การทดสอบในเชิงบวกจะถูกบันทึกต่อหน้ายาสามัญทั่วไป สาเหตุของลำไส้ดูดซึมได้ไม่ดี .

.

การตรวจโดยใช้หลอดอาหาร (esophagogastroduodenoscopy) โดยสอดท่ออ่อนที่บางและยาวเข้าไปในช่องปากและสอดหลอดอาหารลงไปที่กระเพาะและลำไส้ส่วนแรก แหล่งที่มาของเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กสามารถส่งผ่านท่อเพื่อเอาตัวอย่างขนาดเล็กของเยื่อบุลำไส้ออกภายหลังสังเกตในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากโรค celiac ทำลายโครงสร้างปกติของเยื่อบุลำไส้ด้วยการแบนของ villi การตรวจ cytological ช่วยให้สามารถยืนยันหรือแยกโรค celiac ได้อย่างแน่นอน การตรวจจะสูญเสียค่าการวินิจฉัยเมื่อมีอาการแพ้นมหรือโปรตีนจากถั่วเหลือง ไม่ว่าในกรณีใดโรคที่หายากและเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยเด็กซึ่งมาพร้อมกับการค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ทับซ้อนกัน วาทกรรมที่คล้ายคลึงกันในการปรากฏตัวของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไวรัสซึ่งอย่างไรก็ตามสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นอาการเบื้องต้นสำหรับอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สำหรับความรุนแรงของอาการเหล่านี้ และสำหรับอาการเมื่อเวลาผ่านไป

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "การทดสอบโรคช่องท้อง"

1. โรคช่องท้อง: อาการ ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย
2. โรคช่องท้อง
3. แอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูก
4. แอนติบอดีต่อต้านไกลอะดิน
5. ทรานส์กลูตามิเนสและการวินิจฉัยโรค celiac
6. โรคผิวหนัง Herpetiform: โรคผิวหนังของ Duhring
7. ช่องท้องและต่อมไทรอยด์
8. โรคช่องท้อง - ยารักษาโรคช่องท้อง
9. โรคช่องท้อง: โภชนาการ คำแนะนำ การรักษา
10. อาหารปราศจากกลูเตน
11. โรคช่องท้อง

เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ​​​​ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L