Vulvoscopy: มันคืออะไร? มันทำอย่างไร? มีไว้เพื่ออะไร?

และเนื้อเยื่อรอบข้าง

Shutterstock

โดยทั่วไป การตรวจสอบนี้เป็นส่วนสำคัญของการตรวจโคลโปสโคป โดยจะแบ่งปันข้อบ่งชี้ แต่ก็สามารถดำเนินการเพียงอย่างเดียวได้เช่นกัน

Vulvoscopy มีประโยชน์ในการเน้นย้ำถึงการอักเสบ การติดเชื้อต่อเนื่อง หรือกระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศหญิงภายนอก การตรวจนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยรอยโรคของ preneoplastic และเนื้องอกของช่องคลอด

และส่วนของปากมดลูก

ช่องคลอด: มันคืออะไรและอยู่ที่ไหน

ช่องคลอดเป็นบริเวณรอบๆ ทางเข้าช่องคลอด ซึ่งเกิดจากอวัยวะเพศหญิง แคมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก เยื่อพรหมจารี ช่องปากภายนอกของท่อปัสสาวะ ต่อมของ Bartholin และส่วนหน้าของช่องคลอด

(หรือ Monte di Venere): บรรเทาผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ตรงกลางบริเวณอุ้งเชิงกราน

แคมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก: กลุ่มของพับภายนอกและภายในรอบปากภายนอกของช่องคลอด;

ช่องคลอดส่วนหน้า: บริเวณที่ล้อมรอบด้วยริมฝีปากเล็กน้อยซึ่งนำไปสู่เนื้อของช่องคลอดและท่อปัสสาวะ

คลิตอริส: อวัยวะแข็งตัวเล็ก ๆ ตั้งอยู่ด้านหน้าด้น;

ต่อมของ Bartholin: ต่อมคู่เล็ก ๆ ที่หลั่งของเหลวหล่อลื่นที่อำนวยความสะดวกในการแทรกซึมขององคชาตเข้าไปในช่องคลอดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ในคอมเพล็กซ์ปากช่องคลอดยังมีเยื่อพรหมจารี, ปากภายนอกของท่อปัสสาวะ (หรือท่อปัสสาวะ) และทางออกของต่อมในช่องคลอด

Vulvoscopy ยังช่วยให้ตรวจ perineum ได้ เช่น บริเวณรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่ขยายจากขอบล่างของ pubic symphysis ไปจนถึงปลาย coccyx ตามขวาง บริเวณฝีเย็บจะอยู่ระหว่าง tuberosity ischial tuberosity ของ " iliac bone และ อื่น ๆ.

Vulvoscopy: ทำไมถึงทำ?

การตรวจ Vulvoscopy เป็น "การตรวจวินิจฉัยทางนรีเวชระดับที่สอง การตรวจนี้" ยืนยันหรือยกเว้นการมีอยู่ของโรคปากช่องคลอดและช่วยในการกำหนดขั้นตอนการรักษาที่เพียงพอแม้ในรูปแบบปากช่องคลอดติดเชื้อ อักเสบ เนื้องอก หรือความเสื่อมของการจำแนกทางพยาธิวิทยาที่ยากลำบาก

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการตรวจทางช่องคลอดคือ:

• มีอาการเรื้อรังและ/หรือดื้อต่อการรักษาทั่วไป เช่น อาการคันปากและ/หรือแสบร้อน
• การค้นพบทางคลินิกของรอยโรค แผลพุพอง การเจริญเติบโตหรือบริเวณที่เป็นเม็ดสีบนช่องคลอดหรือฝีเย็บ
• การวินิจฉัยเบื้องต้นของพยาธิวิทยา preneoplastic และ neoplastic ของช่องคลอด

รอยโรคที่สามารถเน้นด้วย vulvoscopy มีมากมาย: ติดเชื้อ อักเสบ ผิวหนังเสื่อม ฯลฯ สำหรับการตรวจโคลโปสโคปนั้น การเปลี่ยนแปลงของปากช่องคลอดยังถูกกำหนดด้วยคำศัพท์เฉพาะ เช่น ตัวย่อ VIN (ตัวย่อของ "Vulvar Intraepithelial Neoplasia") เป็นตัวบ่งชี้ของเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากช่องคลอดและสอดคล้องกับ" CIN เทียบเท่าที่ระดับปากมดลูก "

Vulvoscopy: เมื่อใดจึงจะระบุ?

การดำเนินการของ vulvoscopy ถูกระบุเพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบวิวัฒนาการของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อช่องคลอดเช่น:

• อาการคันปากช่องคลอดเรื้อรัง
• ช่องคลอดอักเสบ (หรือ vulvovaginitis);
• การติดเชื้อไวรัส human papilloma (HPV) ของมนุษย์;
• ปากช่องคลอด lichen sclerosus;
• ปากช่องคลอดไลเคนพลานัส;
• โรคสะเก็ดเงินปากช่องคลอด;
• ลักษณะการเสื่อมสภาพของผิวปากช่องคลอดในวัยชรา
• เริมที่อวัยวะเพศและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (หนองในเทียม, โรคหนองใน ฯลฯ );
• ช่องคลอด intraepithelial neoplasia (VIN);
• มะเร็งช่องคลอด (ค่อนข้างหายาก)

การตรวจเสริม Vulvoscopy

โดยปกติ การตรวจทางช่องคลอดจะระบุว่าเป็นการเสริมการตรวจ Pap test และ colposcopy

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสงสัยในการวินิจฉัย เพื่อทำความเข้าใจธรรมชาติของปัญหาเฉพาะ แพทย์อาจให้ผู้ป่วยได้รับการทดสอบอื่น ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้ภาพทางคลินิกลึกซึ้งยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อในที่ที่มีแผลที่น่าสงสัย
• การทดสอบทางจุลชีววิทยาด้วยวิธีเพาะเลี้ยงหรือการวิเคราะห์ระดับโมเลกุล เช่น ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อค้นหาจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis เป็นต้น);
• การตรวจสารคัดหลั่งในช่องคลอดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (เช่น Trichomoniasis, แบคทีเรียในช่องคลอดอักเสบ, เชื้อราในช่องคลอด เป็นต้น)

ปากช่องคลอดเพื่อเน้นรอยโรคที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าได้ดีขึ้น เมื่อเทียบกับในอดีต การใช้สารละลายหรือรีเอเจนต์ของสีย้อม เช่น กรดอะซิติก โทลูอิดีนบลู (การทดสอบคอลลินส์) หรือสารละลายไอโอดีน (การทดสอบชิลเลอร์) มีน้อยกว่า

สูตินรีแพทย์ทำการตรวจ vulvoscopy โดยเน้นที่เยื่อพรหมจารี, อวัยวะเพศหญิง, แคมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, ทางเดินปัสสาวะ, ทางออกของต่อมในช่องคลอดและฝีเย็บ

ด้วยเครื่องมือวัด (โคลโปสโคป) การปรากฏตัวของ:

• สัญญาณของการติดเชื้อ;
• ความผิดปกติ;
• การอักเสบหรือความผิดปกติอื่นๆ เช่น
  • บวม
  • เกิดผื่นแดง;
  • การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี
  • ห้อ;
  • แผล;
  • ก้อนเนื้อ

การตรวจทางช่องคลอดของริมฝีปากขนาดใหญ่และขนาดเล็กช่วยให้สามารถเน้นจุดที่เจ็บปวด รอยแดง บวม หรือมีสารคัดหลั่งผิดปกติ ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด นอกจากนี้ สัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคเริมที่อวัยวะเพศ (กลุ่มถุงน้ำขนาดเล็ก) ไลเคนซิมเพล็กซ์ (บาดแผลภายนอกที่ชวนให้นึกถึง เช่น การขีดข่วน สำหรับคันปากช่องคลอด), condyloma acuminata (การเจริญเติบโตที่ระดับ perianal หรือ vulvar) และ bartholinitis (การอักเสบของต่อมของ Bartholin) อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาจเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือกระบวนการเนื้องอก

การสังเกตจะตามมาด้วยการคลำบริเวณปากช่องคลอดและดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายในที่สุด ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ โดยใช้หมัดพิเศษ ไดอะเทอร์มิก snaps หรือมีดผ่าตัด

Vulvoscopy: โดยใครทำ?

Vulvoscopy ดำเนินการโดยนรีแพทย์ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

การสอบใช้เวลานานเท่าไหร่?

โดยปกติ จะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีในการทำ vulvoscopy

ยาท้องถิ่น (ยาทาช่องคลอดหรือครีม) หรือผ้าอนามัยแบบสอด

เพื่อไม่ให้ผลการตรวจทางช่องคลอดเป็นโมฆะหรือมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการตรวจทางช่องคลอด ผู้ป่วยยังแนะนำให้:

• งดการมีเพศสัมพันธ์ 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
• อย่าโกนบริเวณที่ใกล้ชิด 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ

เพื่อการตีความผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ในวันที่ทำการตรวจ แนะนำให้นำผลการตรวจ Pap test ครั้งล่าสุดติดตัวไปด้วย นอกเหนือไปจากรายงานของ colposcopies, vulvoscopies และ biopsies ก่อนหน้านี้

.

เพื่อลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องสื่อสารกับนรีแพทย์ที่ทำการตรวจ vulvoscopy ทุกสถานะการตั้งครรภ์ การใช้ยาใดๆ (โดยเฉพาะยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และอาการแพ้หรือโรคหัวใจ (เช่นอาการห้อยยานของอวัยวะไมตรัล)

Vulvoscopy: การมีประจำเดือนสามารถทำได้หรือไม่?

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือ "หลีกเลี่ยงการทำ vulvoscopy ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนไหล เลือดออกทางช่องคลอดอาจขัดขวางการตีความการตรวจ อันที่จริงเวลาที่ดีที่สุดในการทำ vulvoscopy คือ 10 ถึง 18 องศา วันนับจากเริ่มต้นของ รอบประจำเดือน

ในกรณีที่การไหลของกระแสโดยไม่คาดคิดมาถึงสองสามวันก่อน vulvoscopy ขอแนะนำให้ประเมินกับสูตินรีแพทย์ของคุณว่าควรเลื่อนการนัดหมายเป็น "วันที่ต่างกัน" หรือไม่ ยกเว้นสถานการณ์เร่งด่วน

Giulia Bertelli

สำเร็จการศึกษาด้านเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์และเภสัชกรรม เธอทำงานเป็นเจ้าหน้าที่วิจัยและพัฒนาในบริษัทอาหารเสริมและบริษัทอาหาร