โรคนิ่ว - วิดีโอ: สาเหตุ อาการ การรักษา

ในวิดีโอนี้เราจะมาทำความรู้จักกับ โรคนิ่วเรียกอีกอย่างว่า ถุงน้ำดี. เป็นโรคที่พบได้บ่อยซึ่งขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของหินภายใน ถุงน้ำดี และโดยทั่วไปของ ทางเดินน้ำดี.
โรคนิ่วคือกลุ่มของวัสดุแข็ง คล้ายกับ "ก้อนกรวด" ขนาดเล็ก มวลรวมเหล่านี้จะเกิดขึ้นภายในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีเมื่อน้ำดีมีสารบางอย่างมากเกินไป เช่น โคเลสเตอรอล เกลือแคลเซียม บิลิรูบิน และเม็ดสีน้ำดีอื่น ๆ เพื่อให้เข้าใจดีขึ้น เรามาเริ่มกันเช่นเคยด้วยการทบทวนกายวิภาคสั้นๆ ถุงน้ำดีเรียกอีกอย่างว่า ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปลูกแพร์อยู่ใต้ตับ หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือ "การจัดเก็บและความเข้มข้นของน้ำดี ผลิตโดยตับ น้ำดีเป็นของเหลวข้นสีน้ำตาลแกมเขียว ซึ่งประกอบด้วยน้ำ คอเลสเตอรอล เกลือน้ำดี และบิลิรูบินเป็นส่วนใหญ่ ดังที่เราเห็นแล้ว น้ำดีจึงถูกสร้างขึ้นโดยตับ สะสมและเข้มข้นในถุงน้ำดีระหว่างมื้ออาหาร และสุดท้ายจะหลั่งเข้าสู่ลำไส้เพื่อทำหน้าที่ย่อยอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำดีมีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการย่อยอาหารและการดูดซึมไขมันในอาหาร ทั้งหมดนี้ได้รับอนุญาตโดยเครือข่ายช่องทางที่หนาแน่นซึ่งรับผิดชอบในการขนส่งน้ำดีจากเซลล์ตับที่ผลิตไปยังถุงน้ำดีและลำไส้ โดยรวมแล้วช่องทางการขนส่งน้ำดีเหล่านี้เรียกว่าท่อน้ำดีหรือท่อน้ำดี

การคำนวณพัฒนาสำหรับ ผลกระทบของการตกตะกอน ของสารบางชนิดที่ปกติจะมีอยู่ในน้ำดี เหตุการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อองค์ประกอบทางเดินน้ำดีปกติมีการเปลี่ยนแปลง หรือเมื่อถุงน้ำดีไม่ว่างเปล่าจนหมดและน้ำดีจึงหยุดนิ่งอยู่ภายใน ในสถานการณ์เช่นนี้ พระเจ้าเริ่มก่อตัวขึ้น ผลึกที่ไม่ละลายน้ำขนาดเล็กมาจากการตกตะกอนและการรวมตัวของ ส่วนประกอบทางเดินน้ำดีบางชนิด. เกลือและไขมันอื่น ๆ จะค่อยๆ สะสมบนนิวเคลียสเหล่านี้ ทำให้เกิดเป็นทรายน้ำดีก่อน จากนั้นจึง การคำนวณจริง. นิ่วในถุงน้ำดีมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตร และมีความแตกต่างกันตามองค์ประกอบทางเคมี ในกรณีส่วนใหญ่ ก้อนกรวดเหล่านี้ประกอบด้วยมวลรวมของคอเลสเตอรอลเท่านั้น หายากกว่าคือสิ่งที่เรียกว่า เม็ดสีหินประกอบด้วยเกลือแคลเซียมและผลึกบิลิรูบิน สารหลังเป็นสารที่เกิดจากการสลายของฮีโมโกลบินในเลือดและเผาผลาญโดยตับ ปัญหาหลักของนิ่วคือ นิ่วสามารถอุดท่อน้ำดีได้ จึงเป็นอุปสรรคต่อการไหลออกตามปกติของน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้ น้ำดีจึงสะสม เกิดเป็น ดูถูกคู่ที่มีลักษณะทางเคมีและความดัน อันที่จริง น้ำดีดันผนังท่อน้ำดีและทำให้เสียหาย เนื่องมาจากส่วนประกอบทางเคมีบางอย่างของท่อน้ำดี ผลสุดท้ายคือ aการอักเสบของถุงน้ำดี, ของ ท่อน้ำดี และบางครั้งของ ตับโดยมีอาการเจ็บปวดและมีผลร้ายแรงตามมา

โรคนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในประชากรผู้ใหญ่และอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี มันส่งผลกระทบประมาณ 15% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและชอบที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ภาวะนิ่วในถุงน้ำดีจะเกิดบ่อยขึ้นในผู้หญิงถึง 4 เท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อทานยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน นอกจากองค์ประกอบเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ปัจจัยเหล่านี้ เช่น โรคอ้วน การอดอาหาร หรือแม้กระทั่งการลดน้ำหนักเร็วเกินไป ถุงน้ำดียังคงไม่ทำงานและไม่หดตัวเป็นจำนวนมาก ชั่วโมง ดังนั้น น้ำดีจะหยุดนิ่งอยู่ภายในและส่วนประกอบบางส่วนสามารถตกตะกอนและรวมตัวกัน ในที่สุด ปัจจัยจูงใจอื่นๆ ดูเหมือนจะคุ้นเคยกับโรคนี้ อาหารที่มีไขมันมากเกินไปและมีใยอาหารต่ำ และการใช้ยาบางชนิด

ตราบใดที่นิ่วในถุงน้ำดียังเล็กพอที่จะผ่านท่อน้ำดีและถูกขับออกมา นิ่วก็ไม่ใช่เรื่องใหญ่ ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยไม่มีอาการสำคัญ อย่างมากที่สุดพวกเขาสามารถบ่นเกี่ยวกับความปั่นป่วนเล็กน้อยเช่นท้องบวม, ย่อยอาหารยาก, ท้องอืด, อิจฉาริษยาและความรู้สึกของน้ำหนักในท้อง ปัญหาที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งหรือหลายก้อนเหล่านี้ไปถึง อุดท่อน้ำดี หรือโฆษณา ป้องกันน้ำดีไหลออก จากถุงน้ำดี ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ ถุงน้ำดีเริ่มหดตัวซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อพยายามขับก้อนหินออก นี่คือสิ่งที่เรียกว่ากลัว”อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี" โดดเด่นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องส่วนบน และแผ่ไปทางขวาและด้านหลัง ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในรูปแบบของความเจ็บปวดที่คงอยู่นานหลายสิบนาทีถึงสองสามชั่วโมง อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดียังสามารถเชื่อมโยงกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ การอุดตันของท่อน้ำดีและความซบเซาที่ตามมาของน้ำดียังสามารถทำให้เกิด โรคดีซ่านอุดกั้นซึ่งย้อมผิวและตาขาวให้เป็นสีเหลือง ในเวลาเดียวกัน อุจจาระเปลี่ยนเป็นสีซีด ในขณะที่ปัสสาวะจะมีสีเข้มเหมือนชา ท่ามกลางความเสี่ยงที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นในกรณีของนิ่วก็ยังมี ถุงน้ำดีอักเสบนั่นคือการอักเสบของถุงน้ำดี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กระบวนการอักเสบอาจขยายไปถึงตับอ่อนส่งผลให้ตับอ่อนอักเสบรุนแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อของท่อน้ำดี และ โรคตับแข็งน้ำดี.

การมีอยู่ของนิ่วในถุงน้ำดีมักตรวจพบโดย "การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนช่องท้อง ในกรณีของนิ่วที่วินิจฉัยยาก อาจใช้วิธีที่ซับซ้อนกว่านั้นได้ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยเฉพาะ หรือ การทำ cholangio-pancreatography ถอยหลังเข้าคลองโดยส่องกล้อง (ERCP) ขั้นตอนสุดท้ายนี้ภายในขอบเขตที่กำหนดยังช่วยให้สามารถเอานิ่วออกได้ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยเดียวกัน

ในหลายกรณี นิ่วในถุงน้ำดีไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บป่วย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษา อย่างไรก็ตาม เมื่อบุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีอย่างต่อเนื่องหรือมีภาวะแทรกซ้อน แพทย์มักจะพบว่าเหมาะสมกว่าที่จะเอาถุงน้ำดีออกโดยการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดถุงน้ำดี. นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย โดยทั่วไปแล้วจะมีการบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจากจะทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยการตัดช่องท้องของผู้ป่วยเล็กน้อย ด้วยวิธีนี้การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกจึงจะหายได้ด้วยการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสั้น ๆ ต่อจากนั้น ผู้ป่วยจะสามารถดำเนินชีวิตได้เกือบปกติเนื่องจากตับจะสร้างน้ำดีต่อไปตามปกติแต่จะเทลงในลำไส้เล็กโดยตรง . ปัญหาทางเดินอาหารจะน้อยที่สุดและอย่างมากที่สุดอาจมีการแพ้อาหารที่มีไขมันมากในช่วงเริ่มต้นด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีเส้นใยสูงหลังการตัดถุงน้ำดีออก ซึ่งช่วยให้ตับฟื้นการทำงานตามปกติโดยไม่ทำให้เหนื่อย เป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด ในบางกรณีอาจใช้ ลิโททริปซีนอกร่างกาย; การผ่าตัดนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษานิ่วในไต ใช้คลื่นกระแทกอะคูสติกเพื่อพยายามแบ่งนิ่วออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยพอที่จะผ่านท่อน้ำดี สุดท้าย การรักษาด้วยยา เช่นกรด ursodeoxycholicมีวัตถุประสงค์เพื่อละลายนิ่วบางชนิด เช่น นิ่วที่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาหลายเดือนและมักจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ นอกจากนี้ ข้อเสียเปรียบหลักของตัวเลือกการรักษาด้วยยาก็คือ นิ่วในถุงน้ำดีสามารถก่อตัวใหม่ได้เมื่อหยุดการรักษา