Prealbumin หรือ Transtyretin

ลักษณะทั่วไป

Transthyretin (TTR) เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์โดยตับเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งเดิมเรียกว่า prealbumin (เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนที่ของอิเล็กโตรโฟรีติกที่มากกว่าเมื่อเทียบกับอัลบูมิน ซึ่งช่วยให้ย้ายไปยังตำแหน่งขั้วบวกมากขึ้น) ระยะใหม่ Transthyretin ทำหน้าที่ ความหมาย เนื่องจากโปรตีนทำหน้าที่เป็นตัวขนส่งพลาสมาของไทรอกซีนและเรตินอล (ซึ่งมันสื่อทางอ้อมโดยพันธะโมเลกุลเท่ากันกับ RBP: โปรตีนจับเรติน)

นอกเหนือจากการบรรทุกฮอร์โมนไทรอยด์ (thyroxine และ triiodothyronine) ในเลือดแล้ว transthyretin ซึ่งสังเคราะห์โดย chorioid plexus ก็นำพาพวกมันเข้าไปในน้ำไขสันหลัง

โดยปกติแล้ว TTR-RBP คอมเพล็กซ์จะมีเรตินอลประมาณ 90-95% และฮอร์โมนไทรอยด์หมุนเวียน 20% (ไทโรโกลบูลินเป็นพาหะ 70% และอัลบูมินที่เหลือ)
Transthyretin มีครึ่งชีวิตสั้น (2-3 วัน) ซึ่งทำให้เหมาะเป็นเครื่องหมายของสถานะทางโภชนาการ เนื่องจากการสังเคราะห์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาวะของสุขภาพของตับ ยกเว้นในกรณีที่เกิดอันตรายร้ายแรง พรีอัลบูมินหรือทรานส์ไทเรตินเป็นตัวบ่งชี้ในอุดมคติสำหรับการประเมินสถานะทางโภชนาการของอาสาสมัคร รวมถึงการตอบสนองต่อการรักษา
ดังที่กล่าวไว้ ระดับทรานส์ไทเรตินในระดับต่ำเป็นเรื่องปกติของภาวะขาดสารอาหารจากโปรตีน-แคลอรี่ และอาจขึ้นอยู่กับสภาวะที่มีภาวะขาดโปรตีนเนื่องจากการรับประทานอาหารที่น้อยลง (ควาชออร์คอร์) การดูดซึมไม่ดี (โรคลำไส้, โรค celiac) หรือแคแทบอลิซึมที่เพิ่มขึ้น (ภาวะไข้, cachexia) , AIDS, เนื้องอก, hyperthyroidism, hypercortisolism หรือ Cushing's syndrome) ภาวะพร่องทรานส์ไทเรตินยังสามารถตรวจพบได้ในโรคตับที่รุนแรง เช่น โรคตับแข็งระยะลุกลาม

โปรตีน ครึ่งชีวิต (วัน) ความเข้มข้นปกติ ภาวะทุพโภชนาการ อ่อน ปานกลาง เข้มงวด พรีอัลบูมิน 2-4 15.7-29.6 มก. / เดซิลิตร 12-15 8-10

อะไรเนี่ย

• Transthyretin (หรือที่เรียกว่าพรีอัลบูมินเนื่องจากลักษณะอิเล็กโตรโฟรีติก) เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์ขึ้นโดยเซลล์เนื้อเยื่อของตับเป็นหลัก โปรตีนจำนวนเล็กน้อยนี้ผลิตโดย chorioid plexus, ตับอ่อนและเรตินา
• Prealbumin ส่วนใหญ่ catabolized ในตับและกำจัดในไตและทางเดินอาหาร ครึ่งชีวิตของมันคือประมาณ 2-3 วัน
• การสังเคราะห์พรีอัลบูมินได้รับอิทธิพลจากไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบบางชนิด ดังนั้นในระหว่างการตอบสนองต่อการอักเสบของระยะเฉียบพลันความเข้มข้นของเลือดจะลดลง

เพราะเป็นวัด

การทดสอบ Transthyretin (TTR) ใช้เป็นตัวบ่งชี้สถานะทางโภชนาการ เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ และในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการให้หลอดเลือดหรือการฟอกไต
ในปัจจุบัน สาเหตุของการใช้การทดสอบและประโยชน์ทางคลินิกที่เป็นไปได้กำลังได้รับการปรับปรุง ในระหว่างของการอักเสบบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของ transthyretin ในเลือดได้รับการสังเกต

ค่าปกติ

ความเข้มข้นของทรานส์ไทเรตินในซีรัมนั้นต่ำในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ และในทารกแรกเกิดนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ จนถึงระดับสูงสุดในช่วงทศวรรษที่ห้าของชีวิต หลังจากนั้นปริมาณการหมุนเวียนจะลดลง
ช่วงอ้างอิงสำหรับความเข้มข้นของ TTR ในซีรัมคือ 0.10 - 0.40 g / L

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามอายุ เพศ และเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุผลนี้ จึงควรศึกษาช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน

Transthyretin สูง - สาเหตุ

การเพิ่มขึ้นของค่า transthyretin อาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เพิ่มการสังเคราะห์ TTR
  • การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์จากภายนอกหรือการใช้สเตียรอยด์
  • การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
  • ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน 1 (IGF-1) ภายนอกหรือภายใน
• ลดแคแทบอลิซึมของ TTR
  • ภาวะไตวายเรื้อรัง
  • ความเสียหายของท่อไต
• การเปลี่ยนแปลงการกระจาย
  • ตำแหน่งออร์โธสแตติกก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
  • ภาวะขาดน้ำเฉียบพลัน

ระดับ TTR สามารถเพิ่มขึ้นได้ในระหว่างที่เป็นโรค Hodgkin's, hyposideremia, ตั้งครรภ์ และ hyperadrenalism

Transthyretin ต่ำ - สาเหตุ

ระดับต่ำอาจมีอยู่เนื่องจากการสังเคราะห์ที่ลดลงของ transthyretin ดังที่เกิดขึ้นในกรณีของ:

• การตอบสนองต่อระยะเฉียบพลัน (การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บ เนื้องอกร้าย ฯลฯ);
• การบริหาร IL-6;
• เอสโตรเจนภายนอกหรือภายนอก;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะคอพอกเฉพาะถิ่น)

ความเข้มข้นของ TTR ที่ลดลงอาจเกิดจาก:

• อายุ (วัยเด็ก ผู้สูงอายุ)
• การเปลี่ยนแปลงการกระจาย
  • เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด;
  • น้ำในช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอด
  • ตำแหน่งทางคลินิกก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด (เช่น ผู้ป่วยติดเตียง)
• การสูญเสียที่เพิ่มขึ้น:
  • เลือดออกเฉียบพลัน
  • โรคไต;
  • ความผิดปกติบางอย่างของระบบย่อยอาหาร (โรคลำไส้, โรค celiac ฯลฯ )

วัดกันยังไง

การทดสอบ transthyretin เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ทำกับตัวอย่างเลือดที่นำมาจากแขนของผู้ป่วย

การตระเตรียม

ในการเก็บตัวอย่างเลือด ผู้ป่วยต้องอดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้ใช้น้ำในปริมาณปานกลาง

การตีความผลลัพธ์

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ Transthyretin เมื่อมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการขาดสารอาหาร เช่น ในระหว่างภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงหรือเรื้อรัง ระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล หรือเมื่อได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดหรือการฟอกไต
การเปลี่ยนแปลงของพรีอัลบูมินพบได้ในการติดเชื้อรุนแรง การอักเสบ (แพ้ภูมิตัวเองหรืออย่างอื่น) แผลไฟไหม้ บาดแผล (รวมถึงการผ่าตัด) มะเร็ง และโรคตับ
อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นของ transthyretin ในพลาสมาได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย แม้ว่าการทดสอบนี้จะแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองภาวะทุพโภชนาการและเพื่อช่วยในการกำหนดความรุนแรงของสภาวะไม่สบายของผู้ป่วย ความไวและความจำเพาะของการวัดนั้นค่อนข้างต่ำ