ภาวะสมองขาดเลือด: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

สมองขาดเลือดคืออะไร?

สมองก็เหมือนกับอวัยวะอื่นๆ ในร่างกายมนุษย์ ที่ต้องการสารอาหารและออกซิเจนในการทำงาน สารเหล่านี้ถูกลำเลียงโดยเลือดผ่านทางหลอดเลือด: หลอดเลือดแดงนำเลือดที่มีออกซิเจน ขณะที่เส้นเลือดจะฟื้นฟูเลือดที่อุดมไปด้วยของเสีย

เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกขัดขวางโดยสิ่งกีดขวาง บริเวณที่เคยไหลเวียนอย่างเหมาะสมก่อนหน้านี้อาจไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ หากสิ่งกีดขวางนี้ไม่หายไปอย่างรวดเร็ว เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือโดยการรักษาทันเวลา เนื้อเยื่อสมองก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย มันเป็นอย่างแม่นยำเมื่อส่วนหนึ่งของสมองทนทุกข์ทรมานจาก "การหยุดชะงัก" ของปริมาณเลือดที่เราพูดถึงการขาดเลือดในสมอง

ในกรณีที่โชคดีที่สุด ภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและอาการที่เกี่ยวข้องจะหายเองภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวหรือจังหวะสั้นๆ

ในบางครั้ง ภาวะขาดเลือดขาดเลือดจะคงอยู่เป็นเวลานานและอาการจะคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริง หนึ่งในสาเหตุหลักของความทุพพลภาพถาวรและในกรณีที่ซับซ้อนที่สุดคือการเสียชีวิต

ด้วยเหตุนี้ การปรากฏตัวของอาการน่าสงสัยครั้งแรกควรนำไปสู่การรักษาพยาบาลทันที

สาเหตุ

ตามที่คาดไว้ ภาวะขาดเลือดในสมองเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงบริเวณสมองที่กว้างไม่มากก็น้อย เหตุการณ์สำคัญคือการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน

ในกรณีแรก ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเกิดจากเส้นเลือดอุดตัน (embolus) ซึ่งมักเป็นก้อนเลือดที่มาจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งไหลผ่านกระแสเลือด โดยปกติ emboli จะเริ่มต้นจากหัวใจหรือจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงที่ทำหน้าที่ลำเลียง เลือดไปเลี้ยงสมอง เช่น carotids ที่คอ ที่จริงแล้วบางส่วนของโล่สามารถแยกออกและไปอุดตันหลอดเลือดแดงในสมองที่มีขนาดเล็กกว่า embolus เองได้

ในกรณีของภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดอุดตัน สิ่งกีดขวางคือลิ่มเลือด เรียกว่า ลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งก่อตัวขึ้นโดยตรงในเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบ ลิ่มเลือดอุดตันจึงค่อยๆ แคบลูเมนของหลอดเลือดในสมอง ทำให้เลือดไหลเวียนด้านล่างของสิ่งกีดขวาง

ปัจจัยเสี่ยง

เหนือสิ่งอื่นใดคือโรคหัวใจและหลอดเลือด อายุขั้นสูง และวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องซึ่งโน้มน้าวไปสู่ปัญหาสมองขาดเลือด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีส่วนทำให้เกิดการสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่ถูกต้อง โรคอ้วน และการออกกำลังกายที่หายาก เท่าที่มีความคุ้นเคย จะต้องพิจารณาว่าโดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดไม่ได้มาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เป็นการเกิดโรคที่เอื้อต่อการเริ่มมีอาการ อย่างแรกเลยคือความดันโลหิตสูงและเบาหวานในหลอดเลือด

อาการ

อาการของภาวะสมองขาดเลือดขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เสียหาย ขอบเขตของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ และระดับของการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะระบุลักษณะบางอย่างที่พบบ่อยในการโจมตีขาดเลือดประเภทต่างๆ ประการแรก อาการมักมีอยู่เสมอ ลักษณะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือในกรณีใด ๆ ภายในไม่กี่นาที ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในสมองอาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงในครึ่งหนึ่งของร่างกาย สูญเสียความรู้สึกหรือชาที่แขนหรือใบหน้า ปัญหาการมองเห็นในตาข้างเดียว หรือการมองเห็นซ้อน อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ปัญหาเกี่ยวกับการเดินและรักษาสมดุล ขาดการประสานงาน พูดลำบากและเข้าใจคำพูดของผู้อื่น บางครั้ง อาจมีอาการผิดปกติของสติตั้งแต่ง่วงนอนจนถึงโคม่า

บางครั้งอาการเหล่านี้จะหายไปเองภายในเวลาอันสั้นและในทุกกรณีภายใน 24 ชั่วโมง จากนั้นเราจะพูดถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือ TIA อย่างไรก็ตาม หากภาวะขาดเลือดขาดเลือดคงอยู่นานขึ้น อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดปัญหาทางร่างกายหรือทางปัญญาที่สำคัญ ซึ่งบางครั้งไม่สามารถย้อนกลับได้

เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

ตอนนี้น่าจะชัดเจนแล้วว่า "การเริ่มต้น" ของสมองขาดเลือดแสดงถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริง แม้ว่าสถานการณ์จะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการขาดเลือดขาดเลือดจะไม่เป็นอันตราย

ในกรณีส่วนใหญ่ เหตุการณ์ชั่วคราวจะส่งสัญญาณว่าการไหลเวียนไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น ดังนั้นคุณจึงอยู่ในสถานการณ์ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองจริง ด้วยเหตุนี้ เมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น จึงจำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉิน ซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจพบการมีอยู่และความรุนแรงของภาวะขาดเลือดขาดเลือด จากนั้นจึงนำผู้ป่วยไปสู่การบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

การวินิจฉัย

จากมุมมองของการวินิจฉัย การสแกน CT scan ของกะโหลกศีรษะและสมองจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง การตรวจที่เน้นบริเวณที่มีความดันเลือดต่ำในการติดต่อกับพื้นที่ขาดเลือด ผู้ป่วยยังต้องได้รับการทดสอบ เช่น ความดันโลหิต ออกซิเจนในเลือด การหายใจ และการทำงานของหัวใจ

การรักษา

มีการรักษาเฉพาะซึ่งหากให้ยาภายในชั่วโมงแรกของการโจมตี จะช่วยจำกัดความเสียหายของสมองขาดเลือดได้อย่างมาก นี่คือสิ่งที่เรียกว่า thrombolysis: ในทางปฏิบัติสาร thrombolytic จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งสามารถละลายส่วนประกอบหลักของ thrombus ได้ ด้วยวิธีนี้ หลอดเลือดที่อุดตันจะหลุดออกและการไหลเวียนของเลือดจะกลับมาเป็นปกติ

ในบรรดายาที่ใช้บ่อยที่สุดเราจำตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อของ recombinant plasminogen การบำบัดด้วยลิ่มเลือดควรทำโดยเร็วที่สุดเพราะยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไหร่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะการตกเลือดทุติยภูมิ ไม่เพียง: หลังจาก 6 ชั่วโมง ยาไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงเมื่อการโจมตีขาดเลือดยังคงอยู่ในระยะเฉียบพลัน จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ เชื่อกันว่าขีด จำกัด สูงสุดสำหรับการดำเนินการกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือเพียง 3 ชั่วโมงเท่านั้น

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด รวมถึงประเมินความจำเป็นในการผ่าตัดด้วย

การป้องกัน

การป้องกันภาวะขาดเลือดในสมองทำได้โดยให้ความสนใจกับปัจจัยจูงใจ

หากคุณมีความเสี่ยงเนื่องจากอายุหรือมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ควรทำการทดสอบเป็นระยะ ๆ เช่น การตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ การตรวจเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด การปรากฏตัวของโรคเฉพาะจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

เมื่อพูดถึงภาวะสมองขาดเลือด สิ่งสำคัญคือต้องส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี โดยพิจารณาจากโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายเป็นประจำ อันที่จริง การเคลื่อนไหวเพียง 30 นาทีต่อวันก็เพียงพอแล้วที่จะป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ได้ การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญ เช่นเดียวกับการเลิกดื่มแอลกอฮอล์การบริโภคไขมันอิ่มตัวควรลดลงอย่างมาก เนื่องจากพวกเขาชอบ "การเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ในขณะที่เกลือที่มากเกินไป อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าช่วยเพิ่มความดันโลหิตได้

โดยรวมแล้ว มาตรการเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของภาวะสมองขาดเลือดได้อย่างมาก และควรระมัดระวังในการควบคุมปัญหาที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะสมองขาดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

ผู้ที่เคยประสบกับภาวะขาดเลือดขาดเลือด นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ข้างต้น ควรได้รับการตรวจสอบเป็นระยะและปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด ซึ่งมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงจากการขาดเลือด